Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

Рассечение промежности производится по строгим показаниям (угроза 
разрыва промежности, острая гипоксия плода, высокое АД у матери) 
→
 
Указать время рождения ребенка. 
→
 
Профилактика кровотечения в третьем и раннем послеродовом периоде 
−
в момент рождения переднего плечика плода вводят окситоцин 10 ЕД 
внутримышечно или 5 ЕД внутривенно медленно на 10 мл 
физиологического раствора.

---

- 117 - 
→
 
Первичный туалет новорожденного: 
−
Ребенка принять на теплое стерильное белье, уложить между ног 
матери так, чтобы не было натяжения пуповины.
−
Отсосать слизь из дыхательных путей ребенка. 
−
Осмотр, оценка по шкале Апгар (на первой и 5 минуте). 
−
Пересечение пуповины: 
-
наложить зажимы (лигатуры, скобы): первый на расстоянии 8-10 см 
от пупочного кольца, второй – на расстоянии 15-20 см; 
-
обработать место пересечения пуповины 95 % раствором 
этилового спирта; пересечь пуповину. 
−
Новорожденного завернуть в стерильный материал, тепло укутать и 
доставить в родильный дом. 
Дальнейшую обработку новорожденного (кожу, пуповину, профилактику 
офтальмобленнореи) проводят только в акушерском стационаре.
III ПЕРИОД РОДОВ 
В последовом периоде нельзя пальпировать матку, чтобы не нарушить 
естественный ход последовых схваток и правильное отделение плаценты. 
Естественное отделение плаценты позволяет избежать кровотечения. В этот 
период основное внимание уделяют новорождённому, общему состоянию 
роженицы и признакам отделения плаценты.
 
→
 
Оценка кровопотери:
−
По объему отделения крови из родовых путей (поставить емкость под 
таз родильницы).
Допустимая кровопотеря у здоровых женщин не должна превышать 
0,5% от веса тела. Однако, при наличии анемии, преэклампсии, 
сердечной патологии допустимая кровопотеря должна составить не 
более 0,3 % веса тела. Малый объем внешней кровопотери может 
не соответствовать тяжести состояния пациентки, так как кровь 
может быть депонирована в полости матки. 
−
По показателям гемодинамики родильницы.
Повышение пульса больше 100 ударов в минуту, снижение АД 
более чем на 15-20 мм рт. ст. по сравнению с исходным. 

---

- 118 -