Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

 

---

- 119 - 
ТАКТИКА ПРИ РОДАХ 
 
 
 
 
Дно матки на 
уровне пупка. 
Кровянистые 
выделения из 
родовых путей. 
Признаки 
отделения 
плаценты 
III
 п
ерио
д
 ро
д
ов
 
-
Холод, груз на живот 
-
Выпустить мочу катетером 
-
Определение признаков отделения плаценты 
-
Экстренная медицинская эвакуация в ближайший 
родильный дом (до машины и в машине лежа на 
носилках)
Отсутствие 
потуг 
Головка плода 
не достигает 
тазового дна 
как во время 
схватки, так и 
вне схватки 
-
При отхождении вод, наличии кровянистых 
выделений – доставка роженицы в машину на 
носилках 
-
В прочих случаях доставка роженицы до машины – 
по состоянию 
-
В машине транспортировка предпочтительнее лежа 
на боку, противоположном позиции плода 
I 
п
ерио
д
 ро
д
ов
 
Желание 
роженицы 
тужиться 
Выпячивание 
предлежащей 
части плода 
из родовых 
путей во 
время схватки 
и/или вне 
схватки 
Продольное 
положение плода, 
предлежит головка, 
не осложненный АГА 
Роды 
на 
месте 
-
Вызов в помощь 
педиатрической 
бригады 
-
Оказание ручного 
пособия 
Поперечное, косое, 
тазовое или
другое неясное 
предлежание плода 
Угрожающая 
гипоксия плода 
-
При необходимости:
вызов в помощь
реанимационной бригады
-
Медицинская эвакуация 
роженицы в ближайший 
родильный дом лежа на 
носилках до машины и в 
машине
II
 п
ери
од
 ро
д
ов
 

---

- 120 - 
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ 
НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 
ДЕТЯМ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ 
Роды «на дому» 
Зафиксировать время рождения (время отделения младенца от пуповины) 
Сбор анамнеза,
постановка диагноза
Медицинская 
эвакуация 
Первичный туалет 
новорожденного 
Санация ВДП, О
2 
маска, ИВЛ 
мешком «Амбу» лицевой маской 
Состояние 
улучшилось? 
Интубация трахеи.
Эпинефрин эндотрахеально
0,01 
мг/кг в 2 мл 0,9 % NaCl.
Закрытый массаж сердца. 
ДА 
НЕТ 
ДА 
Расширенная СЛР.
Инфузионная терапия 0,9 % NaCl 
2
0 мл/кг за 30 мин. 
Состояние улучшилось? 
НЕТ 
ЧСС ≥ 100 в 1 мин 
40 ≤ ЧД ≤ 60 в 1 мин 
Движения активные 
Рефлексы живые 
Крик громкий 
ЧСС ≤100 в 1 мин 
40 ≥ ЧД ≥ 60 в 1мин 
Мышечная гипотония 
Гипорефлексия 
Осмотр 
новорожденного 

---

- 121 - 
АЛГОРИТМ ОСМОТРА НОВОРОЖДЕННОГО 
1. 
Цвет и температура кожных покровов. 
2. 
Состояние пупочной ранки. 
3. 
Состояние нервной системы. 
4. 
Оценка внешнего дыхания. 
5. 
Оценка гемодинамики. 
6. 
Живот, физиологические отправления. 
7. 
Пульсоксиметрия, глюкометрия, термометрия. 
Если ребенок рожден на дому в нашем присутствии и бригада является 
первыми медицинскими работниками, осматривающими ребенка, то в 
алгоритм осмотра вносится: 
8. 
Фиксация времени рождения:
-
время рождения «в присутствии» – время отделения младенца от матери, 
пересечение пуповины;
-
если роды «до прибытия» – время фиксируется приблизительно, со слов. 
9. 
Оценка зрелости. 
10. 
Обследование на наиболее часто встречающиеся пороки развития. 
АЛГОРИТМ СБОРА АНАМНЕЗА МАТЕРИ 
1. 
Возраст матери. 
2. 
Какая по счету беременность; чем закончились предыдущие беременности. 
3. 
Какие по счету роды; что с детьми от предыдущих родов. 
4. 
Состояла ли на учете в женской консультации, с какого срока. 
5. 
Течение данной беременности (угрозы, токсикоз). 
6. 
Гинекологические заболевания матери. 
7. 
Хронические соматические заболевания матери, применение препаратов во 
время беременности. 
8. 
Хронические инфекционные заболевания (гепатиты, ВИЧ, туберкулез), 
получала ли профилактику. 
9. 
Перенесенные венерические и урогенитальные инфекции (в каком году, 
получала ли лечение, снята ли с учета). 
10. 
Острые инфекционные заболевания во время настоящей беременности. 
11. 
Хроническая никотиновая, алкогольная или наркотическая зависимость, при 
наркотической зависимости – время последней инъекции. 
12. 
Срок настоящей беременности. 
13. 
Длительность безводного промежутка. 

---

- 122 - 
Если роды в присутствии медицинского персонала, то анамнез должен 
быть дополнен следующими данными: 
1. 
Характер и особенности околоплодных вод: количество, цвет, примеси 
(меконий / кровь), запах. 
Околоплодные воды с меконием или кровью говорят о возможной интранатальной 
гипоксии. На догоспитальном этапе, при наличии околоплодных вод с 
патологическими 
примесями, 
необходима 
интубация 
и 
санация 
трахеобронхиального дерева.
2. 
Оценка по шкале Апгар.