Bolalar kasalliklari propedevtikasi

S o g‘ l o m   b o l a l a r d a   p e r k u s s i y a d a   a n i q l a n g a n   y u r a k  
c h e g a r a l a r i .  
Y u r a k  
c h e g a r a s i  
  B o l a l a r   y o s h i  
0 -  
2  
y o s h g a c h a  
2  
y o s h d a n  
6  
y o s h g a c h a    
7  
-  
1 2  
y o s h g a c h a  
 
  A b s o l y u t   c h e g a r a s i  
Y u q o r i  
c h e g a r a s i  
I I I   q o v u r g ‗ a  
I I I  
qovurg‗a 
oralig ‗i  
I I   q o v u r g ‗ a  
C h a p  
c h e g a r a s i  
O‗rt a   o ‗mrov 
chizig ‗iga  
y a q i n  
O‗rt a  
o ‗mrov 
chizig ‗i  
bilan 
p a r a s t e r n a l   c h i z i q  
o ‗rtasida  
P a r a s t e r n a l  
c h i z i q q a   y a q i n  
O‘ng  
c h e g a r a s i  
Barcha  yoshda to‗shning ch ap qirg ‗og ‗ i 
 
  N i s b i y   c h e g a r a s i  
Y u q o r i  
c h e g a r a s i  
I I   q o v u r g ‗ a  
I I  
qovurg‗a 
oralig ‗i  
I I I   q o v u r g ‗ a  
C h a p  
c h e g a r a s i  
4 
qovurg ‗a 
oralig ‗i   o ‗rt a 
o ‗mrov 
chizig ‗idan   1 
5  
qovurg‗a 
oralig ‗i  
o ‗rta 
o ‗mrov 
chizig ‗idan   1   2  sm 
5  
qovurg ‗a 
oralig ‗i  
o ‗rta 
o ‗mrov 
chizig ‗ida  

---

 
195 
2  
s m  
t a s h q a r i d a  
t a s h q a r i d a  
O‘ng  
c h e g a r a s i  
O‗ng 
p a r a s t e r n a l  
c h i z i q  
O‗ng  
parasternal 
c h i z i q  
b i l a n  
to ‗shning 
o ‗ng 
qirg ‗og ‗i  o ‗rt asida  
To ‗shning 
o ‗ng  qirg ‗og ‗i  
A u s k u l t a t s i ya .   Y u r a k n i n g   e s h i t i b   k o ‗ r i s h   b o l a n i n g   n i h o y a t d a  
x o t i r j a m   h o l a t i d a ,   u n i n g   t u r g a n ,   c h a l q a n c h a   v a   c h a p   y o n b o s h i g a  
y o t g a n   h o l a t l a r d a   o l i b   b o r i l a d i .   S h i f o q o r   o d a t d a   b e m o r n i n g   o ‗ n g  
t o m o n n i n g   o ‗ n g   t o m o n i d a   j o y l a s h i s h i   k e r a k .   Y u r a k n i n g   n a f a s n i  
t o ‗ l i q  
o l i b ,  
n a f a s n i  
t o ‗ x t a t i b  
t u r g a n d a  
v a  
n a f a s n i  
t o ‗ l i q  
c h i q a r g a n d a  
e s h i t i b  
k o ‗ r i s h  
m a q s a d g a  
m u v o f i q d i r .  
A u s q u l t a t s i ya d a  
y u r a k  
t o n l a r i  
e s h i t i l a yo t g a n  
y e r d a g i  
x u s u s i ya t l a r i n i   k e y i n   y u r a k   s h o v q i n l a r i n i   h a m   x u s u s i ya t i n i  
a n i q l a s h g a   a h a m i y a t   b e r i s h   z a r u r .   B o l a l a r n i   a y n i q s a   k i c h i k  
y o s h d a g i   b o l a l a r n i   a u s q o ‗ l t a t s i y a   q i l i s h d a   b o l a l a r   s t e t o s k o p n i n g  
k o ‗ k r a k   q a f a s i g a   q o ‗ y i b   e s h i t i l a d i g a n   s a t h i   2 0   m m   d a n   o s h ma s l i g i  
l o z i m .  
 
