• Патология системы крови

Симптоматический принцип
Необходимо проводить мероприятия, направленные на нормализацию функций органов и их систем, нарушенных в результате кровопотери и гипоксии (ССС, дыхательная система, почки, печень и др.).
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ЭРИТРОЦИТОВ
Эритроцит — безъядерная клетка диаметром 7–8 мкм (нормоцит). Количество эритроцитов: у женщин — 3,9–4,910¹²/л, у мужчин — 4,0–5,210¹²/л. Более высокое содержание эритроцитов у мужчин обусловлено стимулирующим эритропоэз влиянием андрогенов. Продолжительность жизни (время циркуляции в крови) — 100—120 дней. Форма эритроцита — двояковогнутый диск. Такая конфигурация создаёт наибольшую площадь поверхности по отношению к объёму, что обеспечивает максимальный газообмен.
Эритропоэз и другие гемопоэзы рассмотрены в статьях «Гемопоэз» и «Эритропоэз» в приложении «Справочник терминов» на компакт диске.
Разрушение эритроцитов, закончивших жизненный цикл, происходит в основном в селезёнке, а также в печени и костном мозге. При разрушении Hb образуются аминокислоты, ионы железа и биливердин, восстанавливающийся в билирубин. Билирубин в комплексе с альбумином транспортируется в печень, откуда в составе жёлчи конъюгированный билирубин поступает в кишечник, где происходит его превращение в уробилиногены (рис. 21–2, см. также рис. 25–6).

Рис. 21–2. Обмен гемоглобина и билирубина.
К типовым формам изменений и патологии в системе эритроцитов относятся эритроцитозы, эритропении и анемии.
Эритроцитозы
Эритроцитозы (эритремии, полицитемии) — состояния, характеризующиеся увеличением количества эритроцитов в единице объёма крови выше нормы (более 4,710¹²/л у женщин и 5,010¹²/л у мужчин).
Виды
Различают первичные и вторичные эритроцитозы (рис. 21–3).

Рис. 21–3. Виды эритроцитозов.
К первичным эритроцитозам (самостоятельные формы болезни) относят истинную полицитемию (болезнь Вакеза) и семейные (наследуемые) формы.
Среди вторичных эритроцитозов (симптомы других болезней, патологических состояний или процессов) различают абсолютные (вследствие усиления эритропоэза и/или поступления эритроцитов в сосудистое русло из костного мозга) и относительные формы. Последние могут быть гемоконцентрационными (гиповолемическими) и перераспределительными.