1. Назовите основные жалобы пациентов с заболеваниями системы кровообращения

ЭКГ-признаки стенокардии.

При стенокардии (вне приступа) часто на ЭКГ патологии не выявляется.
Во время приступа стенокардии появляются ЭКГ - признаки в виде субэндокардиальной, субэпикардиальной и трансмуральной ишемии.
ЭКГ-признаки субэндокардиальной ишемии:
- смещение сегмента ST ниже изолинии, высокий коронарный зубец Т (в виде равнобедренного треугольника);






ЭКГ-признаки субэпикардиальной и трансмуральной ишемии:
- смещение сегмента ST выше изолинии, отрицательный зубец Т;

Смещение сегмента ST при ишемии, как правило, горизонтальное, косонисходящее или косовосходящее (но точка пересечения сегмента ST  и изолинии расположена на расстоянии свыше 0,08 сек от конца зубца S).

Ишемические изменения появляются в момент приступа и через 1-2 суток исчезают.

2. 
   ЭКГ-признаки инфаркта миокарда в различные периоды заболевания.
   

ЭКГ-признаки инфаркта миокарда включают признаки ишемии, ишемического повреждения и некроза.
Ишемия миокарда проявляется на ЭКГ изменением полярности, амплитуды и формы зубца Т, ишемическое повреждение – смещением сегмента ST выше или ниже изолинии, некроз – появлением патологического зубца Q. Необходимо отметить, что чем глубже зубец Q, тем обширнее инфаркт, и чем шире зубец Q–тем шире зона некроза.
Стадии инфаркта миокарда по данным ЭКГ:
Прединфарктный период – может отсутствовать или длится до 1 месяца, характеризуется появлением клиники нестабильной стенокардии и типичными для стенокардии изменениями ЭКГ (см. выше).
Острейшая стадия – длится от 30 мин до 2 (иногда 4) часов, характеризуется подъемом сегмента ST, который сливается с высоким зубцом Т с формированием так называемой монофазной кривой (феномен Pardee); этот подъем появляется в отведениях локализации инфаркта, а в противоположных отведениях – реципрокные изменения в виде депрессии сегмента ST.
Острая стадия – длится от 2 (4) часов до 10-14 дней, характеризуется появлением патологического зубца Q (или QS при трансмуральном инфаркте миокарда), постепенным снижением амплитуды зубца R, приближением сегмента ST к изолинии, формированием отрицательной фазы зубца Т. ЭКГ – признаки перехода острой стадии в подострую – сегмент ST становится изоэлектричным.
Подострая стадия – длится до 2-6 недель, характеризуется углублением патологического зубца Q (или QS при трансмуральном инфаркте миокарда), углублением отрицательного зубца Т. Сегмент ST расположен на изолинии.
Рубцовая стадия – продолжается всю жизнь, характеризуется постепенным уменьшением амплитуды патологического зубца Q (за счет стягивания рубца гипертрофированными здоровыми участками миокарда, расположенными вокруг рубца), увеличения амплитуды зубца R, cегмент ST расположен на изолинии, зубец Т может становиться слабо отрицательным, слабо положительным, двухфазным или сглаженным.

Динамика изменений ЭКГ в острой, подострой и рубцовой стадии инфаркта миокарда:
а–д – острая стадия; е-ж – подострая стадия; з – рубцовая стадия.

2.