Актуальность темы: Гипотиреоз

Патологическая анатомия
Щитовидная железа увеличена, уплотнена, на разрезе неоднородного строения. Микроскопически определяется десквамация и дегенеративные изменения тиреоидных клеток, обеднение коллоидом и замещение фолликулов соединительной тканью. Обнаруживаются многочисленные гранулемы, образованные гигантскими многоядерными клетками, содержащими до 30 ядер, а также очаги пролиферации тиреоидных клеток, новообразование новых фолликулов.


Клиника
Заболевание развивается через 3-6 недель после перенесенной вирусной инфекции, чаще у женщин в возрасте 30-50 лет. Характерны внезапное повышение температуры до 38-40˚С, ознобы, общее недомогание, слабость, разбитость, нервозность, головная боль, затруднение при глотании, потливость. Появляется интенсивная боль и давление в области передней поверхности шеи. Боль иррадиирует в уши, затылок, верхнюю и нижнюю челюсть, задние отделы шеи, глотку. Боль усиливается при повороте и наклоне головы, глотании, жевании, кашле.
Щитовидная железа диффузно или локально увеличена, плотной или плотно-эластичной консистенции; с четкими границами, гладкой или несколько дольчатой поверхностью; она не спаяна с окружающими тканями, свободно смещается при глотании, очень болезненна при пальпации. Кожа над железой может быть горячей на ощупь, гиперемированной, регионарные лимфатические узлы не увеличены. В этот период могут наблюдаться явления тиреотоксикоза: раздражительность, потливость, учащение сердцебиения, дрожание пальцев рук, похудание, бессонница, и др.
В зависимости от функционального состояния щитовидной железы выделяют 4 стадии течения подострого тиреоидита:

1. 
   ранняя, острая, тиреотоксичная
   
2. 
   переходная (в основном без клиники нарушения функции)
   
3. 
   временного гипотиреоза
   
4. 
   восстановительная.
   

Через 1-1,5 месяца уровень гормонов крови нормализуется, а затем снижается, проявляясь клинически умеренно выраженной прибавкой в весе, зябкостью, сухостью кожи, пастозностью, сонливостью, запорами. Эти явления носят преходящий характер, обычно заканчиваясь выздоровлением, редко - стойким гипотиреозом.
По преобладанию клинических симптомов выделяются следующие формы подострого тиреоидита :
а) с ярко выраженной воспалительной реакцией,
б) медленно прогрессирующая, подобная хроническому тиреоидиту,
в) с клинически выраженным гипертиреозом,
г) псевдонеопластическая.
Заболевание склонно к рецидивированию, особенно под воздействием неблагоприятных факторов (переохлаждение, повторные вирусные инфекции, переутомление). Описаны безболевые (скрытые) формы, которые обнаруживают только при гистологическом исследовании.