B o l a l a r   y u r a g i n i   e s h i t i s h   k a t t a l a r n i k i g a   o ‗ x s h a s h   5   t a  
n u q t a d a   o ‗ t k a z i l a d i ;  
1 . Y u r a k   u c h i   t u r t k i s i   s o h a s i d a   m i t r a l   k l a p a n i d a   h o s i l  
b u l u v c h i   t o v u s h l a r   e s h i t i l a d i    
2 . T o ‗ s h   s u y a g i n i n g   o ‗ n g i d a   2 -   c h i   q o v u r g ‗ a   o r a l i g‗ i d a   a o r t a  
k l a p a n i d a   h o s i l   b u l u v c h i   t o v u s h l a r   e s h i t i l a d i .    
3 . T o ‗ s h   s u y a g i n i n g   c h a p i d a   2 -   c h i   q o v u r g‗ a   o r a l i g‗ i d a   o ‗ p k a  
a r t e r i y a s i   k l a p a n i d a   h o s i l   b u l u v c h i   t o v u s h l a r   e s h i t i l a d i .    
4 . T o ‗ s h   s u ya g i n i n g   p a s t k i   u c h d a n   b i r   q i s m i d a ,   x a n j a r s i mo n  
o ‗si mtasi   sohasida   shngroqda   uch   tabaqali   kl apanidan   ta rqaluvchi  
t o v u s h l a r   e s h i t i l a d i .  
5 . B o t k i n   E r b a   n u q t a s i   b u   3   - 4   q o v u r g ‗ a n i n g   t o ‗ s h   s u y a g i g a  
b i r i k k a n   j o y i   o r a l i g ‗ i d a   a o r t a   v a   m i t r a l   k l a p a n l a r i d a n   t a r q a l u v c h i  
t o v u s h l a r   y a x s h i   e s h i t i l a d i .  
  Y a n g i  
t u g ‗ i l g a n  
b o l a l a r d a  
y u r a k  
t o n l a r i  
q i s q a  
v a q t  

---

 
196 
b i r m u n c h a   b o ‗ g ‗ i q r o q   b o ‗ l a d i .   K e y i n c h a l i k   a y n i q s a   1 , 5 - 2   yo s h d a n  
e s a  
y u r a k  
t o n l a r i  
k a t t a l a r g a  
n i s b a t a n  
b a l a n d r o q  
v a  
a n i q  
b o ‗ l a d i . Y u r a k   t o n l a r i n i n g   e s h i t i l i s h   d a r a j a s i   h a m   o ‗ z a r o   h a r   x i l  
b o ‗ l a d i . Y a n g i   t u g ‗ i l g a n   c h a q a l o q   b o l a l a r d a   2 -   3   k u n   d a v o m i d a  
y u r a k   c h u q q i s i d a   v a   B o t k i n   n u q t a s i d a   I I   t o n   I   t o n d a n   k u c h l i r o q  
e s h i t i l i s h   m u m k i n .   K e y i n   u l a r   t e n g l a s h i b   b o l a n i n g   2 - 3   o yl i g i d a n  
b o s h l a b   I   t o n   k u c h l i k   e s h i t i l a d i . Y u r a k n i n g   a s o s   q i s m i d a   e s a  
b o ‗ t u n   c h a q a l o q l i k   d a v r i d a   I I   t o n   k u c h l i   e s h i t i l a d i . K e y i n   I -   I I  
t o n l a r   e s h i t i l i s h   t o v u s h l a r i   t e n g l a s h a d i . B o l a n i n g   1 -   2   yo s h l i g i d a  
1 1   - 1 2   y o s h l i k   d a v r i g a c h a   e s h i t i l a d i . B o l a n i n g   1 2   y o s h i d a   h a r   i k k i  
t o m o n d a g i   t o v u s h l a r   b a l a n d l i g i   t e n g l a s h a d i .   K e y i n   I I   t o n   o ‗ n g  
t o m o n d a   a o r t a   u s t i d a   k u c h l i k   e s h i t i l a d i .  
  B a ‘ z a n   yu r a k   c h z q q i s i d a   v a   y u r a k n i n g   a b s o l yu t   c h e g a r a s i  
s o h a s i d a   c h u q u r   n a f a s   o l g a n d a n   k e yi n   y o k i   j i s m o n i y   h a r a k a t d a n  
s o ‗ n g   y o k i   j i s m o n i y   h a r a k a t d a n   s o ‗ n g   q i s q a   b o ‗ g ‗ i q   t e m b r l i  
y u m s h o q   3   t o n   e s h i t i l i s h i   m u m k i n .  
  C h a q a l o q l i k   d a v r i d a   y u r a k   t o n l a r i n i n g   j a r a n d o r l i g i   e m b r i  
o q a r d i y a g a   y a q i n   b o ‗ l a d i . E m b r i   o q a r d i y a d a   r i t m   m e t r o n o m  
z a r b i n i   e s l a t i b , I   v a   I I   t o n l a r   t o v u s h i   b a l a n d l i g i ,   h a m d a   I - I I   v a   I I - I  
t o n   o r a l i q l a r i   b i r   x i l   b o ‗ l a d i . C h a q a l o q   v a   c h a l a   t u g‗ i l g a n  
b o l a l a r d a   e m b r i   o q a r d i y a   m i   o q a r d n i   h a l i   t a k o m i l l a s h m a g a n l i g i  
n a t i j a s i d a   p a yd o   b o ‗ l i b ,   k a t t a   y o s h d a g i   b o l a l a r d a   e s a   k a s a l l i k  
b e l g i s i   h i s o b l a n a d i .  
  Y u r a k n i n g   i k k a l a   t o n i n i n g   k u c h s i z l a n i s h i   s e m i z   b o l a l a r d a ,  
o ‗pka   e mfiz e masida ,  chap   to monli   ekssudativ  plevritda ,  ko ‗p  
z a r d o b   yi g ‗ i l u v c h i   y u r a k   q o b i g ‗ i   y a l l i q l a n i s h i d a ,   y u r a k   m o ‗ s h a g i  
j a r o h a t l a n i s h i g a   o l i b   k e l u v c h i   yu q u m l i   k a s a l l i k l a r d a   k u z a t i l a d i .  
  Y u r a k n i n g   i k k a l a   t o n i n i n g   k u c h a y i s h i   k o ‗ k r a k   q a f a s i   n o z i k  
b o ‗ l g a n   a s t e n i k l a r d a ,   a s a b i yl a s h g a n d a ,   o g ‗ i r   i s h   b a j a r g a n d a  
a y n i q s a   k a m q o n l i k   v a   h a r   x i l   s a b a b l a r g a   k o ‗ r a   p a yd o   b o ‗ l g a n  
y u r a k   g i p e r t r o f i ya s i d a   s o d i r   b o ‗ l i s h i   m u m k i n .  
 
