1. Назовите основные жалобы пациентов с заболеваниями системы кровообращения

4. Назовите ЭКГ-признаки синусовой брадикардии и ее диагностическое значение.
Синусовой брадикардией называется уменьшение ЧСС до 59–40 в минуту при сохранении правильного синусового ритма.
Синусовая брадикардия обусловлена уменьшением автоматизма СА-узла.
ЭКГ-признаки: правильное чередование зубца Р и комплекса QRST во всех циклах, свойственное синусовому ритму, с частотой 59-40 в мин., интервал R-R более 1 сек. При выраженной брадикардии может уменьшаться амплитуда зубца Р и несколько увеличиваться продолжительность интервала Р-Q (R) (до 0,21-0.22 с).

Среди здоровых людей синусовая брадикардия особенно часто наблюдается у спортсменов, при повышении тонуса блуждающего нерва. Синусовая брадикардия бывает при острых миокардитах, микседеме, при некоторых инфекциях (грипп, брюшной тиф, инфекционный гепатит), при уремии, при воздействии лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, опия, пилокарпина), при инфаркте миокарда (при угнетении автоматизма СА-узла вследствие ишемии), повышении внутричерепного давления (раздражение центра блуждающего нерва).

5. Назовите ЭКГ-признаки синусовой аритмии и ее диагностическое значение.
Синусовой аритмией называется неправильный синусовый ритм, характеризующийся периодами постепенного учащения и урежения ритма.
Чаще всего встречается синусовая дыхательная аритмия, которая характеризуется увеличением ЧСС на вдохе и уменьшением на выдохе.

ЭКГ-признаки: нет изменений формы и продолжительности зубцов комплекса QRST, последовательности их возникновения: везде зубец Р предшествует комплексу QRST, интервалы P–Q(T) постоянные, периодическое постепенное укорочение интервалов R–R при учащении ритма и удлинение интервалов R–R при его урежении. Эти колебания продололжительности интервалов R–R превышают 0,10-0,15 с и связаны с фазами дыхания.
Синусовая дыхательная аритмия обусловлена неравномерным и нерегулярным образованием импульсов в СА-узле, что, в свою очередь, может быть связано с колебаниями тонуса блуждающего нерва и (или) изменением кровенаполнения сердца во время дыхания. Синусовая дыхательная аритмия чаще встречается у здоровых людей молодого возраста, в период выздоровления (реконвалесценции) при различных инфекционных заболеваниях, при нейроциркуляторной астении.