Abort vaqtida bachadon devorining perforatsiyasi yuzaga keldi

Vaziyatli masalalar:

Masala 1

Abort vaqtida bachadon devorining perforatsiyasi yuzaga keldi.

1. 
   Sizning taktikangiz?
   

1. 
   Kuzatish, qoringa sovuq narsa qo’yish, antibakterial va uterotonik terapiya
   
2. 
   Gisteroskopiya nazorati ostida homilaning qolgan qismini olib tshlash, keyinchalik – antibakterial va uterotonik terapiya
   
3. 
   Shoshilinch Kesar kesish, teshikni tikish, qorin bo’shlig’i a’zolari reviziyasi*
   
4. 
   Konservativ terapiya effekt bermaganda Kesar kesish
   
5. 
   Qorin bo’shlig’i ichida qon ketishini inkor etish uchun laparoskopiya
   

2. 
   Bemorda qanday asoratlar bo’lishi mumkin?
   

1. 
   Qorin bo’shlig’i a’zolarining shikastlanishi
   
2. 
   Qorin bo’shlig’iga qon quyilish
   
3. 
   Peritonit
   
4. 
   Sepsis
   
5. 
   Yuqoridagilarning barchasi*
   

Masala 2

Statsionarga 24 yoshli ayolni tez tibbiy yordam brigadasi quyidagi shikoyatlariga k’ra olib keldi: qorin pastki qismida xurujsimon o’griqlar, jinsiy yo’llardan ko’p miqdorda qonli ajralmalar kelishi va xolsizlik. AB 100/60mm.sim.ust, puls 90ta/min. tana harorati 37 C. oxirgi normal menstruatsiya 2 oy avval bo’lgan. Qin orqali ko’rilganda bachadon bo’yni eroziyanmagan, sianozli, tashqi tomondan barmoqnio’tkazadi. Bachdon 6 haftali homiladorlik darajasida kattalashgan, og’riqsiz. Ortiqlqr ikki tomonlama aniqlanmaydi.

1. 
   Qaysi tashxis nisbatan to’g’riroq?
   

1. 
   BDQK
   
2. 
   Buzilgan bachadondan tashqarihomiladorlik
   
3. 
   Bachadon ortiqlarining yallig’lanishi
   
4. 
   Bachadon miomasi
   
5. 
   Noto’liq abort*
   

2. 
   Optimal hajmdagi shoshilinch tibbiy yordam
   

1. 
   Shoshilinch laporatomiya, tubektomiya, infuzion-transfuzion terapiya
   
2. 
   Estrogen-gestagen preparatlari yordamida gormonal gemostaz, infuzion-transfuzion va uterotonik terpaya
   
3. 
   Shoshilich Kesar kesish, bachadonnong qin ustidan amputatsiyasi, gemotransfuziya
   
4. 
   Gisteroskop nazorati ostida bachadon bo’shlog’ini diagnostik qirib tozalsh, gemotransfuziya
   
5. 
   Homila qoldiqlarini instumenlar bilan olib tashlash, infuzion va uterotonik terpiya*
   

Masala 3

Sun’iy yo’l bilan homiladorlik to’xtatilgan 32yoshli ayolda 3-kuni qorin pastki qismida xurujsimon og’riqlar, jinsiy yo’llardan qonli ajralmalar, tana temperaturasining 38 C gachako’tarilishi kuzatilgan. Qin orqali ko’rikda bachadonbo’yni qisqargan, kanal barmoqni o’tkaza oladi, bachadon 8-9 haftali homidorlik darajasida kattalashgan, paypaslanganda og’riqli, ikki tomonlama ham ortiqlar aniqlanmaydi.

