1 mavzu tibbiyot deontologiyasi asoslari. Hozirgi zamon tibbiyotida yatrogeniya, evtanaziya muammolari. Muloqot turlari. Klinika faoliyati bilan tanishish. Davolash muassasalari faoliyatini tashkil etish

2 MAVZU
PARXEZ TUSHUNCHASI. PARXEZ STOLLAR. BEMORLARNI OVQALANTIRISH USULLARI.
Oziqlantirish - organizmning salomatligi, ishlashi va atrof muhit ta’siriqarshiligiga sezilarli ta’sir ko‘rsatadigan eng muhim omillardan biri. Gipokrat, "... oziq-ovqat dori va dori-ovqat bo‘lishi kerak", degan.
Diet (yunoncha diaita - turmush tarzi, ovqatlanish) - sog‘lom va bemor kishilar uchun ovqatlanish rejimi. Dietologiya (diet + yunon logotiplari - ta’lim) - bu normada va turli xil kasalliklarda inson oziqlanishini o‘rganadigan tibbiyot bo‘limi, shuningdek terapevtik ovqatlanishni tashkil qiladi.
Terapevtik parhez (dietoterapiya) - maxsus formulali ovqatlanish ratsionlari va parhez tuzilmalari uchun davolash yoki profilaktik maqsadga ega bo‘lgan dastur.
Oziqlantirish rejimi ovqatlanish vaqtini va sonini, ularning orasidagi intervallarni va ovqatlanish ratsionini belgilaydi. Oziq-ovqat ratsioni oziq-ovqatning energiya qiymati, kimyoviy tarkibi, mahsulot aralashmasi vazn va oziq-ovqat iste’moliga bo‘lgan talablarni tartibga soladi. Ovqatlanish oqilona bo‘lishi kerak - fiziologik to‘liq, muvozanatli, shuningdeq organizm jinsi, yoshi va inson faoliyatining jismoniy tabiatini, shu jumladan, - ratsionida oziq moddalarning ma’lum nisbati bo‘lishi kerak.
Inson tanasining hayotida oziqlanishning ahamiyati muvozanatli kun ta’limotiga ko‘ra, oziq-ovqat yaxshi hazm uchun yetarlicha u jinsga qarab farq qilishi mumkin, bir-biriga (tab. 4-1 va ilova 1) ma’lum nisbatlarda barcha oziq moddalar (to‘yimli) yetkazib berilishi zarur.
Formula muvozanatli oziqlanish – oqsil,yog va uglevodlar o‘rtasidagi nisbat: 1.1: 4.1, og‘ir jismoniy mehnat bilan - 1: 1,3: 5. Bir birlik uchun hisob-kitoblarda oqsillarni miqdori olinadi. Misol uchun, agar taom 90 g oqsil, 81 g yog, va 450 g uglevod, nisbati Bu batafsil 1: 0,9: 5. Terapevtik kunlarda, agar kerak bo‘lsa, oqsillar, yog‘lar yoki uglevodlar tarkibini o‘zgartiring. Assimilyatsiya uchun maqbul bo‘lgan kalsiy, fosfor va magniy nisbati 1: 1.5: 0.5.

Oqsillar barcha muhim jarayonlarda ishtirok etadi: gormonlar, gemoglobin, vitaminlar va fermentlar sintezi uchun moddiy ta’minlash, muhim aminokislotalar manbai. Oqsillar atrof muhitning plazma, miya va oshqozon suyuqligi, ichak sekretsiyasida doimiy reaksiyasini saqlab turishda ishtirok etadi. Hayvonlarning oqsillari proteinning 55-60 foizini tashkil qilishi kerak. Proteinlar uchun kunlik talab 100 g.

