Bolalar kasalliklari propedevtikasi


P a l p a t s i y a   u s u l i



Download 5,81 Mb.
Pdf ko'rish
bet190/343
Sana31.12.2021
Hajmi5,81 Mb.
#258509
1   ...   186   187   188   189   190   191   192   193   ...   343
Bog'liq
bolalar kasalliklari propedevtikasi 2

P a l p a t s i y a   u s u l i .   P a l p a t s i y a   u s u l i   b i l a n   d a s t l a b ,   b o l a n i n g  
p u l s i   t e k s h i r i l a d i . P u l s n i   n u r ,   c h a k k a ,   u y q u ,   s o n ,   t i z z a   o s t i ,   b o l d i r  
o r q a s i  
a r t e r i y a l a r i d a ,  
h a m d a  
o y o q  
yu z i  
o r q a  
a r t e r i ya s i n i  
p a l p a t s i y a   u s u l i d a   t e k s h i r i b   k o ‗ r i s h   m u m k i n . A m m o   o d a t d a  
p u l s n i n g   x u s u s i ya t i   a s o s a n   b i l a k n i n g   n u r   a r t e r i y a s i d a   t e k s h i r i b  
a n i q l a n a d i . B o l a l a r d a  
n u r  
a r t e r i y a s i  
p a l p a t s i ya s i  
x u d d i  
k a t t a l a r n i k i d e k   q o ‗ l n i   yu r a k   s a t h i d a   j o yl a s h t i r i b ,   o ‗ n g   q o ‗ l   b i l a n  
k a f t   b i l a k   s o h a s i d a   i c h k i   t o m o n d a n   o ‗ r a b ,   k o ‗ r s a t k i c h   v a   o ‗ r t a  
b a r m o q l a r  
b i l a n  
a r t e r i y a  
p a l p a t s i y a  
q i l i n a d i .  
P u l s  
b i l a k  
m u s k u l l a r i n i   b o ‗ s h   t u t g a n   h o l d a ,   b o l a n i   o ‗ t i r g a n   y o k i   yo t g a n  
h o l a t i d a   t e k s h i r i l a d i . D a s t l a b   p u l s   b i r   v a q t d a   i k k i   q o ‗ l d a ,   a g a r  
u l a r n i n g  
h o l a t i d a  
f a r q  
b o ‗ l m a s a ,  
o ‗ng  
qo‗lda  
t e k s h i r i l a d i . P a l p a t s i y a   v o s i t a s i d a   p u l s   t e k s h i r i l g a n d a n   u n i n g  
s o n i g a ,   r i t m i g a ,   t o ‗ l i q l i g i g a ,   t a r a n g l i g i g a   v a   f o r m a s i g a   e ‘ t i b o r  
q i l i n a d i . P u l s   s o n i   b i r   d a q i q a d a n   k a m   b o ‗ l m a g a n   v a q t   d a v o m i d a  
s a n a l a d i .   B o l a l a r d a   p u l s   j u d a   o ‗ z g a r u v c h a n   b o ‗ l i b ,   p u l s n i n g  
h a q i q a t g a   y a q i n   b o ‗ l g a n   k o ‗ r s a t g i c h i n i , e r t a l a b   u y q u d a n   u y g‗ o n i s h  
b i l a n   h a l i   o ‗ r n i d a n   t u r m a g a n   h o l d a   t e k s h i r g a n d a g i n a   o l i s h  
m u m k i n .   L e k i n   a m a l d a   k o ‗ p i n c h a   p u l s   b o l a n i   1 0   1 5   d a q i q a  
d a v o m i d a   t i n c h l a n t i r i b   k e yi n   t e k s h i r i s h   l o z i m .   B o l a l a r d a   p u l s  
s o n i n i   n o r m a d a n   1 0   - 1 5 %   k a m   y o k i   k o ‗ p   b o ‗ l i s h i   n o r ma l   h o l a t  
v a r i a n t i  
d e b  
h i s o b l a s h  
m u m k i n . N o r m a d a  
b o l a l a r d a  
p u l s  
s o n i : c h a q a l o q l a r d a   1 3 5 -   1 4 0 ,   6   o y d a 1 3 0 -   1 3 5 t a , 1   yo s h d a   1 2 0 -
1 2 5 t a ,   2   y o s h d a 1 1 0 -   1 1 5 t a ,   3   y o s h d a   1 0 5 - 1 1 0 t a ,   4   y o s h d a   1 0 0 -
1 0 5 t a ,   5   yo s h d a   9 8 -   1 0 0 t a ,   6   y o s h d a 9 0 - 9 5   t a ,   7   y o s h d a   8 5   - 9 0   t a ,  
8   y o s h d a   8 0 -   8 5   t a ,   9   y o s h d a   8 0 - 8 5   t a   1 0   y o s h d a   7 8 -   8 5   t a ,   1 1  
y o s h d a   7 8   - 8 4 t a   1 2   y o s h d a 7 2 -   8 2   t a ,   1 3   y o s h d a   7 2   - 8 0 t a ,   1 4  
y o s h d a   7 2   - 7 6   t a ,   1 5   y o s h d a   7 0 -   7 8 t a g a   b o ‗ l a d i .  
   


 
189 
 
P u l s n i n g  
t e z l a s h i s h i  
t a x i k a r d i y a  
s o g ‗ l o m  
b o l a l a r d a  
h a y a j o n n i s h d a ,   j i s m o n i y   z o ‗ r i q i s h d a ,   o v q a t l a n g a n d a ,   b e m o r l a r d a  
t a n a   h a r o r a t i   k o ‗ t a r i l g a n d a ( t a n a   h a r o r a t i   p u l s   t e z l i g i   1 0 -   1 5   t a g a  
o s h a d i ) ,   b o ‗ q o q   b e z i   f a o l i y a t i   o r t g a n d a ( g i p e r t e r i o z ) ,   i n f e k s i o n  
k a s a l l i k l a r d a ,   p e r i t o n i t d a ,   q a m q o n l i k d a ,   y u r a k   y e t i s h mo v c h i l i g i d a  
k u z a t i l a d i .  
  P u l s n i n g   s e k i n l a s h i s h i   b r a d i k a r d i y a   k o ‗ p r o q   s a y y o r   n e r v  
t o n u s i   t a ‘ s i r i n i   o s h i s h i d a   b o ‗ l a d i . B r a d i k a r d i y a ,   s o o ‗ l o m   b o l a l a r d a  
u y q u d a ,   b e m o r l a r d a   s a r i q   k a s a l l i k g i d a ,   o ‗ r e m i y a d a ,   b o s h   m i y a  
b o s i m i   o s h g a n d a ,   i c h   t e r l a m a d a ,   yu r a k n i n g   o ‗ t k a z u v c h i   n e r v  
s i s t e m a s i  
G i s s  
t o l a l a r i  
j a r o h a t l a n g a n d a ,  
m i k s i d e m a d a ,  
m e n i n g i t n i n g  
b o s h l a n i s h  
d a v r i d a  
v a  
n a p e r s t y a n k a  
b i l a n  
d a v o l a n g a n d a   k u z a t i l a d i .  
P u l s   t a r a n g l i g i   b u   p u l s   t o ‗ l q i n i n i n g   y o ‗ q o t i s h   u c h u n  
s a r f l a n g a n   k u c h   b i l a n   b a h o l a n a d i . P u l s   t a r a n g l i g i   n o r m a l ,   k u c h l i k  
q a t i q  
p u l s u s  
d u r u s ,  
y u m s h o q  
p u l s u s  
m o l l u s ,  
b o ‗ l i s h i  
m u m k i n . k u c h s i z  
p u l s  
yu r a k n i n g  
k u c h s i z l a n i s h i ,  
a r t e r i a l  
b o s i m i n i n g   p a s a y g a n d a   g i p o t o n i y a d a   k u z a t i l a d i .   T a r a n g ,   q a t t i q  
p u l s   a r t e r i a l   q o n   b o s i m i   o s h g a n d a (   g l o m e r u l o n e f r i t ,   g i p e r t o n i ya  
k a s a l l i g i d a )   a n i q l a n a d i .   T e z   k o‗ t a r i l i b ,   t e z   p a s t g a   t o‗ s h a d i g a n  
y o k i  
s a q r o v c h i  
p u l s  
( p u l s u s  
c e l e r )  
a o r t a  
k l a p a n i n i n g  
y e t i s h m a s l i g i d a   k u z a t i l a d i . S e k i n   k o ‗ t a r i l i b ,   s e k i n   k o ‗ t a r i l i b ,  
s e k i n   p a s a y a d i g a n   ( p u l s u s   t a r d u s )   a o r t a   t yo s h i g i   t o r a yi s h i d a  
k u z a t i l a d i .  
