Самостоятельная работа студентов. 1. Рассмотрение типового проекта больницы и санитарная экспертиза проекта проводится в соответствии с методикой, изложенной в «Руководстве к лабораторным занятиям по гигиене» под. ред. Ю.П.Пивоварова и соавт. М.,1983, с.59-92.
2. Решение ситуационных задач по оценке санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического режимов больниц.
Схема 1. Гигиеническая оценка структуры, планировки больниц
Гигиенические требования к размещению больниц и планировке земельного участка
Вид предприятия
Место расположения больницы
Планировка больничного участка
наличие санитарно-защитной зоны
удаленность от источников загрязнения воздуха, шума и т.д.
Сбор, удаление и обезвреживание жидких и твердых отходов
Вентиляция
Отопление (виды)
система- централизованная
канализация
естественная
искусственная
водяное
общегородской водопровод
местный водопровод из арт. скважины
поля орошения
поля фильтрации
мусоросжигательные печи
кратность воздухообмена
сбалансированность притока и вытяжки
воздушное
Водопотребление
нормы водопотребления
коммунальные очистные сооружения
опер. блок, родовая
бокс
палата
лучистое
Требования к качеству воды
ГОСТ
Методы улучшения качества воды
Схема 3.
Особенности внутренней планировки основных подразделений больниц.
Приемное отделение
Палатное отделение
Операционный блок
Акушерское отделение
Детское отделение
Инфекционное отделение
Общие требования:
изолирование приема и выписки;
поточность;
сан. обр. больных
Тип отделен.
однокорпусное
двухкорпусное
компактное
изолированный
наличие физиол. и обсервац. отделений
режим работы, в т. ч.
повозрастное деление палат и отделений
площадь на одну койку
устройство отделений:
боксы
полубоксы
боксированные палаты
Особенности приема в отделения:
Число секций (1 секция -30 коек)
разделение на чистые и гнойные
одномомент. закладка послерод. палат
обраб. УФ и др. дез. ср-вами
Сантехнические устройства:
вентиляция
освещение
Акушерское
фильтр
изолированные приемные отделения для чистого и обсерв. акушерских отделений
Площадь, кубатура на 1 койку
соблюдение асептики
набор помещений:
веранды;
комнаты матери;
боксы;
боксир. палаты.
Сан-пропускник для персонала
Детское и инфекционное:
приемно- смотровые боксы
Лечебно-вспомогательные помещения
режим работы
вентиляция
сан. пропускник для персонала
режим работы
ориентация
санпропускник для персонала
освещенность
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:
Современные гигиенические проблемы больничного строительства
Гигиенические требования к размещению больниц в населенных пунктах.
Гигиенические требования к выбору земельного участка для строительства больницы.
Факторы, определяющие площадь земельного участка лечебного учреждения.
Гигиенические требования к планировке земельного участка больниц.
Системы застройки больниц, их гигиеническая характеристика.
Гигиенические основы объемно-планировочных решений лечебных учреждений.
Планировка приемного отделения и помещений для выписки больных.
Группы помещений, входящих в состав палатной секции, их планировка и функциональные связи.
Гигиенические требования к палатам неинфекционных отделений для взрослых.
Особенности планировки хирургического отделения.
Акушерско-гинекологическое отделение, особенности планировки и режима работы.
Гигиенические требования к планировке детского неинфекционного отделения.
Гигиенические требования к инфекционным отделениям больниц.
Гигиенические требования к поликлиническому отделению.
Программа санитарной экспертизы проекта больницы.
Тема 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МИКРОКЛИМАТА ПОМЕЩЕНИЙ БОЛЬНИЦ. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОТОПЛЕНИЮ. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ТЕМЫ: Температура, влажность, подвижность, барометрическое давление воздуха, мощность тепловых потоков являются основными метеорологическими элементами, характеризующими в совокупности физические свойства воздушной среды - микроклимат в помещениях. Микроклиматические условия в лечебно-профилактических учреждениях имеют важное значение в общем комплексе лечебных мероприятий. Для врача сведения о микроклимате помещений необходимы для оценки условий пребывания больных в лечебных учреждениях и оценки условий труда на рабочих местах сотрудников, поскольку микроклимат оказывает влияние на тепловое равновесие и нормальное функционирование различных органов и систем организма как здорового человека, так и больного.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Углубить теоретические знания о физиолого-гигиеническом значении комплексного влияния физических факторов воздушной среды на процессы терморегуляции. Освоить методы изучения и гигиенической оценки комплексного действия метеофакторов на организм.
Получить представление о гигиенических требованиях к температурно-влажностному режиму и системе отопления больниц.
Освоить методы изучения параметров микроклимата. Научиться давать гигиеническую оценку и разрабатывать мероприятия по оптимизации микроклиматических условий в больничных помещениях.
ВОПРОСЫ ТЕОРИИ: Микроклимат закрытого помещения и его влияние на здоровье. Общие гигиенические требования к микроклимату помещений лечебно-профилактических учреждений.
Физические свойства воздуха (температура, влажность, подвижность, барометрическое давление) и их физиолого-гигиеническое значение. Гигиенические нормативы микроклиматических факторов для различных помещений больниц.
Комплексное влияние метеорологических факторов на теплообмен организма с окружающей средой, его самочувствие и теплоощущение.