Anatomiya 2014. indd

YURAK-QON TOMIR KASALLIKLARI

Infarkt

 deb – ishemiya tufayli paydo bo‘lgan nekroz o‘chog‘iga 

aytiladi. Infarktlar, ko‘pincha, kollaterial qon aylanishi yetarli 

bo‘lmagan a’zolarda hosil bo‘ladi. Bunda arteriyaning to‘satdan 

bekilishi muhim ahamiyatga ega. Ko‘pincha, uni trombning ho-

sil bo‘lishi, embol tushib qolishi yoki uzoq vaqt davom etadigan 

nerv – reflektor torayishi keltirib chiqaradi. Infarktning tashqi 

ko‘rinishi, odatda, juda ham xarakterli bo‘ladi. Infarkt konussi-

mon shaklda, uchi a’zoning markazida, asosi esa uning yuzasiga 

qaragan bo‘ladi. Bu nekrozning bir arteriyaning tarmo g‘i orqali 

qon bilan ta’minlangan zonasi o‘z ichiga olishiga bog‘liq. Infarkt 

sohasida to‘qimaning o‘lishi ishemiya tufayli yuz beradi, shuning 

uchun ham nekroz sohasi sarg‘ish-oq rangda bo‘ladi. O‘lish quruq 

nekroz tipida yuz berganligi uchun infarkt bo‘lgan qism qo‘sh-

ni to‘qimalarga nisbatan ancha qattiq bo‘ladi. Bunday oq yoki 

ishemik infarktlar, odatda, taloq da buyraklarda, yurak mushagi-

da kelib chiqadi. Oq infarktlar tevaragida ko‘pincha, to‘q qizil 

chok ko‘rinadi, bu giperemiya zonasining rivoj lanishi va maz-

kur sohada qon dimlanib qolishi tufayli hosil bo‘ladi. Bosh miya-

da o‘lgan to‘qimalar namlanuvchi kollikvatsion nekroz ga uchray-

di, bu o‘lgan to‘qimaning yumshashiga olib keladi. Qizil y oki ge-

morragik infarktlar, ko‘pincha, o‘pkada bo‘ladi, bu yerning qizil 

rangga kirishi o‘pkaning o‘ziga xos qon aylanishi tufaylidir. Bu 

nekroz sohasiga qon quyilishiga va o‘lgan to‘qimaning qizil rang-

ga bo‘yalishiga olib keladi. Odatda, infarkt atrofida o‘lgan to‘qi-

malarning so‘rilib ketishiga yoki biror tuzilishga kirib qolishiga 

olib keluvchi yallig‘lanish jarayoni rivojlanadi. O‘lgan to‘qima-

---

397

larning biror tuzilishga kirib qolishi boshqa hollardagi nekrozdek 

yuz beradi. Avval o‘lgan to‘qimaga granulyatsion to‘qima o‘sib 

kiradi so‘ng chandiq hosil bo‘ladi. Ba’zan nekroz zonasiga tush-

gan yiringlanuv chi mikroblarning ta’sirida infarktning erib ke-

tishi yuz beradi va patos boylaydi. Bu ko‘ngilsiz oqibatdir.

Tromboz

 – qon tomirlar ichida, qonning hayot davomida ivib 

qolishi. Hosil bo‘lgan ivitmalar – tromblar qon tomirning ich-

ki devoriga qattiq yopishgan bo‘ladi va qon aylanishini buzadi. 

Tromb qon plazmasining ivigan fibrini, qon plastinkalari, eritro-

sitlar va leykositlardan tashkil topgan. Trombning tashqi ko‘rinishi 

har xil bo‘ladi. Tez hosil bo‘lganda u asosan qizil qon tanachala-

ridan tashkil top gan va qizil rangga ega bo‘ladi. Agar tromb juda 

sekinlik bilan hosil bo‘lsa, uning tarkibiga asosan fibrin, leyko-

sitlar, qon plastinkalari kiradi va u oq rangda bo‘ladi. Oq va qizil 

uchast kalar almashinib turgan tromb aralash tromb deb ataladi.

Odamda tromb qon tomir devori bilan chegaralangan qismda-

gina bosh langan bo‘ladi, keyinchalik esa trombning hosil bo‘lishi 

shunday boradiki, unung dumi qon tomir oralig‘ida erkin su-

zib turadi. Tromblarning bunday dumlari venalarda osonlik bilan 

ajralib ketadi va qon oqimi bilan oqib ketadi. Yurak orqali ular 

o‘pka arteriyasiga tushadi va uning ichini berkitib qo‘yishi mum-

kin, bu esa, ko‘pincha, to‘sat dan yuz beruvchi o‘lim bilan tugay-

di. Tromb fiziologik va patologik bo‘ladi. Fiziologik tromb – ju-

da muhim himoyaviy moslashish jarayonidir. U qon tomirlar-

ning butunligi, yaxlitligi buzilganda vujudga keladi, shikastlangan 

tomir ichini berkitadi va organizmni qon yo‘qotishdan saqlay-

di. Trombning hosil bo‘lish mexanizmi – fiziologik va patolo-

gik sharoitlarda ko‘p umumiy tomonlarga ega. Sxematik ravishda 

uni uch fazadan iborat murakkab jarayon sifatida tasavvur qilish 

mum kin. Qon plastinkalari va to‘qimalarining parchalanishida 

qonda faol trombokinaza hosil bo‘ladi. Ikkinchi fazada qon pla-

zmasidagi protrombin trombokinaza ta’sirida trombga aylanadi. 

