Ббк 51. 1я723 о-26 Обуховец Т. П. о-26

1.6.9. Модель дефицита самоухода Д. Орэм 
в сестринском деле
Модель, предложенная Доротеей Орэм в 1971 г., рассматривает 
человека как единое целое. Она основана на принципах дефицита само-
ухода. В модели уделяется большое внимание личной ответственности 
человека за состояние собственного здоровья.

---

137
Сестринскому вмешательству придается большое значение в про-
филактике заболеваний, травм и обучении пациента и его родствен ников.
В модели выделены три группы потребностей в самоуходе.
1. 
Универсальные потребности:
„
достаточное потребление воздуха;
„
достаточное потребление жидкости;
„
достаточное потребление пищи;
„
достаточная возможность выделения и потребности, связанные 
с этим процессом;
„
сохранение баланса между активностью и отдыхом;
„
предупреждение опасности для жизни, нормальной жизнедея-
тельности, хорошего самочувствия;
„
стимулирование желания соответствовать определенной со-
циальной группе в соответствии с индивидуальными способ-
ностями и ограничениями;
„
время одиночества сбалансировано со временем в обществе 
других людей.
Уровень удовлетворения каждой из восьми потребностей для 
каждого человека индивидуален.
Факторы риска, влияющие на удовлетворение этих потребно-
стей, — это возраст, пол, стадии развития, состояние здоровья, уровень 
культуры, социальная среда, финансовые возможности.
2. 
Потребности, связанные со стадией развития.
Эти потребности удовлетворяются всеми взрослыми людьми (па-
циентом, его родственниками), поддающимися обучению и воспитанию.
3. 
Потребности, связанные с нарушением здоровья.
В этой группе выделено три вида нарушений:
1) анатомические изменения (отеки, ожоги, раны и т.д.);
2) функциональные физиологические изменения (одышка, туго-
подвижность сустава);
3) изменение поведения или повседневных жизненных привычек 
(чувство безразличия, бессонница, внезапные изменения на-
строения).
Каждый человек, здоровый или больной, должен иметь равновесие 
в удовлетворении потребностей в самоуходе и в возможностях его осу-
ществлять.
Первичная оценка потребностей и возможностей пациента в само-
уходе
Медицинская сестра определяет терапевтически необходимое по-
ведение пациента при осуществлении самоухода — равновесие между 
потребностями и возможностями осуществлять самоуход. Проводя 

---

138
первичное обследование состояния здоровья пациента, медицинская 
сестра определяет, нуждается ли он в ее помощи. Для этого она должна 
собрать дополнительную информацию и выяснить, почему возник де-
фицит самоухода.
Осмотр и наблюдение, беседа помогут ей понять проблему пациента:
„
недостаток знаний и умений;
„
мотивация;
„
ограничение (рамок) поведения, продиктованного обществен-
ными и культурными нормами.
Планирование сестринского ухода
Сестринский уход планируется в зависимости от возможностей 
самого пациента осуществлять самоуход и возможностей его родствен-
ников в оказании помощи в уходе.
Оценка эффективности сестринского ухода
При оценке эффективности сестринского ухода прежде всего учи-
тывается, что достигнуто самим пациентом к назначенному времени. 
Сестринский уход считается эффективным, если удается сохранить 
или восстановить равновесие между возможностями и потребностями 
пациента в самоуходе.