Al dirigente scolastico

ISTITUTO COMPRENSIVO DI SUSEGANA

31058 SUSEGANA - Via Carpeni, 7 - Tel.: [phone]  - Fax: [phone]- C.F.: 91026780261

C.M. TVIC85200C – email: [e-mail]  – [e-mail] -

PEC: [e-mail] - Sito: HTTP://www.icsusegana.gov.it

AL DIRIGENTE SCOLASTICO

dell' Istituto Comprensivo

di SUSEGANA

Il/la sottoscritto/a _______________________________________________

genitore dell'alunno/a ____________________________________________
Iscritto/a alla classe/frequentante la classe __ sezione __ nell'a.s. 20__/20__
□ Scuola Primaria SUSEGANA

□ Scuola Primaria COLFOSCO

□ Scuola Primaria PONTE DELLA PRIULA

□ Scuola SECONDARIA di I° GRADO di SUSEGANA

C H I E D E

Il rilascio del NULLA-OSTA per l'iscrizione del/la proprio/a figlio/a presso:

la Scuola _________________________ di _____________________ ( )
per il seguente motivo:

• 
  cambio di residenza; (indicare)________________________________
  

• 
  motivi famigliari;___________________________________________
  

• 
  altro ____________________________________________________
  

Distinti saluti.

Susegana, li ___________ Firma: _____________________