P u l s  
t e z l i g i  
t e k s h i r i s h d a  
q o n  
t o m i r  
p u l s  
t o‗ l q i n i n i  
y o ‗ q o t g u n c h a   b o s i l i b ,   k e yi n   q o ‗ y i b   y u b o r i l a d i   v a   q o n   t o m i r n i   q o n  
b i l a n   q a n c h a l i k   t o ‗ l g a n i n i   h i s   q i l i s h   o r q a l i   a n i q l a n a d i . B u n d a  


 
190 
t o ‗ l i q   p u l s g a   p u l s u s   p l e n e i u s ,   t o ‗ l i q l i g i   k a m a y g a n   p u l s g a ,   b o ‗ s h  
p u l s   p u l s u s   v a c u u s   d e yi l a d i .  
Y a n a   p u l s   t o ‗ l k i n i n i n g   k o ‗ t a r i l i s h   d a r a j a s i g a   q a r a b   b a l a n d  
p u l s   p u l s u s   a l t u s   v a   k i c h i k   ( p a s t )   p u l s   p u l s u s   p a r v u s g a   b o ‗ l i n a d i .  
Ba ‘z an   shoq  holatida ,  o ‗tkir   yurak   yetish movchi ligida  kichik  
p u l s n i   a n i q l a s h   s h u n c h a l i k   s e z i l m a s l i k   d a r a j a s i d a   b o ‗ l i b   q o l a d i k i ,  
b u n d a y   p u l s g a   i p s i m o n   p u l s u s   f i l i f o r m i s   d e y i l a d i .  
P u l s n i  
m a r o d a  
r i t m i k l i g i ,  
p u l s  
t o ‗ l q i n l a r i  
o ‗rtasidagi  
i n t e r v a l l a r i   t e n g l i g i g a   q a r a b   b a h o l a n a d i . P u l s n i n g   b i r   m a r o m d a  
r i t m i k  
b o ‗ l i s h i g a  
r i t m i k  
p u l s ( p u l s u s  
r e g u l a n s ) ,  
n o r i t m i k  
b o ‗ l i s h i g a   a r i t m i k   p u l s   ( p u l s u s   i r r e g u l a r i s )   d e y i l a d i . B o l a l a r d a  
a y n i q s a   k i c h i k   yo s h l i k   b o l a l a r d a   a r i t m i k   p u l s ,   k a t t a l a r g a   n i s b a t a n  
k o ‗ p r o q   u c h r a y d i . B o l a   n a f a s   o l g a n d a   p u l s   t e z l a s h a d i ,   n a f a s  
c h i q a r g a n d a   s e k i n l a s h a d i   v a   b u   k a s a l l i k   h i s o b l a n m a y d i . B u n i n g  
p a y d o   b o ‗ l i s h i   s a y y o r   n e r v   t o n u s i n i n g   r e f l e k t o r   t a ‘ s i r i   b i l a n  
b o g ‗ l a n a d i . M a ‘ l u m k i   e k s t r o s i s t o l i y a ,   b u   v a q t d a n   i l g a r i   i m p u l s  
ta ‘si rida   yurakning   navbatdan   t ashqari   qisqa rishidir.Bunda 
e k s t r o s i s t o l i y a   a r i t m i y a s i d a   k i c h i k   p u l s   t o ‗ l q i n i   e r t a   p a y d o  
b o ‗ l i b ,   k e t i d a n   n o r m a l   p u l s   t o ‗ l q i n i   p a yd o   b o ‗ l g u n c h a ,   d a v o ml i k  
k o m p e n s a t o r   t a n a f f u s   b i l a n   h a r a k t e r l a n a d i .   A g a r   p u l s   x u r u j s i m o n  
b i r d a n   j u d a   t e z l a s h i b   s o n i   2 0 0 ,   h a t t o   u n d a n   h a m   o r t i b   k e t s a   b u n d a  
p a r o q s i m a l   t a x i k a r d i y a   d e y i l a d i .  
