4-ma'ruza. Funktsional diagnostika va kompyuter tizimlarining ahamiyati

4-ma'ruza. Funktsional diagnostika va kompyuter tizimlarining ahamiyati
REJA:

1. 
   Tibbiy asboblar-kompyuter tizimlari
   
2. 
   Monitor tizimlari
   

Asosiy tushunchalar: tibbiy asbob, raqamli texnologiya, tibbiy asbob-uskunalar, elektrokardiogramma, kardioanalizator, bemor monitoringi, monitoring, operativ monitoring, telemetriya.

1.Tibbiy pribor-kompyuter tizimlari

Tibbiy asbob-kompyuter tizimlari (MPCS) asosiy darajadagi tibbiy axborot tizimlarining eng keng tarqalgan turlaridan biridir. Zamonaviy tibbiy asboblarda analog o'lchash va qayd etish asboblaridan raqamli qurilmalar va kompyuter texnologiyalaridan foydalanishga asoslangan qurilmalarga o'tish amalga oshirildi. Tibbiy asboblar va tizimlar tarkibiga mikroprotsessorlar yoki mikrokompyuterlar, ko'pincha portativ shaxsiy kompyuterlar (noutbuklar) kiradi.
Raqamli texnologiyalardan foydalanish o'lchovlarning aniqligini oshirish, tadqiqot natijalarining elektron arxivlarini yaratish, ma'lumotlarni masofaga uzatish, shuningdek, tibbiy tadqiqotlarni tahlil qilish uchun maxsus dasturlardan foydalangan holda ma'lumotlarni qayta ishlash imkonini berdi. Bularning barchasi tibbiy asbob-uskunalarni yangi bosqichga ko'tarish imkonini berdi, bu og'ir bemorlarning ahvolini tashxislash, prognozlash, davolash va monitoring qilishning instrumental usullari samaradorligini oshirish imkonini beradi. MP CS elektron tibbiy asboblar, mikroprotsessorlar yoki shaxsiy kompyuterlar (ShK) va dasturiy ta'minotdan iborat. Mikroprotsessorlar odatda mobil qurilmalarning bir qismi bo'lib, faqat o'qish uchun mo'ljallangan xotiraga (ROM) ulangan maxsus dasturga muvofiq qurilmani ma'lumotlarni qayta ishlash va boshqarishni amalga oshiradi.
Maqsadiga ko'ra, MP CSlarni quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin:
-funksional diagnostika tizimlari;
-bemorning ahvolini operativ nazorat qilish tizimlari (monitor tizimlari);
-tibbiy tasvirlarni qayta ishlash tizimlari;
- laboratoriya diagnostikasi tizimlari;
- tibbiy ta'sir tizimlari;
- tananing hayotiy funktsiyalarini almashtirish va protezlash uchun biotexnik tizimlar.
Funktsional diagnostikaning kompyuter tizimlari (CSFD) bemorning ahvoli haqidagi ma'lumotlarni qayta ishlashning aniqligi va tezligini sezilarli darajada oshirishi mumkin. Tahlil qilish uchun eng keng tarqalgan CSFD:

• 
  Elektrokardiogramma (EKG)
  
• 
  elektroensefalogramma (EEG),
  
• 
  elektromiyogramma (EMG),
  
• 
  reogramma (RG),
  
• 
  miyaning chaqirilgan potensiallari (EP) va boshqalar.
  

4.1-rasm. Funktsional diagnostikaning kompyuter tizimi

CSFD, birinchi navbatda, shifokor e'tibor berishi kerak bo'lgan xulosaning eng ehtimoliy variantini ifodalaydi. Shu bilan birga, u o'z tajribasi, bilimi va sezgisiga asoslanib, uning fikricha, to'g'riroq xulosa chiqarishi mumkin. Funktsional diagnostika doktori, xususan, kardiologning texnologik ish stantsiyalarining asosi bo'lgan CSFD ning asosiy tarkibiy qismlarini ko'rib chiqaylik. Elektrokardiogrammalarni tahlil qilish uchun kompyuter tizimining apparati quyidagi asosiy qurilmalarni o'z ichiga oladi (4.2-rasm).

4.2-rasm Elektrokardiogrammalarni tahlil qilish uchun kompyuter tizimining strukturaviy diagrammasi
Elektr signal zanjiri qurilmalari elektrodlar bo'lib, ular to'g'ridan-to'g'ri bemorning tanasiga o'rnatiladi va tepasida kumush xlorid qatlami bilan qoplangan maxsus shakldagi o'tkazgichlardir. Ularning xususiyatlariga ko'ra, ular polarizatsiya qilinmaydigan elektrodlarga yaqin. Elektrod va teri yuzasi o'rtasida o'tish qarshiligi mavjud bo'lib, uning ortishi bilan qabul qilinadigan signalning amplitudasi pasayadi va tarmoqni qabul qilish signali ortadi. Vaqtinchalik qarshilikni kamaytirish uchun sho'r suv yoki maxsus elektrod pastasi bilan namlangan gazli lattalar ishlatiladi.
Biokuchaytirgich signallarni analog-raqamli konvertorning (ADC) ishlashi uchun zarur bo'lgan ±1 V, ±5 V, ±10 V tartibli darajaga ko'tarish uchun mo'ljallangan. Kuchaytirishdan tashqari, biokuchaytirgichlar past chastotali va yuqori chastotali komponentlarni olib tashlash uchun signallarni filtrlaydi, shuningdek, tarmoq aralashuvi darajasini pasaytiradi. Biokuchaytirgichlarda umumiy tartibli shovqinni olib tashlash uchun foydali signalni kuchaytiruvchi va qabul qilish signalini susaytiradigan differentsial kuchaytirgichlar qo'llaniladi. Analog-raqamli konvertor (ADC) kirish analog signallarini kompyuterda kiritish va keyingi qayta ishlash uchun raqamli shaklga aylantiradi. Ushbu konvertatsiya jarayonida uzluksiz signal diskret kuchlanish darajalari to'plamiga aylanadi, ular ma'lum bir aniqlik bilan o'lchanadi va shaxsiy kompyuter kirishiga beriladi.
ADC ning muhim xarakteristikalari kvantlash chastotasi va signalni konvertatsiya qilishning aniqligidir. Kvantlash chastotasi tahlil qilinayotgan signalning maksimal chastota komponenti bilan belgilanadi va undan ikki marta oshib ketishi kerak. Odatda, kompyuterlashtirilgan elektrokardiografiyada sekundiga 256 yoki 512 ta namunalar qo'llaniladi, bu esa EKGga ozgina yoki hech qanday buzilishlar bilan kirish imkonini beradi. Periferik qurilmalar to'plami va maxsus EKG tahlil qilish dasturiga ega shaxsiy kompyuter. Stimulyatorlar bemorga yorug'lik, tovush, elektr va boshqa signallar bilan ta'sir qilish uchun tananing mavjud stimullarga javoblarini o'rganish uchun ishlatiladi. Xususan, bunday usullar miyaning qo'zg'atilgan salohiyatini o'rganish uchun ishlatiladi. Hozirgi vaqtda xorijiy firmalar ko'plab kompyuter elektrokardiograflarini ishlab chiqaradilar.
Misol sifatida NPKF Medicom MTD (Rossiya, Taganrog) tomonidan ishlab chiqarilgan Ankar131 elektrokardioanalizatorini ko'rib chiqaylik. Ankar-131 kardioanalizatori diagnostika, reabilitatsiya va kardiologiya markazlari va sanatoriylarda, funktsional diagnostika bo'limlari va xonalarida, shuningdek, turli tibbiyot muassasalarining reanimatsiya bo'limlarida, tez tibbiy yordam va Favqulodda vaziyatlar vazirligida, ilmiy tadqiqotlar va ta'lim maqsadlari uchun.
Kardioanalizatorning tarkibi (4.3-rasm):
 bemorning elektron bloki;
 USB port orqali kompyuter bilan aloqa qilish uchun interfeys bloki;
 elektrodlar, datchiklar, kabellar va boshqa aksessuarlar;
 Windows OS uchun dasturiy va uslubiy yordamga ega CD-ROM;
 kompyuter (masalan, PentiumIII, Athlon, Celeron) yoki shunga o'xshash Notebook, printer.

4.3. "Ankar-131" kardioanalizatori

Kardioanalizatorning asosiy xususiyatlari:
a) kartani saqlashdan malakali tibbiy xulosa olishgacha bo'lgan to'liq tekshiruv davri;
b) har qanday miqdoriy EKG parametrlarini (yurak urishi tezligi, QT, PQ, ST segmenti siljishi va boshqalar) kardiotsikl monitoringi, EKGni o'rganish va turli funktsional testlar davomida ularning dinamikasi va o'zaro bog'liqligini tahlil qilish uchun mahalliy elektrokardiogramma bilan sinxron ravishda.
c) to'satdan yurak o'limi xavfini baholash uchun QT oralig'ining tarqalishini tahlil qilish;
d) sindromli xulosani avtomatik yaratish;
e) tanlangan EKG parametrlarini dastlabki holatda va funktsional testlarga nisbatan tavsiflovchi protokolni avtomatik yaratish;
f) modulyatsiya qiluvchi effektlarni aniqlash uchun spektral tahlil (spektrogrammalar va spektral xarakteristikalar jadvallarini tuzish);
g) har qanday EKG amplituda-vaqt parametrlari uchun statistik tahlil va gistogrammalar, scattergramlar va statistik xarakteristikalar jadvallarini tuzish;
h) bir necha yosh guruhlari uchun EKGning har qanday miqdoriy ko'rsatkichlari bo'yicha me'yoriy ma'lumotnomalarni yaratish va tahrirlash;
i) elektron o'quv fayli bemorlarning yagona ma'lumotlar bazasi, hisobotlarni chop etish, tarqatilgan ma'lumotlarni saqlash tizimi bilan ishlash qobiliyatiga ega bo'lgan tarmoq ko'p foydalanuvchi rejimini ta'minlaydi. Har qanday mezon bo'yicha tadqiqotlarni qidirish uchun ilg'or vositalar mavjud.

Qo'shimcha funktsiyalar:

a) yurak urish tezligining o'zgaruvchanligini tahlil qilish asosida avtonom nerv tizimining holatini baholash dasturi (1996 yil Xalqaro standartiga muvofiq);
b) ANSning ohangi va reaktivligi haqida matnli xulosani avtomatik shakllantirish;
c) tanqidiy EKG ko'rsatkichlari uchun signalizatsiya signalizatsiyasi bilan stressli kardiografik tadqiqotlar (sinovlar PWC170, PWC) o'tkazish. Velosiped ergometri mavjud bo'lganda, to'liq ishlaydigan velosiped ergometri majmuasi tashkil etiladi.