Chaqaloqlarda nafas olish qiyinchilik sindromi

Gistopatologiya

Xarakteristikasi histopatologiya RDSdan vafot etgan chaqaloqlarda ko'rilgan "gialin membranasi kasalligi" nomining manbai bo'lgan. Ning mumsimon qatlamlari gialin membrana chizig'i qulab tushdi alveolalar o'pka. Bundan tashqari, o'pkada qon ketishi, nafas yo'llarining haddan tashqari tutilishi va ichki hujayralarga zarar yetishi kuzatiladi.

Patofiziologiya

Nafas olish buzilishi sindromi bo'lgan chaqaloqlarning o'pkalari rivojlangan deb nomlangan materialda etishmayapti sirt faol moddasi, bu terminalning havo maydonlarining qulashi oldini olishga yordam beradi (kelajakdagi sayt alveolyar rivojlanish) nafas olish va nafas olishning normal tsikli davomida. Sirt faol moddasining bu tanqisligi yangi tug'ilgan chaqaloqda, ayniqsa diabetga chalingan onalarda ishlab chiqariladigan insulinning inhibatsiyasi bilan bog'liq.

O'pka sirt faol moddasi - bu murakkab tizim lipidlar, oqsillar va glikoproteinlar II tip hujayralar deb nomlangan maxsus o'pka hujayralarida ishlab chiqariladi II tip pnevmotsitlar. Sirt faol moddasi hujayra tomonidan chaqirilgan tuzilmalarda paketlanadi lamel tanalarva havo maydonlariga siqib chiqarildi. Keyin lamel tanalar havo bo'shlig'ining murakkab qatlamiga aylanadi. Ushbu qatlam sirt tarangligi alveolyar havo bo'shlig'ini qoplaydigan suyuqlikning. Yuzaki kuchlanish taxminan 2/3 qismi uchun javobgardir ichkariga elastik orqaga tortish kuchlar. Xuddi shu tarzda, qabariq ma'lum bir hajm uchun eng kichik sirt maydonini berish uchun qisqaradi, shuning uchun havo / suv interfeysi suyuq sirt iloji boricha kichikroq bo'lishga moyil bo'lishini va shu bilan havo maydonining qisqarishini keltirib chiqaradi. Sirt tarangligini kamaytirib, sirt faol moddasi ekshalasyonda havo bo'shliqlarining to'liq qulashiga yo'l qo'ymaydi. Bundan tashqari, pasaygan sirt tarangligi havo kuchini kamroq kuch bilan qayta ochishga imkon beradi. Shuning uchun etarli miqdordagi sirt faol moddalarisiz havo bo'shliqlari qulab tushadi va kengayishi juda qiyin.

Mikroskopik tarzda o'pka sirt faol moddasi etishmaydigan o'pka giper kengaygan joylar bilan almashinadigan havo bo'shliqlarining qulashi, qon tomirlari tiqilib qolishi va o'z vaqtida gialin membranalar. Gialin membranalari tarkib topgan fibrin, uyali chiqindilar, qizil qon hujayralari, kamdan-kam neytrofillar va makrofaglar. Ular eozinofil, amorf material bo'lib ko'rinadi, havo maydonlarini qoplaydi yoki to'ldiradi va gaz almashinuvini bloklaydi. Natijada o'pkadan o'tgan qon kislorodni ko'tarib, karbonat angidridni tushira olmaydi. Qonda kislorod darajasi pasayadi va karbonat angidrid ko'tariladi, natijada qon kislotasi darajasi ko'tariladi va gipoksiya. Gaz almashinuvi birliklari va qalin devorlarning kamayishi bilan namoyon bo'ladigan tuzilmaviy etuklik ham kasallik jarayoniga yordam beradi. Terapevtik kislorod va musbat bosimli shamollatish, hayotni saqlab qolishi mumkin bo'lsa-da, o'pkaga zarar etkazishi mumkin.