Б. А. Магрупов, Х. З. Турсунов, Р. И

 (
их
 
перечень с 
указанием характера, времени проведения и др.) указываются с красной 
строки отдельным абзацем (отдельной подрубрикой) в конце рубрики 

---

111 
«Осложнения основного заболевания» и до рубрики «Сопутствующие за-
болевания». 
Осложнения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, 
патогенетически не связанные с основным заболеванием и его осложнени-
ями — это особый вид ятрогенных патологических процессов, которые, за 
редким исключением, указываются в этой же подрубрике. 
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 
Сопутствующие заболевания — это одна или несколько нозологи-
ческих единиц, которые в данное время (в ходе последнего эпизода оказа-
ния медицинской помощи, при наступлении летального исхода) не были 
непосредственно (этиологически, патогенетически) связаны с основным 
заболеванием и, в случае летального исхода, не принимали участия в тана-
тогенезе. При этом по поводу сопутствующих заболеваний могли произво-
диться определенные лечебно-диагностические мероприятия. 
Сопутствующие заболевания могут иметь осложнения (например, 
синдром хронической почечной недостаточности при хроническом пиело-
нефрите), но не могут иметь смертельных осложнений. Несомненно, что 
косвенную связь можно найти практически между всеми заболеваниями, 
одновременно имевшимися у больного, но это не дает повода исключать 
такие болезни из рубрики «Сопутствующие заболевания» и чрезмерно 
расширять рубрику «Комбинированное основное заболевание». 
Правила формулировки сопутствующих заболеваний аналогичны 
тем, которые указаны выше для основного заболевания. Если при этом 
имелось фоновое заболевание для нозологической единицы из группы 
ишемических болезней сердца, в частности, гипертоническая болезнь, оно 
указывается далее в этой рубрике диагноза, но без подзаголовка «фоновое 
заболевание» (табл. 7).
Частыми ошибками формулировки диагнозов является запись в руб-
рике «Сопутствующие заболевания» осложнений основного заболевания, 

---

112 
например, очаговой пневмонии, или отдельных его проявлений («дробле-
ние» проявлений одной нозологической формы по разным рубрикам диа-
гноза), в частности, алкогольных органных поражений при хроническом 
алкоголизме или хронической алкогольной интоксикации с полиорганны-
ми проявлениями (алкогольной поливисцеропатией). 
Таблица 7 
Примеры патологоанатомического диагноза сопутствующих
заболеваний 
Неправильно 
Правильно 
Сопутствующие 
заболевания: 
атеро-
склероз аорты и коронарных артерий 
сердца (II стадия, 2 степень, стеноз до 
70%). Постинфарктный (крупноочаговый) 
кардиосклероз передней стенки левого 
желудочка 
Сопутствующие заболевания, постин-
фарктный 
(крупноочаговый) 
кардио-
склероз передней стенки левого желу-
дочка. Стенозирующий атеросклероз ко-
ронарных артерий сердца (2 степень, II 
стадия, стеноз до 70%). Атеросклероз аор-
ты (3 степень, III стадия) 
Следует также предостеречь от невнимания к сопутствующим забо-
леваниям, особенно часто встречающегося в патологоанатомической прак-
тике. В диагнозе необходимо четко и ясно указать все имевшиеся сопут-
ствующие заболевания, так как впоследствии эта информация оказывается 
бесценной для аналитических статистических разработок. Например, ги-
перплазия предстательной железы, миомы матки, патология щитовидной 
железы, аденомы коры надпочечников (клинически себя не проявлявшие, 
но диагностированные как случайные находки) далеко не всегда вносятся в 
диагнозы. Кроме того, отсутствие в патологоанатомическом диагнозе в 
рубрике «Сопутствующие заболевания» какой- либо нозологии, имевшей-
ся в этой группе болезней в клиническом диагнозе может указывать лишь 
на одно — это заболевание не было выявлено на вскрытии (прижизненная 
гипердиагностика). Рубрика «Сопутствующие заболевания» в патолого-
анатомической практике должна оформляться только с этих позиций. 

---

113