  I - c h i  
t o n n i n g  
y u r a k  
c h o ‗ q q i s i  
t e p k i s i  
s o h a s i d a  
k u c h s i z l a n i s h i   m i t r a l   v a   a o r t a   k l a p a n l a r i n i n g   y e t i s h m a s l i g i d a ,   e n d  
o q a r d i t l a r d a ,   y u r a k   k u c h s i z l i g i d a   b o ‗ l a d i .   B i r i n c h i   t o n n i n g   yu r a k  
u c h i  
t u r k i s i  
s o h a s i d a  
k u c h a y i s h i  
c h a p  
a t r i o v e n t i q o ‗ l y a r  
t y o s h i k n i n g   t o r a y i s h i   n a t i j a s i d a   q o r i n c h a n i n g   v a q t i d a   q o n g a  

---

 
197 
y e t a r l i k c h a   t o ‗ l m a s l i g i ,   s h u   s a b a b l i   s i s t o l a d a   y u r a k n i n g   t e z  
q i s q a r i s h i d a   p a y d o   b o ‗ l a d i .   S h u n d a y   b a l a n d   t o v u s h l i   q i s q a   v a q t d a  
e s h i t i l a d i g a n   I - c h i   t o n   ― q a r s a q s i m o n ‖   t o v u s h l i   I   t o n   n o mi n i  
o l g a n ,   I - c h i   t o n   a y n i q s a   y u r a k n i n g   t o ‗ l i q   a t r i o v e n t r i q o ‗ l y a r  
b l o q a d a s i d a   b a l a n d   b o ‗ l a d i , q o r i n c h a   v a   b o ‗ l m a l a r n i n g   b i r   v a q t d a  
q i s q a r g a n i d a   ― t o‗ p   o v o z i ‖   ( z a m b a r a k )   s i m o n   t o v u s h   e s h i t i l a d i .   I I -  
c h i   t o n n i n g   a o r t a d a   k u c h s i z l a n i s h i   a o r t a d a   k u c h s i z l a n i s h i   a o r t a  
k l a p a n n i i n g   y e t i s h m a s l i g i d a ( y a r i m   o y   k l a p a n i   t o ‗ q i ma s i n i n g  
j a r o h a t l a n i s h d a  
v a  
y a l l i q l a n i s h  
c h a n d i q l a r i n i n g  
k o ‗ p a yi s h i  
t e b r a n i s h n i n g   p a s a y i s h i d a n )   v a   y u r a k   k u c h s i z l a n i s h i d a   b o ‗ l a d i .  
I I - t o n n i n g   o ‗ p k a   a r t e r i y a s i d a   p a s a y i s h i   o ‗ p k a   a r t e r i y a s i   k l a p a n i n g  
y e t i s h m a s l i g i d a   b o ‗ l i s h i   m u m k i n .  
A o r t a   u s t i d a   I I   t o n n i n g   a k s e n t i   k a t t a   q o n   a y l a n i s h   d o i r a s i d a  
a r t e r i y a   q o n   b o s i m i   o s h g a n d a   ( g l o m e r u l o n e f r i t ,   g i p e r t o n i ya  
k a s a l l i k l a r i d a )   b o ‗ l a d i .  
I I   t o n n i n g   o ‗ p k a   a r t e r i y a s i   u s t i d a   a k s e n t i   k i c h i k   q o n  
a y l a n i s h i d a   a r t e r i a l   q o n   b o s i m i n i n g   o s h i s h i d a   m i t r a l   k l a p a n n i n g  
n u q s o n i d a ,  
B a t a l l o v  
y o ‗ l i n i n g  
b i t m a g a n l i g i d a ,  
o ‗pka 
e m f i z e m a s i d a ,   p n e v m o s k l e r o z d a   a n i q l a n a d i .  
I   t o n n i n g   i k k i g a   b o ‗ l i n i s h i   i k k i g a   b o ‗ l i n i s h i   i k k i   v a   u c h  
t a b a q a l i   k l a p a n l a r i n i n g   b i r   v a q t d a   y e t i l m a g a n l i g i n i n g   n a t i j a s i d a  
s o d i r   b o ‗ l a d i .   F i z i o l o g i k   h o l a t d a   b u   h o l   n a f a s   c h i q a r i s h   v a q t i d a  
r o ‗ y   b e r a d i ,   b   o‗ n g a   k o ‗ k r a k   q a f a s i d a   h a v o   b o s i m i n i n g   o s h i s h i ,  
q o n n i n g   c h a p   b o ‗ l m a c h a g a   k a t t a   k u c h   b i l a n   t u s h i s h i   v a   m i t r a l  
k l a p a n n i n g   y o p i l i s h i n i   s e k i n l a s h i s h i   s a b a b   b o ‗ l a d i .   K a s a l l i k d a   e s a  
b u   h o l   c h a p   v a   o ‗ n g   q o r i n c h a l a r n i n g   b i r   v a q t d a   q i s q a r m a s l i g i  
b i l a n   d a v o m   e t a d i g a n   k a s a l l i k l a r d a , y a ‘ n i   y u r a k   m o ‗ s h   a q l a r i  
j a r o h a t l a n i b ,   G i s s   t u t a m i n i n g   b i r   t o m o n i d a   o‗ t k a z u v c h a n l i g i  
b u z i l g a n d a ( b l o q a d a )   a n i q l a n a d i .  
  I I   t o n n i n g   o ‗ p k a   a r t e r i y a s i d a   i k k i g a   b o ‗ l i n i s h i   o ‗ p k a  
a r t e r i y a s i   v a   a o r t a   k l a p a n l a r i n i n g   b i r   v a q t d a   y o p i l m a s l i g i d a n  
b o ‗ l i b ,   b   o ‗ n g a   a r t e r i a l   q o n   b o s i m i n i n g (   k o ‗ p r o q   k i c h i k   q o n  
a y l a n i s h   d o i r a s i d a )   o r t i s h i   s a b a b   b o ‗ l a d i   I I   t o n n i n g   o ‗ p k a  
a r t e r i y a s i d a   i k k i g a   b o ‗ l i n i s h i   s h u n i n g d e k   f i z i o l o g i k   h o l a t l a r d a  
c h u q u r   n a f a s   o l i s h   v a   c h i q a r i s h   v a q t d a   o ‗ p k a   t o m i r l a r i n i   q o n  
b o s i m i n i n g  
v a q t i n c h a  
o ‗zg arishi   natijasida   pa ydo  bo‗lishi 
m u m k i n .   B e m o r l a r d a   o ‗ p k a   a r t e r i y a s i d a   i k k i n c h i   t o n n i n g   i k k i g a  
b o ‗ l i n i s h i  
c h a p  
a t r e o v e n t r i q o ‗ l y a r  
t y o s h i k n i n g  
t o r a yi s h i d a  
u c h r a yd i .  
Y u r a k   m o ‗ s h a g i   f u n k s i y a s i n i n g   o g ‗ i r   b u z i l i s h d a   y u r a k  
u c h i d a   y o k i   5   n u q t a d a   ―  o t   d u p i r i ‖   r i t m i s i m o n ‖   t o v u s h i n i   e s h i t i s h  
m u m k i n ,   b u n d a   a s o s i y   t o n n i n g   b o ‗ l i n i s h   q i s m i   u c h   b o ‗ l i m l i   r i t m  
h o s i l  
b o ‗ l i s h i g a  
s a b a b c h i  
b o ‗ l a d i . B u n d a  
p r o t o d i a s t o l o i k (  
qo ‗shi mcha   ton)   di astola   boshida ,  me zodiastolik   diastola 
o ‗rtasida,  presistolik   diastola  oxirida   eshitiladi.  ―  Ot  dupiri ‖  

---

 
198 
r i t m i s i m o n ‖   t o v u s h   b o l a l a r d a   y u r a k   j a r o h a t l a n i s h i d a   ( r e v m  
o q a r d i t d a ) ,  
b o ‗ y r a t  
y a l l i q l a n i s h i d a  
( g l o m e r u l o n e f r i t ) ,  
o g ‗ i r  
o z i s h d a ( k a x e k s i ya )   e s h i t i s h   m u m k i n .  
Y u r a k  
s h o v q i n l a r i . B o l a l a r d a  
y u r a k  
s h o v q i n l a r i  
y u r a k  
t o n l a r i g a  
o ‗xshash  
t o v u s h l i r o q  
v a  
a n i q  
e s h i t i l a d i . Y u r a k  
s h o v q i n l a r i   yu r a k   f a o l i y a t i n i n g   q a y s i   d a v r i d a   p a y d o   b o ‗ l i s h i g a  
q a r a b   s i s t o l i k   ( I   v a I I   t o n   o r a l i g‗ i d a )   v a   d i a s t o l i k   ( I I   v a   I   t o n  
o r a l i g ‗ i d a )   s h o v q i n l a r g a   b o ‗ l i n a d i .   A g a r   y u r a k   s h o v q i n i   d i a s t o l a  
d a v r i n i n g   b o s h l a n i s h i d a   p a y d o   b o ‗ l s a   p r o t o d i a s t o l i k ,   o ‗ r t a s i d a  
m e z o d i a s t o l i k   o x i r i d a   g ‗   p r e s i s t o l i k   s h o v q i n l a r   d e y i l a d i .  
  Y u r a k   s h o v q i n l a r i n i   a n i q l a s h d a   u n i n g   e s h i t i l i s h i d a g i   b a l a n d  
p a s t l i g i ,   t e m b r i ,   d a v o m i y l i g i ,   q a e r d a   m a k s i m a l   e s h i t i l i s h i g a ,  
h a m d a   y u r a k n i n g   s i s t o l a   v a   d i a s t o l a   d a v r i g a   b o g ‗ l i q l i g i   v a   q a ys i  
s o h a g a   t o v u s h n i n g   o ‗ t k a z i l i s h i g a   a h a m i y a t   b e r i l a d i .  
  Y u r a k   s h o v q i n l a r i   o r g a n i q   v a   f u n k s i o n a l   b o ‗ l a d i .   O r g a n i q  
s h o v q i n l a r n i n g   p a y d o   b o ‗ l i s h i   y u r a k   d e v o r l a r i ,   t yo s h i k   v a  
k l a p a n l a r i n i n g   a n a t o m i k   o ‗ z g a r i s h i d a n   k e l i b   c h i q a d i .   B u n d a  
y u r a k n i n g   t u g ‗ m a   v a   h a yo t d a   o r t i r i l g a n   n u q s o n l a r i d a g i , e n d  
o q a r d n i n g   y a l l i g ‗ l a n i s h i   o q i b a t i d a g i   s h o v q i n l a r   k i r a d i .   F u n k s i o n a l  
s h o v q i n l a r   p a y d o   b o ‗ l i s h i d a   e s a   y u r a k   d e v o r l a r i   v a   k l a p a n l i  
a p p a r a t l a r d a   a n a t o m i k   o ‗ z g a r i s h l a r   b o ‗ l m a y d i .  
  M u s h a k  
t o n u s i n i n g  
o ‗zga rishidan  
k e l i b  
c h i q u v c h i  
