Болалар жарроҳлигининг ривожланиш тарихи. Замонавий

Мегауретер-
сийдик найининг туғма касаллиги бўлиб, унинг узунлиги ва 
кенглигини катталашиши билан намоён бўлади. Туғма обструкция 
натижасида дастлаб сийдик найининг чаноқ қисми кенгаяди ва узаяди, 
сўнгра, аста-секин кенгаш бутун найга тарқалади, ҳамда гидронефроз билан 
асоратланди, яъни уретерогидронефроз ривожланади. 
Диагноз 
эхография, 
экскретор 
урография, 
ретроград 
уретеропиелография ва цистография ёрдамида қўйилади. Урограммаларда 
кенгайган узайган сийдик найи, ҳамда буйракнинг жом ва косачаларини 
кенгайиб кетганлиги кўринади. Цистограммаларда актив ва пассив 
рефлюкслар аниқланади. 
Мегауретер 
асосан 
жарроҳлик 
усули 
билан 
даволанади. 
Агар 
обструктив 
мегауретер 
бўлса 
уретероцистонеоанастамоз қилинади. Сийдик найи кескин 
атоник ҳолларда бу операция найни узунлиги ва кенглиги 
бўйича 
тўғриланиб, 
Политано-Ледбеттар 
усулда 
антирефлюксли ҳимоя билан бажарилади. 
Қовуқ-сийдик найи рефлюкси
(ҚСНР) деб сийдикни 

---

41 
қовуқдан уретерга қайтиб ташланишга айтилади. ҚСНР 1 ёшгача бўлган 
беморларда айниқса кўп учрайди. Бу дарднинг сабаблари туғма (сийдик найи 
устьясининг очилиб қолиши (зияние), латерал эктопияси, уретернинг 
интрамурал қисмининг қисқа бўлиши, инфравезикал обструкциялар, 
нейроген қовуқ ва ҳ.к.) ва орттирилган (сийдик йўллари инфекцияси, 
шикастлар) бўлиши мумкин. 
Г. Влаткович (1976 ) Рефлюксларни тўрт 
даражасини фарқлайди: 
1 -даражали ҚСНР - сийдик найни дистал 
қисмига ташланади; 
2-даражалида - рефлюкс жомгача бўлиб, сийдик 
найлари кенгаймаган;
З-даражалида - рефлюкс жомгача бўлиб, най 
кенгайган;
4-даражалида - сийдик найи, жом ва косачалар кескин кенгайган, буйрак 
паренхемасининг бурушишини бошланиши. ҚСНР даволаш: 1-2-даражали 
рефлюкслар - консерватив (циститни даволаш, прозерин билан ионофарез, 
қовуқ ва сийдик найини электростимуляциялаш, В гуруҳ витаминлар билан 
электрофарез), бу ёрдам бермаса, ҳамда 3-4-даражали рефлюкслар оператив 
усулда ўтказилади. Операцияни қовуқ бўшлиғини очмасдан (Грегуар усулда) 
ёки очиб (Политано-Лидбеттер, ёки Коэн усулларида) бажариш мумкин. Бу 
оператив усуллар сийдик найининг интрамурал қисмини узайтиришга 
қаратилган.