Ҳарбий хизматга чақирилувчининг тиббий

ҲАРБИЙ ХИЗМАТГА

ЧАҚИРИЛУВЧИНИНГ ТИББИЙ
ПАСПОРТИ

Тошкент 2021

ФО 25-1/у га қўшимча илова
Чақириқ______________________2021-й.___________Бўйи_________
Вазни

ТЕРАПЕВТ	ХИРУРГ
ОТОЛОРИНГОЛОГ	СТОМАТОЛОГ
ПСИХИАТОР	НЕВРОПАТОЛОГ
ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГ	ОКУЛИСТ

Хулоса_______________________________

____________________________________

Умумий қон таҳлили____________________________________________

Умумий пешоб таҳлили_________________________________________
Умумий нажа таҳлили___________________________________________

ЭКГ____________________

ФЛГ №___________________
УЗИ №___________________ (Ф текширув ўтказган шифокорни И.Ш.)
ЭГДФС №________________ (Ф текширув ўтказган шифокорни И.Ш.)

Сана__________ РПК бош врачи__________имзо, шахсий муҳр

Сана__________ ОСП бош врачи__________имзо, шахсий муҳр

Тошкент шаҳар Ҳокимлиги Соғлиқни Сақлаш Бош Бошқармаси ___________________________________ Даволаш профилактика муассасааси номи

Мудофаа ишлари бўлими ________________________ (Туман)

Чақирилувчининг тиббий паспорти

Тўлдириш вақти ”____”____ 2021-й, Туғилган вақи____________
Йили,куни, ойи
Фамилияси, исми, отасининг исми ________________________________
Манзили ______________________________________________________
Иш жойи (ўқув юрти) номи_______________________________________
_______________________________________________________________
Каасби ________________________________________________________
Илгари қандай касал бўлган ______________________________________
Ота-онасининг касаллари (сил, алкоголизм, руҳий касаллик)___________
_______________________________________________________________
Огоҳлантирувчи белгилар
Қон группаси ва Ph-мансублиги___________________________________
Аллергия ______________________________________________________
______________________________________________________________
Реакция тури___________________________________________________
______________________________________________________________
Эмланганлик (қачон, қандай) _____________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Реакция ______________________________________________________
______________________________________________________________
Жарроҳлик муолажалари _______________________________________
______________________________________________________________
Илгари қандай касалга чалингани ________________________________
______________________________________________________________
Инфекцион касаллик ____________________________________________

№	Номи	I текширув 15-16 ёш Вақти, йили	II текширув Чақириққа қадар вақти Йили	III текширув Чақирув даври вақти,йили	IV текширув чақирув даври вақти, йили
18	Юқори нафас йўллари эшитиш органлари
19	Жарроҳ
20	Қон анализи
21	Сийдик анализи
22	Флюрография
23	ЭКГ

Врач имзоси _______________

Тиббий текширув натижалари

№	Номи	I текширув 15-16 ёш Вақти, йили	II текширув Чақириққа қадар вақти, йили	III текширув Чақирув даври вақти,йили	IV текширув чақирув даври вақти, йили
1	Вазни
2	Бўйи
3	Кўкрак айланаси:
	- Нафас олганда
	- нафас чиқарганда
	- пауза
4	Жисмоний нуқсонлари
5	Субектив шикоятлари

№	Номи	I текширув 15-16 ёш Вақти, йили	II текширув Чақириққа қадар вақти йили	III текширув Чақирув даври вақти,йили	IV текширув чақирув даври вақти, йили
6	Териси, тери ости тўқималари ва шиллиқ пардалари
7	Суяк- мускул системаси
8	Лимфактик безлари
9	Оғиз бўшлиғи, тишларининг аҳволи
10	Овқат хазм қилиш органлари
11	Нафас олиш органлари
12	Қон айланиш органлари

№	Номи	I текширув 15-16 ёш Вақти, йили	II текширув Чақириққа қадар вақти, йили	III текширув Чақирув даври вақти,йили	IV текширув чақирув даври вақти, йили
13	Сийдик чиқариш, жинсий органлари
14	Эндокрин системаси
15	Асаб системаси
16	Психикаси
17	Кўриш органлари

Энг муҳим диагностик текшириш натижалари

Вақти	Текшириш тури	Натижа
Шифохонага ётқизилгани тўғрисида маълумотлар
Вақти	Шифохонага ётқизилган жой	Врач учун қўшимча малумотлар касаллик қандай кечгани, унинг хусусиятлари, даволаниши ва бошқалар

Топширди: Қабул қилди:

Педиатор И.Ш. Ўсмирлар шифокори
Сана Сана