s h o v q i n l a r .   B u   s h o v q i n l a r n i n g   k e l i b   c h i q i s h i   p a p i l y a r   m o ‗ s h   a q l a r  
t o n u s i n i n g   p a s a y i s h i   v a   k l a p a n l a r n i n g   t o ‗ l i q m a s   ( f u n k s i o n a l )  
y o p i l i s h i   b i l a n   i z o h l a n a d i . B u   s h o v q i n l a r   a s o s a n   y u r a k   c h o ‗ q q i s i d a  
t o ‗ s h   s u y a g i n i n g   c h a p   q i r r a s i d a   3   -   4   q o v u r g ‗ a   o r a l i g ‗ i   s o h a s i d a  
o z g ‗ i n  
b o l a l a r d a  
k o ‗ p r o q  
e s h i t i l a d i .  
Y u r a k  
v a  
p a p i l l y a r  
m u s k u l l a r i   t o n u s i n i   p a s a yi s h i   m i   o q a r d d a   o ‗ t k i r   y o k i   d a v o ml i  
d i s t r o g ‗ r i q  
o ‗zgarishla r   ha mda   yurak   muskullarida   modda 
a l m a s h u v i n i n g   b u z i l i s h i   a s o r a t i   h i s o b l a n a d i .   B u n d a n   t a s h q a r i  
v e g e t a t i v   n e r v   s i s t e m a s i n i n g   f a o l i y a t i n i n g   b u z i l i s h   n a t i j a s i d a  
p a p i l l y a r   m o ‗ s h   a q l a r n i n g   t o n u s i n i   o s h i s h i   k u z a t i l i s h i   m u m k i n ,   b u  
e s a   k l a p a n l a r n i   t o ‗ l i q   b e r k i l m a s l i k k a   o l i b   k e l a d i .   K o ‗ p i n c h a  
b u n d a y  
h o l a t  
o ‗s mi r   yoshdagi   bolalarda  uchrab ,  ularda  
n e y r o v e g e t a t i v   f u n k s i ya s i n i n g   b u z i l i s h i d a n   t a s h q a r i ,   q a l q o n s i mo n  
b e z   f a o l i y a t i   h a m   o s h g a n   b o ‗ l i s h i   m u m k i n .  
  Y u r a k   r i v o j l a n i s h i n i n g   s h o v q i n l a r i .   B u   s h o v q i n n i n g   k e l i b  
c h i q i s h i n i   yu r a k n i n g   h a r   x i l   b o ‗ l i m l a r i n i n g   n o t e k i s   o ‗ s i s h i i   b i l a n  
b o g ‗ l a y d i l a r .   B u   s h o v q i n   o ‗ p k a   a r t e r i y a s i n i n g   p r o e k s i y a s i d a  
k o ‗ p r o q   e s h i t i l a d i .   U m u m a n   f u n k s i o n a l   s h o v q i n l a r   a u s qo‗ l t a t s i y a  
q i l i n g a n d a ,   k o ‗ p i n c h a   q i s q a   m u d a t d a ,   m a y i n   e s h i t i l i b ,   t a n a   h o l a t i  
o ‗zg arganda ,  jismo ni y  zo ‗riqishdan   ke yin   shovqin  eshitilishini  
o ‗zg arishi   kuz atiladi .  Ba ‘zan   esa   shovqin  bo ‗tunla y  yo‗qolishi 
h a m   m u m k i n .   A m m o   f u n k s i o n a l   s h o v q i n l a r n i   a n i q l a s h d a   k a t t a  
a h a m i y a t   b i l a n   t e k s h i r i s h ,   l o z i m   b o ‗ l g a n d a   F K G   u s u l l a r n i  

