Болалар жарроҳлигининг ривожланиш тарихи. Замонавий текшириш усуллари. Болалар жарроҳлигида деантология. Қорин бўшлиғида ўткир жараёнлар (аппендицит, перитонит, орттирилган ичак тутилишлари). Болаларда диафрагмал чурралар


Парез классификацияси.( Г.А.Баиров, Д.И.Парнес, 1973 й)



Download 1,35 Mb.
bet38/139
Sana16.03.2022
Hajmi1,35 Mb.
#493496
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   139
Bog'liq
Болалар хирургияси

Парез классификацияси.( Г.А.Баиров, Д.И.Парнес, 1973 й)
1-босқич- Боланинг умумий аҳволи қониқарли.Сув-электролит баланси, гемодинамик ва ташқи нафасдаги ўзгаришлар хавфли ҳарактерда эмас. Қорни ўртача дам, симмерик, аускультацияда қисман ичак ҳаракати шовқини эшитилади. Қусиш бўлмаслиги ҳам мумкин ёки қисман ўтли бўлиши ҳам мумкин. Айрим ҳолларда газ чиқариб, ахлат қисман бўлиши мумкин. Интрамурал тугунларда ва ганглийларда ўзгаришлар органик характерда эмас,ичак деворидаги микроцеркулятор ўзгаришлар ўтиб кетувчи характерда.
2- босқич - Боланинг умумий аҳволи оғир, безовта, катта ёшли болалар қориндаги доимий оғриқдан шикоят қилади. Нафас олиш тез, юзаки, тахикардия, АҚБ нормал ёки ошган бўлиши мумкин. Сувсизланиш туз етишмаслиги ҳисобига, гематокрит ошади, зардобда натрий концентрацияси камаяди, ОЦК 15 % гача камаяди. Қорни кескин, аускультацияда битта- иккита ичак ҳаракати ёки «плеска шовқини» эшитилиши мумкин. Бод чиқмайди, қайт қилиш кўпайган, меъда ва ўн икки бармоқ ичак маҳсулотлари билан.
3 босқич - мумий аҳволи ўта оғир, бола безовта ёки кўп сув сўрайди. Сув-электролит баланси ва гемодинамика бузилган, тахипноэ,тахикардия, систолик А/Б 90 мм.сим.уст. дан паст, олигоурия ҳатто ануриягача. ОЦК15% кўп камайган. Метаболик ацидоз,қорин кескин кенгайган, қовурға ёйидан бўртиб туради. Нервлардаги ўзгаришлар функционал ва айрим ҳолларда органик ҳарактерда бўлади.
Дифференциал диагностикаси. Операциядан кейинги эрта битишмали ичак тутилиши билан қилинади.
Механик ичак тутилишининг паралитик ичак тутилишидан фарқи биринчи белгилари ўткир бошланади (қоринда хуружсимон оғриқлар, қайд қилиш, ахлат ва газ чиқмаслиги, ичак перисталтикасининг кучайиши).
Даволаш. Даволашда 3 гурух чора тадбирлар амалга оширилади:
1. Ичаклардаги қолдиқ димланган маҳсулотларни пассив эвакуация қилиш. Ичаклар декомпрессиясининг оператив усуллари: гастростома орқали зондлаш, энтеростома, цекостома, аппендикостома, Ибод усули (ингичка ичакни назогастроинтестинал дренажлаш), тўғри ичак орқали ретроград зондлаш.
2. Ичак девори нерв –мушак аппаратини бевосита активлаш ҳисобига ичак моторикасини яхшилаш:
- парасимпатик инервацияни тонусини холенэстераза ингибитирлари (прозерин, нибуфен) ва М-холиномиметиклар (ациклидин) қўллаш;
- ичак силлиқ мушаги активлигини яхшилаш;
- маҳаллий рефлесларни кучайтириш (ҳуқна,электростимуляция);
- ичак осморецептрларига таъсир қилиш (сорбитол, сорманитол, гипертоник натрий хлор эритмалари).
3. Ичакларда регионар қон айланишни яхшилаш, яллиғланиш учоғидан патологик импульслар келишини тўхтатиш ва ичакларга функционал тинчлик беришни тахъминлаш:
- парнефрал блокада;
- қори7н бўшлиғига 0,25%-новокаин эритмасини киритиш;
- узайтирилган перидурал блокада;
- гипербарик оксигенация

Download 1,35 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   139




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish