Б. А. Магрупов, Х. З. Турсунов, Р. И

ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ 
Основное заболевание — это одна или несколько нозологических 
единиц (заболеваний или травм, реже — синдромов), по поводу которых 
проводилось обследование или лечение во время последнего эпизода об-
ращения за медицинской помощью, и записанных в терминах, предусмот-
ренных действующими классификациями и номенклатурой болезней (в 
настоящее время — МКБ-10 с учетом некоторых терминов, принятых в 
отечественных классификациях). 
В случае летального исхода основное заболевание (в заключи-
тельном клиническом или патологоанатомическом диагнозе) — это одна 
или несколько нозологических единиц, которые сами по себе либо через 
обусловленные ими осложнения привели к смерти больного. 
Для этапных клинических диагнозов определение основного заболе-
вания шире. 
Основным заболеванием на разных этапах оказания медицинской 
помощи является то заболевание (травма, синдром, патологический про-
цесс), которое явилось причиной:
обращения к врачу; 
госпитализации и проведения лечебно-диагностических ме-
роприятий; 
при неблагоприятном исходе приведшей к инвалидизации или смер-
ти больного. 
В связи с этим в процессе лечения больного диагноз основного за-
болевания может меняться, причем неоднократно.
Например, пациент обратился за медицинской помощью и был гос-
питализирован с диагнозом пневмония (основное заболевание в диагнозе 
первого этапа оказания медицинской помощи), в стационаре пневмония 
была излечена, но у него развился острый инфаркт миокарда (основное за-
болевание в диагнозе второго этапа), а еще, через 36 сут из-за обострения 

---

102 
язвенной болезни желудка, больной умер от массивного желудочного кро-
вотечения (основное заболевание в заключительном клиническом диагнозе 
— язвенная болезнь желудка с кровотечением). 
Не допускается указание в качестве основного заболевания тех нозо-
логических единиц, которые были диагностированы на более ранних эта-
пах оказания медицинской помощи, но которые не оказали влияния на те-
кущий эпизод лечебно-диагностического процесса или, при летальном ис-
ходе, не стали причиной смерти. 
Эквивалентом основного заболевания иногда могут быть и об-
стоятельства несчастного случая (включая ятрогенную патологию). В 
практике судебно-медицинской экспертизы диагностируется акт насилия, 
вызвавший смертельную травму. 
Не допускается подмена основного заболевания его осложнением 
или одним из проявлений. Например, «ТЭЛА», вместо «Острый инфаркт 
миокарда» и т.д. (табл. 5). 
Не допускается в качестве основного заболевания (а также — сопут-
ствующего) указывать только групповые (родовые) понятия, такие, как 
«Ишемическая болезнь сердца», «хроническая ишемическая болезнь серд-
ца», «острая ишемическая болезнь сердца», «цереброваскулярная бо-
лезнь», «хроническая обструктивная болезнь легких» и др., без последую-
щего (после двоеточия) уточнения конкретной нозологической единицы 
(соответственно, например, «острый инфаркт миокарда», «постинфаркт-
ный (крупноочаговый) кардиосклероз», «ишемический инфаркт головного 
мозга», «хронический гнойный обструктивный бронхит в стадии обостре-
ния» и др.). 
Если в клинических диагнозах упоминание родовых (групповых) по-
нятий, таких, например, как «ишемическая болезнь сердца», перед их рас-
шифровкой может быть иногда, на определенных этапах диагностического 
процесса, оправдано, то в заключительных клинических и патологоанато-

---

103 
мических диагнозах вообще не следует указывать родовые понятия, а тре-
буется начинать каждую рубрику диагноза с конкретной нозологической 
единицы — заболевания или травмы (если это невозможно — с синдрома). 
Таблица 5 
Примеры диагнозов основного заболевания (диагнозы представлены 
в неразвернутом, сокращенном виде) 
Неправильно 
Правильно 
Основное заболевание: тромбоэмболия легоч-
ной артерии. Фоновое заболевание: острый 
инфаркт миокарда.... 
Осложнения основного заболевания: отек лег-
ких и головного мозга ....
Основное заболевание: острый инфаркт миокарда 
....
Осложнения основного заболевания: тромбоэм-
болия легочной артерии, отек легких и головного 
мозга ....
Основное заболевание: хроническое легочное 
сердце ... Фоновое заболевание: хронический 
обструктивный бронхит... Осложнения основ-
ного заболевания. НК. 
Основное заболевание: хронический обструктив-
ный бронхит... . Хроническое легочное сердце .... 
Осложнения основного заболевания: НК...