Yog‘lar metabolik jarayonlar bilan shug‘ullanadi, hujayralar va to‘qimalarning tarkibiga kiradi; ular qimmatbaho energiya modeli bo‘lib xizmat qiladi - 1 g yog parchalanganda 9 kkal energiya xosil buladi. Yog‘larning umumiy miqdoridan asosiy yog‘ kislotalarning manbalari sifatida o‘simlik moylari ratsionda 30% gacha bo‘lishi kerak. Yog‘lar uchun kunlik talab 60-150 g ga baholanadi.
Uglevodlar faqat energiya manbayi bo’lmasdan, (1 g uglevod parchalanganda 4 kkal energiya xosil buladi)balki oqsil va yog, so‘lakning sekretsiyasi, gormonlar, fermentlar va normal metabolizm uchun zarur modda xisoblanadi.Umumiy uglevodlar mikdori ichida yengil xazm bo’luvchi uglevodlar-15-20%, sellyuloza va pektin - 5% kraxmal -75-80% bo‘lishi kerak. Uglevodlarga bo‘lgan ehtiyoj kuniga 400-500 grammni tashkil etadi.
Dietli tolalar. yaxshi ovqatlanish muhim tarkibiy qismi deb atalmish parhez tolalari ratsionida majburiy kiritish hisoblanadi - kun tolasi (hujayra devorlari ustida o‘simlik sudrab); ular uchun kundalik talab kabi hokazo, to‘qlikda bir tuyg‘u, ichak motor funksiyasi va o‘t sekretsiya rag‘batlantirilishini yaratish, qondagi ichak mikroflorasi normallashganligini xolesterin darajasini pasaytirish va hisobidan energiya iste’moli kamayishi kabi jarayonlarda 25-o30 parhez Fiber LAN-osoyishtalik bo‘ladi.
Suv tana og‘irligi 60 %dan ortiq tashkil, hayotiy jarayonlarda metabolik ovqat hazm qilish, teploregulyatsionne, sekretor va boshqalar uchun zarur. suv uchun kundalik on-talab 2-3 l.
Vitaminlar, albatta, ovqatlanadigan ta’mning bir qismi bo‘lishi kerak (1-ilovaga qarang). "Vitamin" atamasi Polsha biokimyosi Kazimer Funk (1912) tomonidan tavsiya etilgan: yunon. Vita - hayot + lat. amin - protein (Kazimir Funk tananing zarur bo‘lgan barcha moddalari proteinga o‘xshash va ularning tarkibida amino guruhlarni o‘z ichiga olgan deb hisoblashadi). Hozirgi vaqtda turli tarkibiy va organik tabiatning organik-past molekulyar birikmalari vitaminlar uchun mas’uldir. Umuman olganda, vitaminlar o‘simliklar va mikroorganizmlar tomonidan sintezlanadi. Ushbu moddalar tananing barcha metabolik jarayonlarida ishtirok etadi; ular yurak-qon tomir va onkologik kasalliklarning oldini olishda katta rol o‘ynaydi. faqat vitaminlar, organik moddalar, qolgan bir izostaziya olib kelishi mumkin ma’lum 20 th biri, tananing normal faoliyat ko‘rsatishi uchun ixtiyoriy,-borib qabul izolyatsiya qilingan. SHuning uchun murakkab mahsulotlar, bir qator rivojlangan - (. Hokazolar "Undevit", "Dekamevit", "YUnikap" va) deb atalmish ko‘p vitaminlar. Afsuski, ularning formulasi tabiiy, vitaminlarga to‘liq mos keladigan sintetikdan iborat. SHuning uchun tabiiy mahsulotlarga imtiyoz berish kerak (2-ilovaga qarang). Ba’zan o‘limga sabab, o‘sish, to‘qimalarining ovqatlanish va boshqa metabolik kasalliklar muhim kasallikka sabab oziq-ovqat, bir yoki undan ko‘p vitaminlar yo‘qligi. Xususan, askorbin kislotasi (vitamin C), niacin (vitamin PP), piridoksin (vitamin B6) etishmasligi ateroskleroz rivojlanishiga va o‘sishiga, koronar yurak kasalligi hissa qo‘shadi.
Mineral moddalar, qon elektrolitlar tarkibini tartibga soluvchi, to‘qimalar qurilishida,hayotiy faoliyatni (hazm, immunitet, hematopoez, hemocoagulation va boshqalar) eng muhim jarayonlariga ta’sir etadi. Birinchi marta tanani mavjud kimyoviy elementlar makrooziqaviy moddalar, mikroelementlar bo‘linadi va rus olimi Vladimir Vernadsky (1863-1945) ultramikroelement etiladi. makroelement uning yorliqlar ko‘ra (GK macros -. Katta) kalsiy, fosfor, magniy, kaliy, natriy, xlor, oltingugurt o‘z ichiga oladi (mikroelementlar GK (ularni tanasi yuqorida tana va kimyoviy tarkibi 0,1% bo‘lgan-o‘z ichiga zhanie). Micros - kichik) -. xrom, kremniy, oltin, radiy, uran va boshqa - boshqalar temir, yod, ftor, selen, rux, mis, (ular tana tarkibidagi 0,01 ultramicroelemenq uchun)% 0.0001 iborat bo‘ladi. (tanadagi tarkib 0.0001% yoki undan kam). Hozirgi vaqtda faqat makronutrientlar va iz elementlari ajratilgan. Makro elementlar inson tanasi uchun har kuni zarur, ular uchun zarur grammlar bilan o‘lchanadi. Tanadagi mikroelementlarning tarkibi organizmning kimyoviy tarkibidan 0,01% dan kamroq; Ularning kundalik ehtiyoji milligram va / yoki mikrogram (gamma) bilan hisoblanadi.
Sog’likni saklash
Terapevtik ovqatlanish kompleks davolashning majburiy komponentidir. Oziklantirish asoschisi Manuel Isaakovich Pevsner (1872-1952) yozgan edi: "... bemorni oziqlanish asosiy fon boshqa davolash omillarni qo‘llash deya bo‘ladi - hech tibbiy uskunalar, hech oqilona davolash bor qayerda." Oziqlantiruvchi vositalar va dori-darmonlar bir-birini to‘ldiradi, bu davolanish samarasini oshiradi.
SHunga qaramay, "diet qabul qiluvchi dorilar" munosabatlarida salbiy jihatlar ko‘p bo‘lishi mumkin. Agar ular e’tiborga olinmasa, bemorlarni davolashda noto‘g‘ri tushuntirishlar qilinishi mumkin. Oziq-ovqat elementlari asosiy assimilyaqiyaga shu joyda tushadi.
ovqat, masalan, digoksin, Kinidin, Simetidin, kofein, teofillin, tetratsik-ling, antikoagulyantlar, ba’zi dori, energetik ta’sir kamayadi proteinlar hukmron bo‘lsa.