---

 
199 
qo ‗llagan   holda   haqiqi y  funksional   shovqinlarni ,yurakdagi   biror 
k a s a l l i k   n a t i j a s i d a   e s h i t i l a d i g a n   s h o v q i n l a r d a n   a j r a t i s h   z a r u r .  
Y u r a k  
s h o v q i n l a r i  
t u g ‗ m a  
v a  
h a yo t d a  
o r t t i r i l g a n  
yu r a k  
n u q s o n l a r i d a   e s h i t i l a d i .   T u g ‗ i l g a n d a n   k e y i n   p a y d o   b o ‗ l g a n  
q u yi d a g i   y u r a k   n u q s o n l a r i d a   s i s t o l i k   s h o v q i n   e s h i t i l a d i .  
  C h a p  
a r t e r i o v e n t r i q o ‗ l y a r  
k l a p a n n i n g  
y e t i s h m a s l i g i d a  
s i s t o l i k   s h o v q i n   p u f l a g a n s i m o n   h a r a k e t r g a   e g a   b o‗ l i b ,   e n g   b a l a n d  
t o v u s h   y u r a k   u c h i   t u r t k i s i d a   v a   5   n u q t a d a ,   p a s a y g a n   I   t o n d a n  
s o ‗ n g   e s h i t i l a d i   v a   t o v u s h   y u r a k   a s o s i g a   v a   c h a p   qo‗ l t i q   o s t i g a  
b e r i l a d i .   B a ‘ z a n   s i s t o l i k   s h o v q i n n i   o r q a   t o mo n d a n   c h a p   k u r a k  
s u y a g i n i   u c h   t o m o n i d a   h a m   e s h i t i s h   m u m k i n .  
  O‗ n g  
a r t e r i o v e n t r i q o ‗ l y a r  
k l a p a n n i n g  
y e t i s h m a s l i g i d a  
s i s t o l i k  
s h o v q i n  
t o ‗ s h  
s u ya g i n i n g  
p a s t k i  
u c h d a n  
b i r i d a n  
e s h i t i l i b , o ‗ n g   q o ‗ l t i q   o s t i g a   v a   yu q o r i g a   b e r i l a d i .    
A o r t a n i  
c h i q i s h  
q i s m i n i  
t o r a y i s h i d a  
( t u g ‗ m a  
y u r a k  
a s o r a t l a r i d a   h a m   u c h r a y d i )   s i s t o l i k   s h o v q i n   d a g ‗ a l   h a r a k t e r l i  
b o ‗ l i b ,   y u r a k n i n g   h a m m a   t o m o n i d a n   e s h i t i l a d i ,   o r q a g a   h a m  
o ‗tadi . 
  Y u r a k   t u g ‗ m a   a s o r a t l a r i d a n   q u y i d a g i   h o l a t l a r d a   s i s t o l i k  
s h o v q i n l a r   e s h i t i l a d i ;  
1 . Q o r i n c h a l a r   o r a s i d a g i   d e v o r   n u q s o n i d a   s h o v q i n   d a g ‗ a l  
b o ‗ l i b   3   -   4   q o v u r g ‗ a   o r a l i g ‗ i d a   t o ‗ s h   s u ya g i n i n g   c h a p   q i r r a s i d a  
e s h i t i l a d i .  
2 . B o ‗ l m a c h a l a r   o r a s i d a g i   d e v o r   n u q s o n i d a -   s h o v q i n   d a g ‗ a l ,  
e n g   k u c h l i   e s h i t i s h   n u q t a s i   t o‗ s h   s u y a g i n i n g   c h a p r o g ‗ i d a   2  
q o v u r g ‗ a   o r a l i g ‗ i g a   t o ‗ g ‗ r i   k e l a d i .  
3 . O‗ p k a   a r t e r i y a s i   c h i q i s h   q i s m i   t o r a y i s h i d a   s h o v q i n   d a g ‗ a l ,  
e n g   k u c h l i   e s h i t i s h   n u q t a s i   t o ‗ s h   s u y a g i n i n g   c h a p   q i r r a s i   b o ‗ y l a b  
2   - 3   q o v u r g ‗ a   o r a l i g ‗ i g a   t o ‗ g ‗ r i   k e l a d i ,   a o r t a   v a   y i r i k   q o n  
t o m i r l a r i g a   t a r q a l g a n   b o ‗ l i b ,   k u r a k   o r a l i g ‗ i d a   h a m   e s h i t i s h  
m u m k i n .  
4 . F a l l o   t u r t l i g i d a -   s h o v q i n   t o ‗ s h   s u y a g i n i n g   c h a p   q i r r a s i d a  
3 - 4   q o v u r g ‗ a   o r a l i g ‗ i   b o ‗ y l a b   e s h i t i l a d i .   S h o v q i n n i n g   k u c h l i l i g i  
n u q s o n n i n g   k a t t a l i g i g a   q a r a m a   g ‗   q a r s h i (   t e s k a r i )   p r o p o r s i y a d a  
b o ‗ l a d i .  
D i a s t o l i k   s h o v q i n   - q o r i n c h a l a r n i n g   d i a s t o l a   v a q t i d a   q o n n i n g  
k l a p a n l a r n i n g   t o r a y g a n   t yo s h i k l a r i d a n   q o r i n c h a l a r g a   t u s h i s h  
v a q t i d a   a n i q l a n a d i . D i a s t o l i k   s h o v q i n   q u y i d a g i   h o l l a r d a   e s h i t i l a d i ;  
1 . C h a p  
a r t e r i o v e n t r i q o ‗ l y a r  
k l a p a n n i n g  
t o r a yi s h i d a  
( s t e n o z i d a )  
d i a s t o l i k  
s h o v q i n  
k o ‗ p i n c h a  
s i s t o l a  
o l d i d a ( p r e s i s t o l i k ) ,   b a ‘ z a n   d i a s t o l a n i n g   o ‗ r t a s i d a   v a   o x i r i d a   y u r a k  
c h o ‗ q q i s i d a   e s h i t i l a d i .  
2 . A o r t a   k l a p a n i   y e t i s h m o v c h i l i g i d a   p r o t o d i a s t o l i k   s h o v q i n  
m a k s i m a l   d a r a j a d a   5   n u q t a d a   e s h i t i l a d i .   B u   s h o v q i n   j u d a   n o z i k   v a  
s e k i n   e s h i t i l a d i .   S i s t o l i k   v a   d i a s t o l i k   s h o v q i n l a r   y u r a k n i n g   b i r g a  