Ba ‘z an   sog ‗lo m  chaqaloqlard a  puls  to ‗lqinlarining   bir   xil 
b o ‗ l m a s l i g i ,   h a r   g a l g i   n o r m a l   t o ‗ l i q   p u l s   t o ‗ l q i n i d a n ,   k e y i n   u n d a n  
k a m  
t o ‗ l i q l i k d a g i   p u l s   t o ‗ l q i n i   k u z a t i l a d i .   B u n d a y   p u l s n i  
a l t e r n i r l i   p u l s   ( p u l s u s   a l t e r n a n s )   B u n d a y   p u l s n i   c h a q a l o q l a r d a  
k u z a t i l i s h i  
u l a r d a  
y u r a k  
m u s k u l l a r i n i n g  
h a l i  
y a x s h i  
t a k o m i l l a s h m a g a n i n i  
k o ‗ r s a t a d i . K a t t a l a r d a  
b u n d a y  
p u l s n i  
k u z a t i l i s h i  
y u r a k  
m u s k u l l a r i n i n g  
qo ‗zg ‗alish   va  qisqarish  
f a o l i ya t i n i  
c h a r c h a g a n i n i  
k o ‗ r s a t i b , a s o s a n  
yu r a k  
y e t i s h m o v c h i l i g i n i   o g ‗ i r   x i l l a r i d a   u c h r a yd i .   B u n d a   yu r a k n i n g  
q i s q a r i s h   s o n i   a l t e r n a t i v   p u l s   s o n i g a   t o ‗ g ‗ r i   k e l a d i . B a ‘ z a n   p u l s  
t o ‗ l q i n i   p a s a yg a n d a ,   y a n g i   a m m o   b i r i n c h i s i d a n   k u c h s i z   i k k i n c h i  
p u l s   t o ‗ l q i n i n i   k u z a t i s h   m u m k i n . B u n d a y   p u l s   d i k r o t i k   p u l s  
d e y i l a d i   v a   b u   p u l s   p e r i f e r i k   q o n   t o m i r l a r n i n g   b o‗ s h a s h g a n i d a n  
d a l o l a t   b e r i b ,   i n f e k s i o n   k a s a l l i k l a r d a   u c h r a y d i . B u n d a   i k k i n c h i  
t o ‗ l q i n   h a m m a   n o r m a d a g i   y u r a k   q i s q a r i s h i d a   p a y d o   b o‗ l i b ,  
k o ‗ p i n c h a  
b u  
g r a f i k ( s f i g m o g r a f i y a d a )  
y o z i b  
o l i n g a n d a g i n a  
a n i q l a n a d i .   P a l p a t s i y a d a   d i k r o t i k   p u l s   k u c h l i k   b o‗ l g a n d a g i n a  
a n i q l a n a d i . A g a r d a   p u l s   s o n i   b i l a n   y u r a k   q i s q a r   i s h i   s o n i   o ‗ r t a s i d a  
f a r q   b o ‗ l s a ,   b u n d a y   h o l a t g a   p u l s   d e f i t s i t i   d e y i l a d i .   P a l p a t s i y a  
u s u l i d a   c h a k k a   a r t e r i y a s i   p u l s i   2   g ‗   3   b a r m o q   u c h l a r i   b i l a n  
c h a k k a   c h u q u r c h a s i n i n g   o ‗ z i d a   a n i q l a n a d i . U y q u   a r t e r i y a s i   p u l s i  
M . S t e r n o c l e i d o m a s t o i d e u s n i n g   i c h k i   t o m o n i d a n , h i q i l d o q   t o g ‗ a y i  
s o h a s i d a ,   b i r   t o m o n l a m a   y e n g i l   b o s i b   k o ‗ r i s h   y o ‗ l i   b i l a n  


 
191 
a n i q l a n a d i . S o n   a r t e r i y a s i   p u l s i   b o l a n i n g   t u r g a n   y o k i   y o t g a n  
h o l a t i d a ,   k o ‗ r s a t k i c h   v a   o ‗ r t a   b a r m o q l a r   b i l a n   c h o v   b u r m a s i  
s o h a s i d a ,   a r t e r i y a n i n g   p u p a r t   b o yl a m i   o s t i d a n   c h i q i s h   j o yi d a  
a n i q l a n a d i . T i z z a  
o s t i  
a r t e r i y a s i  
p u l s i  
t i z z a  
o s t i  
o ‗yig ‗i 
c h i q o ‗ r c h a s i d a ,   b o l d i r   o r q a   a r t e r i y a s i   p u l s i   i c h k i   t o ‗ p i q   o r q a s i  
m u s h a k   t a r n o v c h a s i d a ,   o yo q   y u z i   o r q a   a r t e r i y a s i   p u l s i   o y o q   k a f t i  
t a s h q i   q i r g ‗ o g ‗ i n i n g   c h e t k i   q i s m i   c h e g a r a s i d a   a n i q l a n a d i .  