Bu jarayon uchun qonda tromboz hosil bo‘lishini ta’minlov chi 

kalsiy tuzlarning va K vitaminining mavjudligi katta ahamiyatga 

ega. Uchinchi fazada qon plazmasining oqsillardan biri – fibri-

nogen trombin ta’sirida fibringa aylanadi va tolali massa sifatida 

cho‘kmaga tushadi. Fib rin bilan birga cho‘kmaga fibrin to‘rla-

rida ushlanib qolgan tromb ning qattiq massasini hosil qiluv chi 

qonning shaklli elementlari ham tushadi. Qon ham to‘qimalarda 

---

398

bo‘ladigan va tromblar shakllanayot gan davrda ajralib chiqadigan 

aktivatorlar ta’sirida plazmogen fibrinolizinga aylanadi. Fibrino-

lizin fibrinning erishini va laxtaning yoyilib ketishini ta’minlaydi. 

Patologik sharoitlarida qonning ivish va fib rinolitik tizimni o‘rta-

sidagi o‘zaro munosabat o‘zgara di. Stressda har qanday sababdan 

kelib chiqadigan shokda og‘ir ara la shuvlarda, jarrohlarda, nek-

rozda qonning ivish xususiyati keskin osha di, biroq buning keti-

dan qonning fibrinolitik aktivligining oshishi ko‘rinadi. Qonning 

ivish faolligini oshishi munosabati bilan laxtalar va tromb lar ho-

sil bo‘ladi. Bu organizmning qon oqishining oldini olishga qara-

tilgan himoya reaksiyasidir. Ikkinchi fazasi – qonning fibrino-

litik aktivligining kuchayishi, bu ham himoya faza bo‘lib, qonni 

suyuq holatda tutib turishga qaratilgan.

Ko‘p sonli laxtalar hosil bo‘lganda profibrinolizin rezervi ka-

mayib ketishi mumkin bo‘lib bunda yoyila boshlashi tugallanmay 

qoladi. Laxtalar g‘ovak, sifatsiz bo‘lib qoladi, ular tomirlar devo-

rida saqlanib tura olmaydi, biroq erib ketmaydi ham. Bunda qon 

bundan keyingi ivish xususiyatini yo‘qotadi. Fibrinoliz yuz bera-

di. Agar bu hodisa jarrohlik aralashuvidan keyin yuz bersa, og‘ir 

fibrinolitik qon oqish hodisalari ro‘y berishi xavfi tug‘iladi. Ay-

ni vaqtda, venalardan sifatli bo‘lmagan laxtalarning uzilib turishi 

embollar hosil qilish xavfini yuzaga keltiradi. Bu, o‘z navbatida, 

o‘pka arteriyalari tromb emoboliza tsiyasiga va bemorlarning pul-

monal shokdan to‘satdan halok bo‘ lishiga yoki o‘pka infarktlari 

rivojlanishiga sabab bo‘lishi mumkin.

Og‘ir jarrohlik aralashuvi va shikastlardan so‘ng uchraydigan 

fibrinoliz va to‘la sifatli bo‘lmagan qon laxtalari hosil bo‘lishi bi-

lan birga embollar yuzaga kelishi trombogemorragik sindrom deyi-

ladi va g‘oyat xavf li asorat hisoblanadi.

Tromb hosil bo‘lishini tormozlovchi moddalar – antikoagul-

yantlar ma’lum. Ularga jigar to‘qimasida ko‘p miqdorda bo‘luv-

chi geparin, qondagi fermentlar: antitrombin, fibrinolizin va do-

ri moddalar kiradi. Tibbiyot amaliyotida bu moddalarni tromb 

hosil bo‘lishini to‘xtatish lozim bo‘lgan hollarda, masalan qon 

ivuv chanligi ortgan vaqtda qo‘llash ga to‘g‘ri keladi. Trombning 

hosil bo‘lishi va shakllanishi qator shart-sharoitlarga bog‘liq. 

Ulardan asosiylari quyidagilar: 1) tomir devori yaxlitligining bu-

zilishi; 2) qon oqimining sekinlashishi; 3) qon tarkibi va sifati-

ning o‘zgarishi. Qon tarkibining o‘z garishi, ayniqsa, uning ivuv-

---

399

chanligining ortishi, tromboz hosil bo‘ lishi uchun qulay sharoit 

yaratib beradi. Bu – qator kasalliklarda – qonga natriy xlorid-

ning gipertonik eritmalari, a’zolardan ekstraktlar va boshqalar 

yuborilganda kuzatiladi.

Trombning oqibatida, odatda, uning yallig‘lanishi, parchala-

nib ketishi, uzilib, emboliyaga olib kelishi, erib ketishi kuzatila-

di. Biriktiruvchi to‘qima bilan birga yosh tomirlar ham o‘sib kira-

di va tromb orqali qonda aylanish tiklanadi. Odatda, 3–4 kundan 

keyinroq tromb tomir devoriga mustahkam joylashadi.

Ba’zan proteolitik fermentlar ta’sirida trombolitik massalar-

ning suyuqlanishi va so‘rilib ketishi yuz beradi. Bunday hollar-

da tomirning o‘tkazuvchanligi to‘la-to‘kis tiklanishi mumkin. 

Tromb ning so‘rilib ketishi va rekanalizatsiya bilan tugallanishini 

yaxshi oqibatda deb qarash lozim.