|
158
«Молодой учёный» . № 28 (370) . Июль 2021 г.
Медицина
Мочекаменная болезнь: причины, симптомы и методы лечения
Хутинаева Эмма Батразовна, студент
Северо-Осетинская государственная медицинская академия (г. Владикавказ)
М
очекаменная болезнь (уролитиаз/нефролитиаз) — за-
болевание, связанное с нарушением обмена веществ
и характеризующееся образование конкрементов из ком-
понентов мочи. Заболевание может встречаться у людей
разных возрастных групп- от новорожденных до пожи-
лых. Среди взрослого населения чаще возникает у муж-
чин, чем у женщин (в соотношении 4:1) и проявляется
чаще в возрасте от 30 до 50 лет. Камни могут располагаться
во всех отделах мочевыделительной системы — от чашечки
до наружного отверстия уретры, но наиболее часто они ло-
кализуются в почке.
Что же приводит к образованию камней? В первую
очередь — нарушение обменных процессов в организме.
Конечно, нельзя не сказать про наследственную пред-
расположенность, т. е. если кто-то из ваших родственни-
ков страдает МКБ, риск развития у вас данного заболе-
вания выше.
Факторы риска, приводящие к развитию МКБ можно
разделить на экзогенные и эндогенные.
К экзогенным факторам можно отнести высокую тем-
пературу окружающей среды, повышение концентрации
мочи, диету с высоким содержанием оксолатов, пуринов,
кальция, витамина Д, состав питьевой воды, образ жизни,
а также длительный прием диуретиков, тетрациклинов.
К эндогенным факторам относятся новообразования,
подагра, воспалительные заболевания почек, заболевания
кишечника (болезнь Крона), тип строения лоханки — су-
ществует 3 типа строения лоханки: внутрипочечный, ко-
торый является самым неблагоприятным, внепочечный
и промежуточный тип строения.
Классификация камней:
Камни при мочекаменной болезни бывают разные.
Среди мочевых камней чаще всего встречаются оксалаты
(вевеллит, ведделлит), фосфаты (гидроксилапатит, стру-
вит, карбонатапатит и др.), а также ураты (мочевая кис-
лота и ее соли).
Оксолаты — соли щавелевой кислоты. Формируются
в кислой и в щелочной среде, шиповидные по форме. Явля-
ются самыми плотными. Цвет может варьировать от свет-
ло-коричневого до черного. Это рентген-положительные
камни.
Уратные камни — соли мочевой кислоты (они являются
рентген-отрицательными). Образуются в кислой среде,
светло-желтого или ярко-коричневого цвета. Достаточно
плотные.
Фосфатные — соли фосфорной кислоты (являются рент-
ген-положительными). Образуются как в щелочной, так
и в нейтральной среде. Темно-коричневого или черного
цвета, плотные, щероховатые.
Цистиновые и ксантиновые камни встречаются редко.
Цистиновые камни возникают при цистинурии, когда на-
рушается канальцевая реабсорбция четырех основных
аминокислот (цистин, орнитин, лизин, аргинин), в связи
с чем концентрация их в моче повышается. Цистин по срав-
нению с остальными аминокислотами обладает плохой
растворимостью в моче, поэтому выпадает в осадок с об-
разованием цистиновых камней. Ксантиновые камни фор-
мируются при наличии врожденного дефекта фермента
ксантиноксидазы. Из-за невозможности превращения
ксантина в мочевую кислоту увеличивается его экскреция
почками. Ксантин является труднорастворимой солью, по-
этому образуются ксантиновые камни
2. По количеству:
а) единичные
б) множественные
в) коралловидные.
3. По происхождению:
а) первичные
б) рецидивные
4. По локализации:
а) камни лоханки
б) камни чашечек
в) камни мочеточников (они могут располагаться в верх-
ней трети, средней трети и нижней трети)
г) камни мочевого пузыря
д) камни уретры
5. По характеру:
а) инфицированные
б) неинфицированные
Патогенез мочекаменной болезни
Звеньями патогенеза являются уже вышеперечислен-
ные экзогенные и эндогенные факторы, а также местные
факторы, то есть это факторы, приводящие к застою мочи.
Сюда можно отнести, например, гидронефроз, аденому
предстательной железы, нефроптоз (опущение почки),
аномалии мочевых путей, также воспалительные забо-
левания почек, например, пиелонефрит, инфекции мо-
чевыводящих путей. Все это вызывает нарушение оттока
мочи. Любое затруднение оттока мочи приводит к изме-
нению концентрации мочи, рН и коллоидного равнове-
сия, выпадению осадка и, как следствие, создает условия
для ее кристаллизации.
При нарушении оттока мочи повышается гидростатиче-
ское давление в лоханке, это приводит к растяжению стенки.
При длительном ее растяжении со временем развиваются
атрофические и некротические изменения.
Клиническая картина:
1. Боль. Боль преимущественно локализуется в пояс-
ничной области. Она может быть тупая, острая, может
быть постоянная или непостоянная. Если это подвижный
камень небольшого размера, он может привести к разви-
тию почечной колики.
Do'stlaringiz bilan baham: |
