Актуальность темы: Гипотиреоз


Лечение гипотиреоидной комы



Download 331 Kb.
bet13/24
Sana21.02.2022
Hajmi331 Kb.
#49441
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   24
Bog'liq
Гипотиреоз

Лечение гипотиреоидной комы
Неотложная терапия включает использование глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, борьбу с гиповентиляцией, гиперкапнией, оксигенацию, лечение сопутствующих инфекционных и других заболеваний, спровоцировав-ших развитие комы.
Терапию необходимо начинать с внутривенного введения глюкокортикоидов, так как в коматозном состоянии не всегда можно установить наличие вторичного, третичного гипотиреоза или синдрома Шмидта, при которых назначение тиреоидных гормонов может вызвать острую надпочечниковую недостаточность.
Начинать лечение следует с внутривенного введения 50-100 мг гидрокортизона (30 мг преднизолона) в суточной дозе 200-400 мг (преднизолона 100-200 мг).
В последующем гидрокортизон назначают по 50-100 мг внутримышечно 3-4 раза в сутки. После восстановления сознания, нормализации частоты пульса и артериального давления глюкокортикоиды постепенно отменяют.
Введение тиреоидных гормонов является основой лечения гипотиреоидной комы. Целесообразно назначать L-тироксин; он действует мягче трийодтиронина, так как конверсия Т4 в более активной Т3 на периферии происходит постепенно.
Тироксин назначают в суточной дозе 400-500 мкг, применяют внутривенно, медленно. В последующие дни дозу снижают до 100-50 мкг. Внутривенное введение трийодтиронина оказывает быстрый метаболический эффект, что опасно из-за развития мерцательной аритмии, инфаркта миокарда, острой сердечно-сосудистой недостаточности. Поэтому препарат можно использовать только путем введения его через назогастральный зонд по 100-150 мкг каждые 12 часов. Лечение тиреоидными препаратами проводят под контролем частоты пульса, артериального давления, дыхания, ректальной температуры. Необходимо постоянное кардиомониторное наблюдение.
Для устранения респираторного ацидоза, гиповентиляции легких используют оксигенотерапию, при необходимости - ИВЛ, для стимуляции дыхательного центра назначают кордиамин 2-4 мл внутривенно каждые 6 часов.
При выраженной анемии производят переливание крови или эритроцитарной массы.
Для борьбы с коллапсом применяют внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида, 5%-ного раствора глюкозы, реополиглюкина,10% раствора альбумина.
Инфузионную терапию необходимо проводить с осторожностью из-за опасности усугубления сердечно-сосудистой недостаточности. Противопоказано назначение норадреналина с целью повышения АД, так как сочетание симпатотонических и тиреоидных препаратов может вызвать острую сердечно-сосудистую недостаточность. Можно использовать ангиотензинамид путем медленного капельного внутривенного введения 1 флакона (0,0012), растворенного в 250 мл 5% раствора глюкозы.
Для устранения сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, с целью улучшения метаболических процессов - внутривенное введение кокарбоксилазы, АТФ, витамина В6,аскорбиновой кислоты.
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний проводится антибиотиками широкого спектра действия.
Для устранения гипотермии больного помещают в палату с температурой воздуха 25˚С. Специальные тепловые процедуры не показаны, потому что вследствие кожной вазодилятации может наступить коллапс.
Предупредить развитие гипотиреоидной комы можно при тщательной диспансеризации больного, сохранении эутиреоидного состояния, непрерывной адекватной заместительной терапии, устранение возможных причин декомпенсации.



Download 331 Kb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   24




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish