Академик в. Воҳидов номидаги республика ихтисослаштирилган хирургия маркази ва тошкент тиббиёт академияси ҳузуридаги илмий даражалар

Рис. 8. Больная Г.,64 года. КТ головного мозга. А- при поступлении – 
очаг ишемии отсутствует;
Б- после тромболизиса – средний очаг ишемии головного мозга. 
А 
Б 

---

51 
Гиперперфузия характеризовалась разнообразием КТ-картины: в 1 
случае визуализирован малый очаг поражения, в 2 – средние очаги, в 1 
случае – большой очаг ишемии. При наличии потока затруднённой перфузии 
развивались обширные или большие очаги ишемии головного мозга.
Формирование небольших очагов ишемии и инфарктов в конечных 
ветвях СМА, по всей видимости, связано с реканализацией основного ствола 
СМА и окклюзией терминальных ветвей СМА фрагментами лизированного 
тромба. 
Наиболее благоприятным в прогностическом плане является поток 
нормоперфузии, при котором эффект от тромболизиса достигнут в 96%. В 
данных случаях патологический процесс вызван небольшими по размеру 
эмболами, которые легко поддаются воздействию тромболитика и исходно 
не снижают церебро-васкулярный резерв. В случаях, когда остаточный поток 
регистрируется до и после тромболитической терапии, эффект от процедуры 
не достигается, так как сохраняется окклюзия поражённой артерии. Если 
исходно регистрировался остаточный поток по СМА, а после тромболизиса 
паттерн трансформировался в паттерн гиперперфузии или поток 
нормоперфузии (рис. 9), то имело место клиническое улучшение, что можно 
расценить как результат реканализации.
При наличии затруднённой перфузии успех от проведения 
тромболитической терапии, как правило, не достигался. По всей видимости, 
это связано с тотальным срывом ауторегуляции в результате окклюзии 
основного ствола ВСА и отёком мозга. 
Кардиоэмболический механизм развития инсульта отмечался у 25 
больных, атеротромботический подтип установлен у 9 пациентов. 
Негативные 
исходы 
достоверно 
чаще 
встречались 
при 
кардиоэмболическом подтипе - 5 против 1 в группе с атеротромботическим 
подтипом инсульта. Частичного восстановления неврологического дефицита 
чаще удалось достичь у больных с кардиоэмболическим подтипом.