Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

 
Поперечное или косое положение плода! 
-
 
Любая форма предлежания плода за исключением головного 
предлежания затылочного типа! 
-
 
Угрожающий разрыв матки! 
-
 
Тяжелая преэклампсия! 
-
 
Угрожающая гипоксия плода! 
Если
нет
показаний для экстренной медицинской эвакуации,
роды
при
наступлении
второго
периода
ведутся
на месте.
В карте вызова указать
 
время
 
начала
 
потуг.
→
 
Вымыть
руки, обработать руки антисептиком.
→
 
Обработать наружные половые органы и промежность роженицы 
3 % 
раствором перекиси водорода, антисептиком (повидон-йод).
→
 
Мониторинг сердечной деятельности плода:
Выслушивание сердцебиения плода проводится после каждой потуги
в 
середине паузы. Колебания частоты сердечных тонов плода во втором 
периоде родов от 110 до 130 уд. в мин., если оно выравнивается между 
потугами, следует считать нормальным. Стойкое замедление сердечных 
тонов ниже 120 в минуту и ниже, равно как и учащение до 160 в минуту 
и выше указывает на начавшуюся внутриутробную гипоксию плода. 
→
 
Профилактика внутриутробной гипоксии плода: 
−
5 мл 5 % аскорбиновой кислоты в 20 мл 40 % глюкозы – внутривенно. 
−
Ингаляция кислородно-воздушной смеси. 

---

- 116 - 
→
 
Подготовка к приему ребенка: 
−
Вымыть руки, обработать руки антисептиком.
−
Раскрыть стерильный акушерский комплект. 
→
 
Оказание акушерского пособия при врезывании головки плода (ручное 
пособие в родах): 
−
Уменьшение напряжения промежности разведенными пальцами в 
период прорезывания и рождения теменных бугров.
−
Воспрепятствование преждевременному разгибанию головки 
(своевременным разгибанием головки является момент, когда подзатылочная 
ямка плода подойдет под лонную дугу и образуется точка фиксации). 
−
Бережное выведение головки вне потужной деятельности. 
−
После рождения головки:
-
дать возможность развернуться плечикам самостоятельно,
-
проверить, нет ли обвития пуповины, 
При тугом обвитии пересечь пуповину между 2 зажимами,
при не тугом – ослабить натяжение пуповины и дождаться следующей 
потуги. Не спешить! 
-
отсосать слизь из дыхательных путей ребенка, 
-
предложить роженице потужиться. 
−
Освобождение плечиков и выведение туловища. 
−
Расположение рожденного ребенка должно быть ниже или на уровне 
промежности 
матери 
с 
целью 
предотвращения 
анемии 
у 
новорожденного ребенка. 
−
Отделение от пуповины произвести при отсутствии пульсации в 
пуповине или через 1 минуту после рождения ребенка.