1. 
   Nisbatan to’g’ri tashxis?
   

1. 
   Endometrit, homila qismlari qolgan*
   
2. 
   Surunkali adneksitning qo’zishi
   
3. 
   Ko’triluvchi gonoreya
   
4. 
   Gematometra
   

2. 
   Davolash taktikangiz?
   

1. 
   Bachadon bo’shlig’ida homila qismlarining qolgan yoki qolmaganligini va endometrit bor yoki yo’qligini aniqlash uchun UTT tekshiruvi*
   
2. 
   Bachadon bo’shlig;ini qirib tozalash*
   
3. 
   Infuzion, antibakterial, uterotonok terapiya buyurish*
   
4. 
   Sintetik estrogen-gestagen preparatlari yordamida gormonal gemostaz o’tkazish
   
5. 
   Kuzatish, antibakterial terapiya tavsiya qilish
   

4 chi masala

30 yoshli ayol shifokorga yonbosh sohasida og’riq va qindan kuchli qon ketish bilan murojaat qildi, oxirgi marta 8 oy oldin xayz korgan,

Bimanual tekshirishda: bachadon o’lchamlari 7-8 haftalik homila darajasida kattalashgan, qattiq.ajratmalar qonli. UTT da bachadon boshlig’ida homila urug’langan hujayra ko’rildi.

1. Sizni tashxisingiz

A. 7-8 haftalik homiladorlik, chiqish qismida abort*

B. 7-8 haftalik homila, noto’liq abort

C. tabiiy abort havfi

D. tabiiy abortning boshlanishi

E. bachadon miomasi va homiladorlik

2. Vrach taktikasi

A. bachadon ichini instrumental tozalash*

B. qon to’xtatuvchi konservativ terapiya

C. bachadonni qisqartiruvchi preparatlar berish

D. homiladorlikni uzaytirishga yo’naltirilgan terapiya

E. uterotoniklar

Masala 5

bemor 24 yoshda, qorinning pastki qismida tutub og’ruvchi og’riqlar, jinsiy yollardan ko’p miqdorda qon laxtakli ajratmalar, xolsizlik shikoyatlari bilan tez tibbiy yordam brigadasi bilan shifoxonaga olib kelindi. Qon bosimi: 100/60 mm.Hg.ust., puls minutiga 90 marta, tan’a harorati 37 °С. Oxirgi marta 2 oy oldin normal xayz korgan. Qin tekshiruvida: bachadon boyni eroziyalanmagan, sianotik, tashqi kirish qismi barmoqni o’tqazadi. Bachadon 6 haftalik hajmda kattalashgan, og’riqsiz. Ikkala tomonda ham hosilalar aniqlanmadi. Gumbazi chuqur, og’riqsiz.

1. Qaysi tashxis extimoli yuqoriroq?

A. bachadondan disdunksional qon ketish

B. tashqi bachadondan tashqi xomiladorlik

C. bachadon xosilalarining yallig’lanishi

D. bachadon miomasi

E. noto’liq abort*

2. Tez tibbiy yordamning optimal hajmiga?

A. tezkor laparatomiya, tubektomiya, infuzion – transfuzion terapiya

B. estrogen – gestagen preparatlar bilan gormonal gomeostaz, infuzion – transfuzion va uterotonik terapiya

C. tez qorinni ochib, bachadonni qin usti ampultatsiyasi, gemotransfuziya

D. gisteroskop nazorati ostida qisman diagnostik bachadonni tozalash.

E. urug’langan tuxum hujayrasini qoldiqlarini instrumental tozalash, infuzion va uterotonik terapiya

Masala 6

Bemor 20 yoshda, shifokorga navbatdagi hayz siklining 10 kunga kechikganligi shikoyati bilan murojaat qildi. Qon bosimi 120/80 mm.Hg.ust., puls minutiga 72 marta. Transvaginal exografiyada: bachadon nayida rivojlanayotgan homiladorlik belgilari,

1. Shifokorning to’g’ri taktikasi:

A. davolash taktikasini xaqida xulosaga kelish va diagnozni oydinlashtirish uchun bemorni tezda gospitilizatsiya qilish*

B. bemorga kasallik vraqasi berish va qonda va siydikda XG ning titrini aniqlash uchun yollanma berish. Tekshiruv natijalarini olgandan keyn qayta ko’rinishni tavsiya qilish

C. bir xaftadan so’ng qaytadan UTT dan o’tishni tavsiya qilish

D. funksional testlar diagnostic tekshiruvlarini o’tqazish

E. qinning orqa gumbazidan qorin bo’shlig’ini punksiya qilish. Agar punktat aniqlamasa kasallik varaqasini berish va 5 kundan keyn qayta konsultatsiya olishni tavsiya qilish

2. statsionar sharoitida shifokorning optimal harakatlari qanday boladi?