Y u r a k   s o h a s i n i   p a l p a t s i y a   q i l i s h   t e k s h i r i l g a n d a   o l i n g a n  
ma ‘l u motlarni   to‗ldiradi   va   aniqlashtiradi .Dastlabki   tekshiruvchi  
o ‗ng   kaftini   bemo r   ko ‗k rak   qafasining   yu rak   sohasiga   qo ‗yadi . 
B u n d a   b a r m o q l a r   q o v u r g ‗ a l a r a r o   b o ‗ y l a m a s i   b o ‗ y i c h a   a k s i l l y a r  
s o h a s i g a   y o ‗ n a l t i r i l g a n   h o l d a   b o ‗ l a d i . S h u   y o ‗ l   b i l a n   y u r a k  
c h o ‗ q q i s i n i n g   j o y l a s h g a n   y e r i ,   x u s u s i y a t i   h a m d a   y u r a k   t e p k i s i n i  
v a   i k k i   t a b a q a l i k   y u r a k   k l a p a n i n i n g   u s t i d a   t i t r a g a n   t e b r a n i s h   b o r  
y o ‗ q l i g i   a n i q l a n a d i . K e y i n   v r a c h   k a f t i n i   t u s h   k a f t i n i   t u s h   s u ya g i g a  
c h a p   t o m o n d a n   p a r a l e l   h o l d a   q o ‗ y i b   yu r a k   y u r a k   t e p k i s i n i  
k u c h i n i ,  
t a r q a l g a n l i g i n i ,  
o ‗pka   art eri yasi   sohasida   yurak  
t i t r a s h i l i g i   m a v j u d l i g i   y o k i   y o ‗ q l i g i n i   a n i q l a n a d i . K a f t n i   o‗ n g  
t o m o n g a   y a ‘ n i   t o ‗ s h   s u y a g i g a   v a   o ‗ n g   k o ‗ k r a k   q a f a s i   t o m o n g a  
s u r i s h   y o ‗ l i   b i l a n   a o r t a   z a r b i   v a   a o r t a   s o h a s i d a   y u r a k   t e b r a n i s h i  
m a v j u d l i g i n i   a n i q l a n a d i .  
B u n d a n   k e yi n   y u r a k   c h o ‗ q q i s i   z a r b i n i   b a h o l a s h   u c h u n ,   2  
y o k i  
3  
b a r m o q l a r  
y o r d a m i d a  
u l a r n i  
b i r o z  
b u k k a n  
h o l d a  
t e k s h i r i s h g a  
k i r i s h i l a d i . B u n d a  
u n i n g  
j o yl a s h g a n  
y e r i ,  
y u z a s i ( m a y d o n i ) ,   k u c h i   v a   b a l a n d l i g i   a n i q l a n a d i .  
  Y u r a k   c h o ‗ q q i s i   z a r b i n i n g   m a y d o n i n i   b a h o l a s h d a   s h u n i  
e s d a n   c h i q a r m a s l i k   k e r a k k i ,   b o l a l a r   k o ‗ k r a k   q a f a s i n i n g   yu p q a l i g i ,  
y u r a k  
c h o ‗ q q i s i  
z a r b i n i n g  
t a r q o q  
b o ‗ l i s h i g a  
s h a r o i t  
t u g ‗ d i r a d i . S h u n i n g   u c h u n   h a m   y u r a k   c h o ‗ q q i s i   z a r b i n i n g   j o yi n i  
a n i q l a s h d a ,   b o ‗ t u n   c h o ‗ q q i s i   z a r b i d a n   t a r q a l a y o t g a n   yu z a   e m a s ,  
b a l k i   y u r a k   c h o ‗ q q i s i   z a r b i   b i r   x i l   k u c h d a   s e z i l a d i g a n   j o y   h i s o b g a  
o l i n a d i   h o l o s . Y a n a   s h u n i   n a z a r d a   t u t i s h   l o z i m k i ,   y u r a k   c h o ‗ q q i s i  
z a r b i   j o yl a s h g a n   y e r   b o l a n i n g   v a z i y a t i g a ,   o ‗ t i r g a n   c h a p   y o k i   o‗ n g  
y o n b o s h i d a   y o t g a n   h o l a t i g a   q a r a b   o ‗ z g a r i s h i   m u m k i n . D a s t l a b ,  
y u r a k   c h o ‗ q q i s i   z a r b i n i   u n i   k o‗ z   b i l a n   k o ‗ r i l a y o t g a n   q o v u r g‗ a  
o r a l i g ‗ i d a   k a f t   b i l a n   p a l p a t s i y a   q i l i n a d i . K e y i n   u n d a n   y u q o r i d a   v a  
p a s t d a   j o y l a s h g a n   q o v u r g ‗ a   o r a l a r i   h a m   t e k s h i r i b   k o ‗ r i l a d i .  
N o r m a d a   y u r a k   c h o ‗ q q i s i   z a r b i   m a y d o n i   2   s m   n i   t a s h k i l   q i l a d i .  
A g a r   y u r a k   c h o ‗ q q i s i   m a y d o n i   n o r m a d a n   k a m   j o y n i   e g a l l a s a  
c h e k l a n g a n ,   k o ‗ p   j o yn i   e g a l l a s a   t a r q a l g a n   y u r a k   c h o ‗ q q i s i  
d e y i l a d i . T a r q a l g a n   y u r a k   c h o ‗ q q i s i   z a r b i   a s o s a n   y u r a k   c h a p g a  
k e n g a y g a n d a ,  
m i t r a l ,  
a o r t a l  
k l a p a n l a r i n i n g  
n u q s o n l a r i d a  
u c h r a yd i . Y u r a k  
c h o ‗ q q i s i  
t u r t k i s i n i n g  
b a l a n d l i g i ,  
k o ‗ k r a k  
q a f a s i n i n g   c h o ‗ q q i   s o h a s i d a   t e b r a n i s h   a m p l i t u d a s i g a   q a r a b  
b a h o l a n a d i . S h u   s a b a b l i k   p a s t   v a   b a l a n d   y u r a k   c h o ‗ q q i s i   z a r b i g a  


 
192 
f a r q l a n a d i .   C h o ‗ q q i s i   b a l a n d l i g i   k o ‗ r i s h   o r q a l i   y o k i   e r k i n  
p a l p a t s i y a  
u s u l i d a  
b o s m a s d a n  
a n i q l a n a d i .  
A o r t a  
k l a p a n i n i  
y e t i s h m o v c h i l i g i d a ,   c h a p   q o r i n c h a   h a d d a n   t a s h q a r i   k e n g a y i b ,  
q i s q a r i s h   k u c h i   o s h i b   k e t a d i   v a   y u r a k   c h o ‗ q q i s i n i n g   z a r b i  
k o ‗ t a r i l i b   t u s h u v c h i   k u b b a s i mo n   b o ‗ l i b   q o l a d i .  
  Y u r a k   c h o ‗ q q i s i ( y o k i   y u r a k   t e p k i s i )   k u c h i ,   p a l p a t s i y a  
q i l i n g a n d a   ( b o s i l g a n d a )   p a n j a g a   y u r a k   q i s q a r i s h   j a r a yo n d a  
k o ‗ r s a t i l a d i g a n   q a r s h i l i k   k u c h i   b a h o l a n a d i . M a n a   s h u   q a r s h i l i k  
b o s i m   h o l a t i g a   q a r a b ,   k u c h s i z ,   o ‗ r t a   k u c h l i   v a   k u c h l i   yu r a k  
c h o ‗ q q i s i   ( y o k i   y u r a k   t e p k i s i g a )   f a r q l a n a d i .   Y u r a k   c h o ‗ q q i s i n i n g  
z a r b i n i n g   k u c h a y i s h i ,   a s o s a n   c h a p   q o r i n c h a   k e n g a y g a n d a   v a   u n i n g  
q i s q a r i s h   k u c h i   o s h g a n d a   k u z a t i l a d i .  
  Y u r a k  
t e p k i s i n i n g  
k u c h a yi s h i ,  
o ‗ng  
q o r i n c h a n i n g  
g i p e r t r o f i y a s i   v a   o ‗ n g a   k e n g a yi b   k e t g a n i d a   k u z a t i l a d i . B u   h o l a t  
z o ‗ r a y g a n d a   y u r a k   t e p k i s i   z a r b i   b i l a n   c h o ‗ q q i s i   z a r b l a r i n i n g  
c h e g a r a l a r i   s e z i l a r s i z   b o ‗ l i b   q o l i s h i   m u m k i n .  
