Modulo di iscrizione al corso di preparazione certificazione linguistica della lingua spagnola dele

MODULO DI ISCRIZIONE AL CORSO DI PREPARAZIONE

CERTIFICAZIONE LINGUISTICA DELLA LINGUA SPAGNOLA - DELE

Nota Bene Tutti i campi sono obbligatori; barrare la voce che interessa
 CORSO DI PREPARAZIONE DELE B1

 CORSO DI PREPARAZIONE DELE B2

 CORSO DI PREPARAZIONE DELE C1

 CORSO DI PREPARAZIONE DELE C2

Cognome …………………………………………………… Nome ………………………………………………

Luogo di nascita ………………………………………………………………………………… (Prov …........) Nazione ………………………..……………… Data di nascita ……………/……………/……………

Via/Piazza …………………………………………………………………………............ n. ………………

CAP ……………………. Città ………………………………………………….…………… (Prov …........) Nazione ……………………………….………………………

Telefoni ………………………………………

Recapito E-mail per comunicazioni ai fini dell’esame: …………………………………………………………

Condizione del candidato:
Interni

 studente Unimc, iscritto a  laurea triennale  laurea biennale specialistica

 laurea magistrale a ciclo unico  laurea quadriennale

 master  dottorato di ricerca

 scuola di specializzazione

 altro: ………………………………………………………

 studente Erasmus o altri programmi UE Unimc /  Studente straniero ex accordi bilaterali Unimc

 docente Unimc /  personale tecnico-amministrativo Unimc

 post-dottorando Unimc /  assegnista di ricerca Unimc
Interni

 studente di altra Università (specificare) ………………………………………………………………………………………...........................................

 privato /  altra condizione (specificare) ………………………………………………………………………………………………………………..……..

Il sottoscritto allega i seguenti documenti:
- copia del versamento di  € 60 (quota per interni)  € 135 (quota per esterni)

- copia di un documento di identità valido

- Dichiarazione di consenso ai sensi dell’art. 23 del D. Lgs. n. 196/2003

In relazione all’informativa qui fornita ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003 e di cui ho preso visione, esprimo il consenso all’intero trattamento dei dati personali non rientrante nell’ipotesi di esclusione del consenso ai sensi dell’art. 24 del D. Lgs. n. 196/2003. Esprimo altresì il consenso alla comunicazione e alla diffusione dei suddetti dati personali ai soggetti da Voi indicati. Prendo atto, infine, che mi sono riconosciuti i diritti di cui all’art. 7 del D. Lgs. n. 196/2003, di cui ho preso visione.

Data ……………/……………/…………… (firma) ………………………………………………………