Болалар касалликлари пропедевтикаси ва умумий парвариш кафедраси касаллик тарихи лойихаси

7. ТИЗИМЛАР БУЙИЧА ОБЪЕКТИВ ТЕКШИРИШ УСУЛЛАРИ
ТЕРИНИ ТЕКШИРИШ. Терини объектив текшириш усулларига: курик, пальпация (пайпаслаш), кон томирлар муртлигини текшириш, дермографизмни аниклаш киради.
Курик. бола терисини синчиклаб текшириш учун хона нормал иссикликда булиши кундузги ёругликдан фойдаланиш максадга мувофик. Эрта ёшдаги болаларни бутунлай ечинтириш зарур. Катта ёшдаги болаларда уялиш хисси булгани сабабли улар аста-секин ечинтирилади. Култик ости, тери бурмалари, бичилишлар ёки бошка теридаги узгаришлар куп учрайдиган орка тешик атрофларини (кичик ёшдаги болаларда) диккат билан куздан кечириш зарур.
Биринчи навбатда терининг рангига, сунгра турли хилдаги тошмаларининг, кон куйилишнинг, вена кон томирларнинг локал кенгайишининг, чандикларнинг ва бошка узгаришларни мавжудлиги ахамият берилади. Соглом болаларда терининг ранги нормада - майин оч пушти ёки бугдой рангда булади. Бирок патологияда окариш ёки кизариш, саргайиш, кукариш, ерсимон ёки ерсимон кулранг холатлар хам кузатилади. Бошка тери узгаришларига хам диккатни каратиш зарур: курак ораси сохасидаги, кукрак куфасини юкори кисмидаги, бошдаги, коринолди деворидаги веноз турларни кенгайиши.
Тери тошмалари. Тери тошмаларини текширганда уларни пайдо булган вактини, жойлашган ерини, хажмини (мм ёки см), микдорини, (онда сонда уртача купликда, жуда куп), шаклини (думалок, овал, юлдузсимон, нотугри), рангини аниклаш лозим.
Терида парваришнинг бузилиши ва касалликлар окибатида пайдо булган морфологик элементлар иккига: бирламчи (бунда тошма узгармаган терида пайдо булади) ва иккиламчи (бунда тошма бирламчи элементларни ривожланиши натижасида келиб чикади) булинади. Тошмалар куйидаги элементларга фаркланади.
Доғ (mасуlа) - маълум чегараланган ерда тери рангини узгариши тери сатхидан кутарилмаган холда пайдо булади. Хажми нуктадан 5 мм гача булган ок кизгиш рангдаги догга розеола дейилади. Куп сонли 1-2 мм хажмдаги разеолага майда нуктасимон тошма дейилади. Разеола корин тифи ва паратиф А ва Б да, сифилисда кузатилади. Скарлатинада терига бирданига кизаринкираган фондда ёркин кизил рангдаги майда тошмалар тошади(расм-18). Тошма айникса купрок билак ва оёкнинг букиладиган сохасига, чов учбурчакгига тошади. Тошма йуколиши билан урнида йирик пластинкасимон пуст ташлаш (айникса бармок учларида, кафтда) кузатилади.(расм-19).
Кизилчада боланинг юзига, буйнига ва танасига, айникса купрок оёкнинг ёзиладиган сохасига, оркасига, думбасига 1-4 мм хажмдаги майда, думалок оч кизгиш рангдаги тошма тошади. Тошма 2-3 кун гач,йуколади.Тошма урнида пигментация колмайди. Йирик догли тошма кизамикда кузатилади.
Теридаги доглар яллигланиш жараёнида кон томирлар кенгайишидан пайдо булган булса, бармок билан босилганда йуколади. Босиш тухтатилиши билан яна ранг кайта тикланади. Яллигланиш жараёнисиз тошмаларга кон куюлиш натижасида пайдо булган тошмалар киради. Бундай тошмалар майда нуктасимон булса - петехия, куп сонли, думалок, хажми 2-5 мм атрофида булса пурпура, хажми 5 мм дан ортик тугри булмаган формада булса – экхимоз дейилади. Яллигланиш жараёнисиз пайдо булган доглар бармок билан босиб курилганда йуколмайди.