---

 
200 
u c h r a yd i g a n   m o ‗ r a k k a b   y u r a k   n u q s o n l a r i d a   e s h i t i l a d i .   T u g ‗ m a  
y u r a k   n u q s o n l a r i d a n   s i s t o l a g ‗  
d i a s t o l i k   s h o v q i n l a r  
a r t e r i a l  
y o ‗ l n i n g   ( B a t a l l o v )   o c h i q   q o l g a n d a   t o ‗ s h   s u y a g i n i n g   c h a p   q i r r a s i  
b o ‗ y l a b   t a r q a l g a n   b o ‗ l i b ,   m a k s i m a l   e s h i t i s h   n u q t a s i   2   - 3   q o v u r g ‗ a  
o r a l i g ‗ i d a   e s h i t i l a d i .  
A r t e r i a l   q o n   b o s i m n i   o ‗ l c h a s h .   Q o n   b o s i m i n i   o ‗ l c h a s h  
t e x n i k a s i   b e m o r n i   d a m   o l g a n d a n   s o ‗ n g ,   t i n c h   h o l a t i d a   o ‗ t i r g a n  
h o l d a ,   n o r m a l   h a v o   t e m p e r a t u r a l i   x o n a d a   b a j a r i l a d i .   B o l a n i n g  
m a n j e t   b o y l a n a d i g a n   y e l k a s i ,   q o ‗ l i   q o ‗ y i l g a n   y u z a g a   n i s b a t a n   4 5  
g r a d u s   b u r c h a k   o s t i d a   j o y l a n i s h i   k e r a k .   B e m o r   b o l a n i   h o l a t i g a  
q a r a b ,   o ‗ t i r g a n   y o k i   yo t g a n   h o l i d a   o ‗ l c h a s h   m u m k i n .   M a n j e t n i n g  
e n i   y a n g i   t u g ‗ i l g a n   c h a q a l o q l a r   u c h u n   2 , 5 -   4   s m ,   u z u n l i g i   5 - 1 0  
s m , e r t a   v a   m a k t a b g a c h a   y o s h d a g i   b o l a l a r   u c h u n   m u v o f i q   r a v i s h d a  
6 - 8   s m   v a   u z u n l i g i   1 2 - 1 3   s m ,   k i c h i k   v a   o ‗ r t a   m a k t a b   yo s h i d a g i  
b o l a l a r   u c h u n   m u v o f i q   r a v i s h d a   9 - 1 0   s m   v a   1 7 - 2 2 , 5   s m g a   t e n g  
b o ‗ l i s h i   k e r a k .   N o r m a l   v a z n d a g i   o ‗ s m i r   v a   k a t t a   k i s h i l a r   u c h u n  
s t a n d a r t   e n i   1 2 - 1 3 s m ,   u z u n l i g i   2 2   - 2 3 , 5   s m   b o ‗ l g a n   m a n j e t  
i s h l a t i l a d i .   V a z n i   n o r m a d a n   o s h i q ( s e m i z )   o ‗ s m i r   v a   k a t t a l a r  
k i s h i l a r   u c h u n   e n i   1 5 , 5 s m ,   u z u n l i g i   3 0   s m   b o ‗ l g a n   m a n j e t  
i s h l a t i l i s h i   l o z i m .  Shuni esdan chiqarmaslik kerakki, yoshiga mos bo‗lmagan, 
yani  katta  manjetlar  ishlatilsa,  arterial  bosim  haqiqiysidan  past,  kichigi  ishlatilsa 
bosim  yuqori  bo‗lishiga  olib  keladi.  Manjetni  shunday  joylashtirish  kerakki,  uning 
past  qirg‗og‗i  tirsak  bo‗g‗imidan  2-3  sm  yuqorida  bo‗lishi,  teriga  erkin  ammo  zich 
ostiga bir ikki barmoq sig‗adigan darajada yotib rezina qopchasining o‗rtasi esa yelka 
arteriyasi  proeksiyasida  bo‗lishi  kerak.  O‗lchashdan  oldin  manjetkaga  nur 
arteriyasida  puls  to‗lqini  yo‗qolg  o‗ngacha  bosim  yuborib,  qo‗shimcha  30-40  mm 
simob  ustuniga  teng  havo  yuboriladi.  Manjetdagi  havo  bosimini  tushirish  sekin, 
ya‘ni  2  mm/sek  bo‗lishi  kerak,  bu  esa  arterial bosimni  2  mm.simob  ustuniga  teng 
aniqlikda  o‗lchashni  ta‘minlaydi.  Sistolik  arterial  bosim  ko‗rsatgichga  Korochkov 
bo‗yicha birinchi ton paydo bo‗lgandagi shkala ko‗rsatgichi, diastolik bosimga esa ana 
o‗sha  ton  yo‗qolgandagi  shkala  ko‗rsatgichi  qabul  qilinadi.  Artsrial  bosimni  uch 
marta  qaytarilib  har  xil  o‗lchovdan  keyin,  manjetkadagi  havo  to‗lik  chiqarilishi  va 
undan  keyin  ikkinchi  va  uchinchi  o‗lchovlar  o‗tkazilishi  lozim.  Bunda  birinchi 
o‗lchov hisobi emas, balki ikkinchi va uchinchi o‗lchovlar o‗rtacha ko‗rsatgichlarini 
hisobga olib, bola yoshiga muvofiq normal bosim bilan solishtiriladi. 
Arterial  bosim  ko‗rsatgichlarini  sentil  usulida  muhim  va  katta  ahamiyatga 
ega.  Bunda  berilgan  tablitsalar  yordamida  qon  bosimini  somatotipga  orientatsiya  qilgan 
holda sodda va holis baholash im qoniyati tug‗iladi. 
Sentil usulida aniqlangan bosim sistolik yoki diastolik ko‗rsatgichi shu yoshga va 
somatotipga mansub bo‗lgan tablitsadagi 97 sentil va undan katta daxlizda joylashsa, 
bunday  hollarda  bolada  arterial  gipertenziya  mavjudligi  va  bu  bolalarni 
kardiorevmatologik muassasalarda tekshirish ker aqligidan dalolat beradi.  Agar  bosim 
ko‗rsatgichlari 90-97 sentil o‗rtasida joylashsa, bunday hollarda gipertenziya «chegara» 
darajasida  ekanligidan  dalolat  beradi.  Boladar  dispanser  nazorati  ostiga  olinishi,  qon 
bosimni muntazam o‗lchab turish va agar bosim progressiv o‗sib borsa, shu jumladan 

---

 
201 
sog‗ligida  boshqa  o‗zgarishlar  yuz  bersa  albatta  maxsus  tekshiruvdan  o‗tkazilishi 
lozim.