Uglevodlar medada mazmunan sekin Evakuatsiya, shunday qilib kechiktirib yutilish Xia hamraisi trimoxazole (masalan, "Biseptolum"), Sulfadimethoxine.

yog‘lar boy oziq-ovqat ta’siri ostida, u juda davolash gelmintlarga-samaradorligini (helminthics) samaradorligini tayyorgarlik shuningdek nitrofurantoin, fenilsalitsi-lata, sulfanilamidlar kamayadi. antikoag metronida-ash, Diazepam, vitaminlar A, D, E va K - u yog‘da eruvchi dori so‘rilishi oshirish uchun zarur bo‘lsa yog oboy SHu vaqt oziq-ovqat, holatlar-s foyda mumkin

Bunday preparat, Amoksitsillin, eritromitsin, linkomitsin, oleandomycin, cycloserine sifatida kislotali muhit qisman yakson antibiotiklar. Kislotali meva va sabzavot sharbatlari eritromisin, ampisilin, cycloserine iqtisodiyot ta’sir neytrallash va, aksincha, salitsilatlar, barbituratlar, nitrofurans ta’sirini oshirish mumkin; ular ibuprofen, furosemidning yemilishini susaytirishlari mumkin. Greyp frut sharbati bilan bir vaqtning o‘zida uyqu tabletkalarini olish zaharlanishga olib kelishi mumkin (Kanadada o‘limli natijalar qayd etilgan). Qabul amidopirina davomida klorpromazinin, antipyrine, dorilar, ishtahani, tetratsiklinlar cheklash, biguanid antidiyabetik tufayli kanserogen nitrozamin mumkin shakllantirishga kopcho Ne sosiska isteomol qilish mumkin emas. Agar sabr upot-reblyaet, amino kislotalar tiramin va feniletil-Lamin (pishloq, qaymoq, qahva, achitqi, pivo, g’oz jigar, "Riesling" sharob va "SHerri"), va serotonin (ananas, eman katta miqdorda o‘z ichiga olgan ovqat, banan, qichitqi o‘t), dioksifeniletilamina (loviya, loviya, banan), u qatoiy monoaminooksidaz inhibitörleri olish taqiqlanadi (masalan, bemor qattiq gipertensiv inqirozni boshdan mumkin, chunki o‘rta-Nyala).

YUrak glikozidlarini, diuretiklar, steroidlar kaliy tuzlari (kartoshka, o‘riq uzum, anjir, yong‘oq, shaftoli, o‘rik) boy bir kun qarshi foydalanilishi lozim. Agar siz anabolik gormonlarni qabul qilsangiz, ko‘p miqdordagi protein va kalqiy tuzlari (pishloq, sut, tuxum, go‘sht) o‘z ichiga olgan parhezga muhtoj bo‘lasiz. antigiper-tenzivnyh mablag‘larning gipotenziv taosiri Viburnum, tog okul, lavlagi, qulupnay oshirish ekanini unutmang. antikoag tayinlash vitamin K-antikoagu lyantov uchun kesuvchi, vitamin K (marul, ismaloq, yashil pomidor, karam, yangi jigar) o‘z ichiga olgan mahsulotlar oldini olish uchun tavsiya uslublarini puflab-ergashgan va qonning quyulib qolishini (hypercoagulable) xizmat qilmoqda.