Ассистент: Якубова камола Мавзу мақсади

клиника

Кўрувда аниқланади: кўкрак қафаси деформацияси – юрак парастернал букрилик кўринишида, баъзан юрак букри бўлмаслиги ҳам мумкин. Юрак чегаралари чап ва юқорига кенгайган. Юрак учи турткиси кўтарилувчи ва тарқалган, пастга силжиган. Чапда юрак асоси пайпаслаганда қўпол титраш аниқланади.

Физикал текширув

Аускултацияда. Тўшдан чапда иккинчи қовурға оралиғида систолик, кейинчалик систолодиастолик ”машинали” шовқин эшитилади, бўйин қон томирларига, аорта ва курак оралиғига тарқалади. Шовқин холати ўзгаради: нафас тутиб турилганда сусаяди ёки бутунлай йўқолади, бу ўпка гипертензияси ривожланганидан дарак беради – катта ва кичик қон доирасидаги босим тенглашади. Кейин хансираш ва цианоз пайдо бўлиши билан бир вақтда, ўпка артерияси соҳасида систолик шовқин қайта юзага келади, бу қон оқишини йўналиши ўзгарганини билдиради.

Инструментал текширув

• Рентгенологик текширувда эрта ёшдаги болаларда юракнинг чап бўлимлари катталашгани ва ўпка қон билан тўйинганлиги аниқланади.
• ЭКГ да юрак электр ўқи меъёрда жойлашган ёки чапга силжиганлиги аниқланади. Чап қоринча гипертрофияси белгилари мавжуд бўлиб, улардан эрта намоён бўлгани R тишча амплитудаси ортиб, V5 – V6 да чуқур Q тишчаси пайдо бўлади. Ўпка гипертензияси ривожланганда электр ўқи ўнгга силжиб, иккала қоринчаларнинг гипертрофияси белгилари – ўнг томонда кучлироқ намоён бўлади.

Инструментал текширув

Эхокардиография Чап қоринча бўшлиғи кенгайган, чап бўлмачани аорта диаметрига нисбатан ўлчамининг ўзгаргани аниқланади. Меъёрда чап бўлмача ўлчами аорта диаметри билан бир хил ёки бироз кам бўлади. Янги туғилган чақалоқларда очиқ артериал йўлак нуқсони контраст эхокардиография усули билан аниқланади: киндик артериясига контраст юборганда, уни аортадан ўпка артериясига ўтиши кузатилади.

Очиқ артериал нуқсонларида яхши ҳисобланмайди, чунки 20% болалар касалликни 1 босқичида жаррохлик давоси ўтказилмаса юрак етишмовчилигидан ўлиб кетадилар. Ўртача яшаш давомийлиги 40 ёш. Индометацинни қўллаш простогландинлар синтезини ингибирловчи таъсири, артериал йўлакни ёпилишига олиб келади. Йўлакни функциясини янги туғилиш давридан кейин сақланиб қолиши туғма нуқсон деб қаралиши мумкин.