E p i g a s t r a l   s o h a d a   k u z a t i l a d i g a n   p u l s a t s i y a   h a r a k t e r i ,   u n i n g  
k e l i b   c h i q i s h i g a   q a r a b ,   h a r   x i l   b o‗ l a d i .   A g a r   e p i g a s t r a l   p u l s a t s i y a  
k e l i b   c h i q i s h i   yu r a k   o r q a l i   b o ‗ l s a ,   u n i n g   y o ‗ n a l i s h i   y u q o r i d a n  
p a s t g a   q a r a g a n   b o ‗ l i b ,   n a f a s   o l g a n d a   k u c h a y a d i .   A o r t a   o r q a l i  
b e r i l g a n   p u l s a t s i y a d a ,   u n i n g   m a k s i m a l   k o ‗ z g a   t a s h l a n g a n   y e r i  
p a s t g a   j o y l a s h a g n   b o ‗ l i b ,   y o ‗ n a l i s h i   u m u r t q a d a n   q o r i n   d e v o r i g a  
q a r a l g a n  
b o ‗ l a d i .  
N a f a s  
o l g a n d a  
p u l s a t s i y a  
p a s a y a d i . J i g a r  
k a t t a l a s h g a n d a   p u l s a t s i y a   yo ‗ n a l i s h i   o ‗ n g d a n   c h a p g a   q a r a l g a n  
b o ‗ l a d i . J i g a r   p u l s a t s i y a s i d a ,   v e n a   p u l s i   p a yd o   b o ‗ l i s h i   b i l a n  
h a r a k t e r l i   b o ‗ l i b ,   b u   u c h   t a b a q a l i   k l a p a n n i n g   y e t i s h m a s l i g i d a  
j i g a r   t o m i r l a r i d a   q o n   t o ‗ l i s h i n i n g   r i t m i k   o ‗ z g a r i s h i d a n   p a y d o  
b o ‗ l a d i .   J i g a r   v e n a   p u l s i   a s o s a n   b o ‗ y i n   v e n a l a r i d a   a n i q l a n i b ,   v e n a  
p u l s i n i   p a yd o   b o ‗ l i s h i   b i l a n   h a r a k t e r l i d i r . B u n d a   j i g a r g a   b o s i b  
k o ‗ r i l g a n d a  
b o‗ y i n  
v e n a  
t o m i r l a r i n i n g  
b o ‗ r t i b  
k o ‗ r i n i s h i  
k u z a t i l a d i .  
  P a l p a t s i y a   u s u l i d a   ― m u s h u k   x i r i l l a s h i ‖   b e l g i s i n i   a n i q l a s h  
k a s a l l i k   t a s h x i s i d a   m u h i m   a h a m i y a t i g a   e g a   b o ‗ l a d i .   B u n d a   yu r a k  
s o h a s i   p a l p a t s i y a   q i l i n g a n d a   yo k i   k a f t n i   q o ‗ y i l g a n d a   t i t r a s h l i k  
s e z i l i b ,   b u   s i s t o l i k   y o k i   d i a s t o l i k   y o k i   d i a s t o l i k   f a z a d a   k u z a t i l i s h i  
m u m k i n .   S i s t o l i k   f a z a s i d a g i   e s a   y u r a k   q i s q a r i s h i   o r a l i g ‗ i d a  
k u z a t i l a d i . A g a r   b u n d a y   t i t r a s h l i k   i k k i n c h i   q o v u r g ‗ a   o r a l i g‗ i d a  
t o ‗ s h   s u y a g i d a n   o ‗ n g d a   s e z i l s a   b u   a o r t a   k l a p a n n i n i   t yo s h i g i  
s t e n o z i d a ,  
t o ‗ s h  
s u y a g i d a n  
c h a p d a  
B a t a l l o v  
y o ‗ l i n i n g  
b e r k i l m a g a n l i g i d a ,  
k a m d a n  
k a m  
o ‗pka   a rteri yasi   klapani  
t y o s h i g i n i n g   t o r   b o ‗ l i s h i d a ,   y u r a k   c h o ‗ q q i s i d a   d i a s t o l i k   t i t r a s h l i k  
m i t r a l   k l a p a n i n i   t y o s h i g i n i n g   s t e n o z i d a   k u z a t i l a d i .  

Download 5,81 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   186   187   188   189   190   191   192   193   ...   343




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish