1. Ижтимоий-маданий масалалар / Ижтимоий суғурта, ижтимоий таъминот ва ижтимоий ҳимоя]

СЎРОВНОМА-АРИЗА
Ариза рақами ______________________ Қабул қилиш санаси _________________ Аризани қабул қилган шахс____________
1. ____________________________			_____________________________			_____________________________
Фамилияси			Исми			Отасининг исми
2. Манзил ______________________________			_____________________________			_____________________________
вилояти			тумани			аҳоли пункти
3. Туғилган санаси ______ / _______ / ____________			4. Жисмоний шахснинг шахсий идентификация рақами (ЖШ ШИР) ____________________________________________________________
5. Оилавий аҳволи _______________			6. Асосий фаолият тури (бандлик) _____________________________			7. Ҳар ойлик даромади миқдори _____________________________
8. Оила аъзоларингизни уларнинг ёшини кўрсатган ҳолда санаб ўтинг 1. _____________, ___ ёшда 2. _____________, ___ ёшда 3. _____________, ___ ёшда 4. _____________, ___ ёшда 5. _____________, ___ ёшда 6. _____________, ___ ёшда			9. Қуйидаги шахслар Сизнинг оилангизда яшайдими? Агар яшаса, сонини кўрсатинг 1. Биринчи гуруҳ ногиронлиги бўлган шахслар __________ нафар 2. Сурункали касалликларнинг оғир турларига чалинганлар _____________ нафар 3. Оғир ногиронликка олиб келувчи касалликка чалинган фарзандлар _____ нафар