Болалар жарроҳлигининг ривожланиш тарихи. Замонавий

Клиникаси. 
Касалликнинг жигар ичи шаклида беморлардан анамнез 
йигилганда купинча уларни вирусли гепатит билан касалланганликлари 
аникланади. Клиник куринищида биринчи уринга жигар хасталиги 
аломатлари ташланади. Болалар камкувватликка, тез чарчашларига, озиш, 
коринда огрик,корин хажмини катталашиши (дастлабки вактларда ичаклар 
атонияси, кейинчалик эса асцит хисобига), кунгил айниши, эпигастрал 
сохада огирлик ва бош огришига шикоят киладилар. Тери копламлари курук, 
ва окимтир булади. Жигар хасталиги огир булган холларда тери ва шиллик 
пардаларни саргайиши, унда томирли "юлдузчалар" кузатилади.
Диагностикаси. 
Касалликка 
диагноз 
куйиш 
анамнез, клиник белгилар, кон тахлиллари, жигар 
синамалари ва махсус текшириш усуллари (ошкозон 
кизилунгачни 
рентгенологик 
текшириш, 
ректоромоноскопия, 
спленомонометрия, 
спленопортография, гепато-
номонометрия, 
жигарни 
пункцион 
биопсияси, 
гаммасцинтиграфия, 
геогепатография 
ва 
бошкалар) 
натижалари 
асосида 
амалга 
оширилади. 
Кизилунгач 
ва 
ошкозонни 
рентгенологик текшириш учун беморга барий 
буткаси берилиб, уша захоти вертикал ва 
горизонтал холатларда рентген сурати олинади. 
Бунда 
кизилунгач 
веналарини 
варикоз 
кенгайганлигини, улар контурларини аник, 
булмаслиги, турли шакл ва катталикдаги 
тулишиш дефектларини куриш мумкин. Ректоромоноскопияда эса 
геморроидал веналарнинг кенгайган-лигини куриш мумкин. Портал босимни 
ва дарвоза венаси тизимидаги веналарнинг холатини аниклаш максадида 
спленомонометрия, 
спленопортография, 
гепатомонометрия, 
портогепатография, киндик веналарини пункция килиш ва пункцион 
биопсия каби текшириш усуллари утказилади. 
Даволаш. 
Портал гипертензияни даволашда консерватив ва жаррохлик 
усуллари кулланилади. Касаллик белгилари яккол намоён булган холларда 
тушак тартиби, механик ва химик жихатдан осон парчаланадиган озик, 
моддалари (овкат кайнатилган ва бугда пиширилган булиши керак), 
таркибида куп микдорда калий тузлари булган мевалар берилиши (жигар 

---

67 
касалликларида калий етишмовчилиги булади) тавсия килинади. Беморларга 
уткир ва таъсирловчи озик моддаларини истеъмол килиш таъкикланади. 
Шунингдек, касалликнинг кандай боскичда булиши дан катъий назар, 
касалларга ут хайдовчи (маккажухори попуги, холосос), спазмолитиклар 
(нош-па, платифиллин) ва В гурухдаги витаминлар берилиши керак. 
Иммунодепрессив даво максадида жараённи фаоллиги ва жигар 
етишмовчилигини хисобга олган холда гормонлар (преднизолон, 
триамцинолон) бола ёшига мос микдорда берилиши хам тавсия килинади. 
Сурункали фаол гепатит ва жигар циррозида инфузион даво максадида вена 
ичига глюкоза-тузли эритмалар ва оксил моддалари (альбумин) томчилаб 
юборилади. Гемотрансфузиялар эса курсатмалар буйича амалга оширилади. 
Шиш-асцитик синдроми булганда суюкликлар кабул килиниши чекланган 
холда, диуретиклар хам берилади. 
Портал гипертензияни жаррохлик усуллари билан даволаш кенг микёсли 
булиб, уларни М.Д.Пациора (1974) максадлари буйича 5 гурухга булади: 
1. Корин бушлигидаги асцитик суюкликни йукотиш ёки камайтиришга 
каратилган тадбирлар. Буларга корин бушлигини пункцияси, уни 
дренажлаш, корин бушлиги билан сон веналари ёки сийдик пуфаги орасида 
анастомозлар куйиш киради. 
2. Портал тизимдан кон окиб кетувчи
 
янги йуллар хосил килиш
. 
Буларга 
оментопексия органопексия ва портокавал анастомозлар киради. 
3. Портал тизимга кон келишини камайтиришга каратилган усуллар. 
Буларга спленэктомия, артерияларни боглаш ва бошкалар киради. 
4. Ошкозон ва кизилунгач веналари билан дарвоза венаси тизимига 
кирувчи бошка веналар орасидаги алокаларни узишга каратилган усуллар. 
Буларга ошкозон ва кизилунгач веналарини боглаш, Таннер операцияси, 
ошкозон проксимал кисми ва кизилунгачни дистал кисмларини резекция 
килиш каби операциялар киради. 
5. Жигарни тикланиши ва жигар ичи артериал кон айланишини 
кучайтиришга каратилган усуллар. Буларга жигар резекцияси, умумий жигар 
артериясини периартериал неврэктомияси, артериопортал анастомозлар 
киради.