Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

 
5. 
Брадиаритмии при ИМ передней локализации
(АВ блокады при инфаркте миокарда передней локализации)
АВ блокады II-III степени чаще развиваются на уровне системы Гиса-
Пуркинье и указывают на распространенное поражение миокарда, имеют 
высокий риск развития сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков 
и асистолии. 
Предвестниками возникновения АВ блокады при переднем ИМ являются: 
−
внезапное появление блокады правой ножки пучка Гиса,
−
отклонение электрической оси и удлинение интервала PQ(R).
При наличии этих признаков вероятность возникновения полной АВ 
блокады составляет около 40%. Показана превентивная ВЭКС. 
При отсутствии возможности ВЭКС используют инфузию допамина 
(дофамина) 100 мг или эпинефрина 1 мг в 200 мл 5 % раствора глюкозы или 
0,9 
% раствора NaCl (скорость введения регулируется по влиянию на ЧСС и 
гемодинамику).
 
 

---

- 69 - 
КЛИНИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ СХЕМА, ПРИМЕНЯЕМАЯ НА ДГЭ 
У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ РИТМА
Нарушение ритма сердца 
А
мб
ула
то
рно
е 
ле
чени
е
Меди
ц
инс
ка
я 
эв
ак
уац
ия
Протокол 
«Клиническая 
смерть»
Аритмии с 
остановкой 
кровообра-
щения 
Аритмии с 
нарушением 
гемодинамики 
Тахиаритмия 
Протокол 
«ЭИТ при 
тахиаритмии»
Брадиаритмия 
Протокол 
«Бради-
аритмия»
Аритмии, 
требующие 
медицинской 
эвакуации 
Проведение 
урежающей 
терапии – при 
необходимости 
Аритмии, не 
требующие 
лечения
на ДГЭ, но 
требующие 
наблюдения 
и лечения в 
поликлинике 
Аритмии, 
требующие 
медикамен-
тозной 
кардиоверсии 
Введение 
антиарит-
мических 
препаратов 
Синусовый 
ритм не 
восстановлен
Синусовый 
ритм 
восстановлен

---

- 70 -