A . davolovchi – diagnostic laparaskopiya *

B. tezkor qorinni ochish

C. UT datchik nazorati ostida qinning orqa gumbazidan qorin boshlig’ini punksiya qilish,

D. endometriy gisteroskop bilan qirib tashlash

E. rejali ravishda charvi kesish amalyotini bajarish

Masala 7

21 yoshli bemorda genikologik statsionarda bachadon naychada xomiladorlik aniqlandi. Bemorning axvoli qoniqarli, shikoyatlari yoq. Puls 72 ta minutiga, Qon bosimi 120/80 mm.Hg.ust., qonda gemoglobin 130 g/l

1. quydagi bachadondan tashqi homiladorlikda qanaqa davolash chorasi qo’llanilishi mumkun?

A. tezkor keser kesish va bachadon naychasini olib tashlash

B. laporaskopiya, bachadon naychasini olib tashlash

C. mikroxirurgik usul bilan naychaga anastamoz qoyish va bachadon naychasi rezeksyasi qilish

D. laparaskopiya yoki transvaginal exografiya nazorati ostida uruglangan hujayraga metotreksat kiritish

E. yuqorida sanab otilganlarning hammasi

Quyida keltirilganlaning qaysi biri bachadondan tashqi homiladorlikka olib kelishi mumkun?

A. bachadon hosilalarining yallig’lanish kasalliklari,

B. genital infantilism

C. bachadon naychasi endometriozi

D. yuqoridagilarning hammasi tog’ri*

E. to’g’ri javob yoq

Masala 8

Oxirgi xayz 6 oy oldin korgan. Bemor ozini xomilador deb xisoblaydi. Bir xafta oldin qorinning pastki qismida tong’oqsimon, o’ng oyoqqa beriluvchi og’riqlar paydo bo’lgan. Qisqa muddatga xushdan ketgan. Keyingi kuni jinsiy a’zolardan qonli ajratmalar ajralgan. Bemor statsionarga tabiiy abort tashxisi bilan yotqizilgan va bachadon boshlig’ining tozalash amalyoti bajarilgan. Abortdan keyngi davrda subfebril xarorat, va qonli ajratma ajraldi. Bachadon tekshirilganda ikkala tomondagi xosilalari 2x hajmda kattalashganligi aniqlandi. Bemorda yana tong’oqsimon og’riqlar paydo boldi.

1. sizning tashxisingiz?

A. tuxumdon apopleksiyasi

B. bachadon naychasi xomiladorligining buzilishi*

C. ikki tomonlama adneksit

D. bachadondagi xomiladorlik

E. bachadon boyni eroziyasi

2. qilinadigan taktika?

A. laporatomiya

B. bachadon boshlig’ini tozalash

C. orqa gumbaz punksiyasi

D. simptomatik terapiya

E. antibacterial terapiya

masala 9

bemor 27 yoshda, tez tibbiy yordam mashinasi bilan tuman shifoxanasiga og’ir axvolda olib kelindi. Anamnezida ikki tomonlama bachadon ortiqlarining yallig’lanishi bo’lib, davriy ravishda takrorlanib turgan.

Oxirgi marta 10 kun oldin xayz ko’rgan. Ertalab o’rnidan turganda birdaniga qorinning pastki qismida va orqa teshik sohasida og’riqlar paydo bolgan. Ayoll qisqa mudatga xushidan ketib yurgan. Umumiy axvoli og’ir. Teri qoplamari oqimtir rangda. Puls minutiga 120 marta, qon bosimi 90/60 mm.Hg.ust., tili toza, nam, qorni shishgan, pastki qismida birdaniga zo’riqqan. Qin orqali tekshirish birdaniga og’riq paydo bo’ganligi uchun paypaslanmadi. Ortiqdan o’ngda xamirsimon xosila aniqlanadi. Bachadon bo’yni ekskursiyasida birdaniga og’riqli.

1. sizning tashxisingiz

A. bachadondan tashqi homiladorlik*

B. tuxumdon apopleksiyasi

C. kista ayoqchasining buralib qolishi

D. boshlang’ich abort

E. parametrit

2. taktikangiz

A. laparatomiya

B. orqa gumbazdan punksiya olish

C. A va B

D. og’riqsizlantirish

E. A, B, D*