Al Comune di Suni Settore Socio Educativo Culturale Via XXIV maggio, n. 7 08010 suni (OR)



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Al Comune di Suni - Settore Socio Educativo Culturale

Via XXIV Maggio, n. 7

08010 SUNI (OR)

Oggetto:

Bando per la realizzazione di interventi di contrasto povertà – Richiesta partecipazione al servizio civico comunale, annualità 2016.



Il/la sottoscritto/a ………………………………., nato/a a ……………………… il …………………………….., Prov. ………………. - C.F. …………………………., residente a Suni (OR) in Via ……………………………………………………

CHIEDE


Di essere inserito/a nel servizio civico comunale annualità 2016

A tal fine, consapevole che, ai sensi dell’art. 76 del DPR 445/2000, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli

atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali vigenti e consapevole di

quanto disposto dall’art. 77 del medesimo D.P.R. 445/2000 in merito alla decadenza dei benefici,


DICHIARA


  • di essere residente nel Comune di Suni dal……………………………..;




  • che il proprio nucleo familiare è così composto:

COGNOME E NOME

DATA DI NASCITA

RELAZIONE DI PARENTELA







































  • di avere i seguenti componenti il nucleo familiare a carico:

COGNOME E NOME

DATA DI NASCITA

RELAZIONE DI PARENTELA




































DICHIARA
di essere informato che, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 10 della legge 675/96, i dati personali da me forniti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Allega:


  • Certificato ISEE 2016;

  • Copia carta identità;

  • Copia codice fiscale;

  • Scheda anagrafica di anzianità di disoccupazione;

  • Eventuale copia del certificato di riconoscimento handicap grave di un familiare, ai sensi della L. 104/92, art. 3, comma 3, per l’attribuzione di ulteriori punti 2 di cui al successivo art. 4, comma A) del presente bando.

Suni, li ……………………………………..

Distinti saluti



firma


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