Актуальность темы: Гипотиреоз


Лабораторные и инструментальные данные



Download 331 Kb.
bet9/24
Sana21.02.2022
Hajmi331 Kb.
#49441
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   24
Bog'liq
Гипотиреоз

Лабораторные и инструментальные данные
Диагноз первичного гипотиреоза уточняется и подтверждается с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Их необходимо проводить при малейших подозрениях на гипотиреоз. Наибольшую диагностическую ценность представляет определение ТТГ. Уровень его в крови повышен даже при субклиническом гипотиреозе любой этиологии, а при явных формах заболеваниях в десятки раз превышает нормальные величины. Важное значение имеет определение гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе снижен уровень общего и свободного Т4, общего и свободного Т3. Однако у некоторых больных, особенно в начальных стадиях заболевания, содержание Т3 может быть в пределах нормы, что является реакцией адаптации организма (усиление превращения на периферии Т4 в более активный Т3 для поддержания эутиреоза). Это снижает диагностическую ценность определения Т3. Возможны следующие параметры:

  • Т4 и Т3 в норме, ТТГ увеличен.

  • Т4 снижен, Т3 в норме, ТТГ увеличен.

  • Т4 ниже нормы, Т3 снижен, ТТГ увеличен.

  • Т4 и Т3 снижены, ТТГ увеличен.

Определение общего и свободного Т4 и базального ТТГ в сыворотке - наилучшая комбинация тестов для диагностики гипотиреоза. Для гипотиреоза характерно уменьшение индекса Т4/Т3, увеличение тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ). Для диагностики эу-, гипо- и гипертиреоидного состояния рассчитывают коэффициент - Т4/ТОГ. При гипотиреозе этот коэффициент уменьшается почти в 3 раза.


Для подтверждения диагноза спонтанного (аутоиммунного) гипотиреоза необходимо определение антител к тканям щитовидной железы. Уровень антител к тиреоглобулину и микросомальной фракции фолликулярного эпителия при аутоиммунном гипотиреозе повышен.
Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой при ее гипофункции часто снижено (менее 10-15% от введенной индикаторной дозы - через 24-72 часа), не может наблюдаться нормальный или повышенный захват йода при врожденном дефекте биосинтеза тиреоидных гормонов, аутоиммунном тиреоидите, у больных из эпидемических районов. Этот метод исследований при гипотиреозе не всегда адекватен и не имеет абсолютной информативности. При подозрении на дистопию, эктопию щитовидной железы и узлы в ней большую помощь оказывает сканирование с 99 т Тс- пертехнитатом.
Вспомогательное диагностическое значение имеют определение уровня холестерина, триглицеридов и бета-липопротеидов в сыворотке крови, содержание которых при гипотиреозе повышено в результате замедления их метаболизма и выведения. Важный диагностический признак гипотиреоза -удлинение рефлекса ахиллова сухожилия (более 300 мс). При исследовании общего анализа крови выявляются анемия (нормо-, гипохромная, пернициозоподобная), в ряде случаев - лейкопения с относительным лимфоцитозом, нередко - повышение СОЭ. При биохимических исследованиях определяются гипоальбуминемия, гиперглобулинемия (результат понижения синтеза и катаболизма белка); повышение уровня креатинфосфокиназы (показатель мышечной патологии); тенденция к снижению сахара крови и уплощенная кривая при проведении теста толерантности к глюкозе. Проба с ТТГ используется для диагностики первичного и вторичного гипотиреоза. Основан на способности ТТГ повышать функцию щитовидной железы. При первичном гипотиреозе введение ТТГ не дает повышения уровня Т4 и Т3 в крови, а также захвата I131 щитовидной железой; при вторичном - эти показатели увеличиваются более, чем на 50%. Проба с ТРФ используется для дифференциальной диагностики первичного, вторичного (гипофизарного) и третичного (гипоталамического) гипотиреоза. Основана на способности тиролиберина повышать уровень ТТГ. При первичном гипотиреозе введение тиролиберина (500мкг в/м) - исходно повышенный уровень ТТГ еще более возрастает, а содержание Т4 и Т3 не меняется, остается сниженным. При вторичном гипотиреозе низкий базальный уровень ТТГ и отсутствует реакция гипофиза и щитовидной железы на ТРФ. При третичном гипотиреозе сниженные показатели ТТГ, Т4 и Т3 повышаются после пробы с тиреолиберином. Эту пробу можно использовать для диагностики доклинического гипотиреоза, когда еще биохимические показатели и уровень ТТГ в пределах нормы.
Диагностика синдрома Ван-Вика-Хеннеса-Росса подтверждается сниженными показателями Т4 и Т3, повышением уровня ТТГ и пролактина

Download 331 Kb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   24




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish