1. Механизм свертывания крови Свертывание крови

Фибринолитическая система - часть противосвертывающей системы, обеспечивающая лизис образовавшихся сгустков фибрина.
Равновесие перечисленных систем приводит к тому, что в норме кровь спокойно течет по сосудам и внутрисосудистых тромбах, практически не образуя сгустки, хотя постоянно идет развитие пристеночного фибрина.
При кровотечении в месте травмы сосудистой стенки быстро образуется тромбоцитарный сгусток, на который «садится» фибрин. Это приводит к достаточно надежному гемостазу. Таким образом, довольно быстро останавливается кровотечение из мелких сосудов. Если организм самостоятельно не справляется с кровотечением, приходится прибегать к искусственным методам его остановки.
2. Классификация антикоагулянтов
АНТИКОАГУЛЯНТЫ - лекарственные средства, тормозящие свёртывание крови.
Различают:
· прямого действия, т.е. влияющие непосредственно на факторы свёртывания крови (в частности, тромбин)
· непрямые антикоагулянты - антагонисты витамина К, препятствующие образованию протромбина в печени.
Прямой антикоагулянт гепарин связывается с антитромбином III (антикоагуляционное действие) и взаимодействует с тромбоцитами (антиагрегантное действие).
Показания к применению: профилактика и терапия тромбоэмболий, артериальных и венозных тромбозов, в том числе тромбозов коронарных сосудов (инфаркт миокарда, нестабильная стенокадия), глубоких вен нижних конечностей. Препарат вводят подкожно (для профилактики тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии) или внутривенно (с лечебной целью при уже развившемся тромбозе) под контролем активированного частичного тромбопластинового времени.
Побочные эффекты: кровотечения в месте введения препарата, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия; тромбоцитопения (развивается на 3-15-й день гепаринотерапии); гипоальдостеронизм, остеопороз (при длительном применении); некроз кожи при подкожном введении; аллергические реакции.
Противопоказания: состояния, потенциально опасные кровоизлиянием - заболевания, сопровождающиеся сниженной свёртываемостью крови (геморрагич. диатезы и др.); опухоли и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; инфекционный эндокардит; острый перикардит (опасность развития гемоперикарда); подозрение на расслаивающую аневризму аорты; панкреатит; тяжёлые поражения печени и почек; геморрагич. инсульт, операции на головном мозге и позвоночнике; высокая неконтролируемая артериальная гипертензия; повышенная чувствительность к препарату. Низкомолекулярный гепарин (НМГ - клеварин, клексан, фрагмин, фраксипарин и др.) получен методом деполимеризации из стандартного гепарина. Антиагрегантная активность НМГ превышает его антикоагуляционную активность, что отличает этот препарат от стандартного гепарина.