Patfiz-15-vm pdf

---

216 B guruh talabasi Ibrohimov Aʼzamjon

14-dars

Hujayra patofiziologiyasi. Hujayralarning shikastlanish mexanizmlari,

umumiy va o'ziga xos o'zgarishlar. Membran apparati va hujayraning

ultratovush tarkibiy qismlarining xususiyatlarini buzish. Hujayralarni

energiya bilan ta'minlashda uzilishlar. Hujayralarning yadro apparati

shikastlanishining asosiy shakllari. Letal va sublethal hujayralari o'zgaradi

Вазифа №1

8 yoshli M. ismli bir bola, Xirshsprung kasalligi va kuchli intoksikatsiya bilan

operatsiyadan   oldin   tekshiruvdan   o'tkazilib,   xususan,   eritrotsitlar   (ORE)   ning

osmotik   qarshiligining   pastki   chegarasi   NaCl   eritmasining   0,47%   ni   tashkil

etganligi, plazma tarkibidagi erkin gemoglobin aniqlangan - 0,38 g / l. Jarrohlikdan

so'ng   (kolostomiya)   bemorning   ahvoli   ancha   yaxshilandi.   WEM   ning   pastki

chegarasi   0,36%   PPA   NaCl   edi,   plazmada   bepul   gemoglobin   yo'q   edi.   1.

Jarrohlikdan   oldin   M.   bemor   plazmasidagi   ORE   ko'rsatkichlari   va   erkin

gemoglobin tarkibi nimadan dalolat beradi? 2. Xirshsprung kasalligidagi hujayra

membranalarining   holatini   qanday   baholash   mumkin?   3.   Operatsiyadan   oldin

bemorda   qizil   qon   tanachalari   membranalari   holatining   o'zgarishi   bilan   nima

bo'lishi   mumkin?   4.   Qanday   qon   kasalligi   endoskopiyaning   pasayishi   va

gemolizning rivojlanishi bilan birga keladi? Bemor M.da bu patologiyani qanday

chiqarib tashlash mumkin?

Javob

:   1.   Jarrohlikdan   avval   eritrotsitlarning   osmotik   qarshiligi   (ОРЭ)

o zgarganligi tufayli ular tarkibidagi gemoglabinni chiqarib yuborgan va qonda

ʻ

erkin   gemoglobin   paydo   bo lgan.   2.   Xirshsprung   yo g on   ichak   mushaklari

ʻ

ʻ ʻ

innervatsiyasi buzilgan odatda nasliy yo g on ichakni innervatsiya qiluvchi nerv

ʻ ʻ

tolalari va yoki gangliyalarini rivojlanmasligi natijasida kelib chiquvchi kasallik

bo lib,   yangi   tug ilgn   chaqaloqlarda   ich   kelmasligi   bilan   aniqlanadi.   Yo g on

ʻ

ʻ

ʻ ʻ

ichakda asosan mineral tuzlar so riladi. Iste mol qilingan ozuqa tarkibidagi mineral

ʻ

ʼ

tuzlar   ko p   so rilishi   qonda   osmotik   bosimni   oshiradi   va   hujayra   membranasi

ʻ

ʻ

o tkazuvchanligi oshadi. 3. Bemorda qonning osmotik bosimi oshganligi tufayli

ʻ

eritrotsitlar   membranasi   o tkazuvchanligi   oshgan.   4.   Shu   bilan   birga   yo g on

ʻ

ʻ ʻ

ichakda organizm uchun zaharli moddalar to planib qolgan va toksik gemolitik

ʻ

anemiya ham rivojlangan. Bemorni davolash uchun yo g on ichak kolostomiyasi

ʻ ʻ

jarrohlik amaliyoti o tkazilishi kerak.

ʻ

Вазифа №2

O'tkir toksik gepatitning eksperimental modelini yaratish uchun kalamushlarga 10

kun davomida 100 g massaga 0,5 ml miqdorida kungaboqar yog'ida CCl4 50%

eritmasi bilan intragastral usulda in'ektsiya qilindi. Bunday holda, kalamush jigar

---

to'qimasida   mitoxondriyal   fermentlar   faolligining   o'zgarishi   kuzatildi.   Nazorat

bilan   taqqoslaganda   NADga   bog'liq   bo'lgan   malate   dehidrogenazning   faolligi

22,5%   ga,   NADga   bog'liq   bo'lgan   glutamat   dehidrogenaza   95%   ga   kamaydi.

Toksik   gepatit   rivojlanishi   davrida   jigar   jigar   mitoxondriyasi   fermentlari

faolligidagi kuzatilgan o'zgarishlar mexanizmini tushuntiring.

Javob

:   Ushbu   eksperimentda   CCl4   mitoxondriyadagi   jarayonlarning   ingibitori

bo lib   xizmat   qiladi.   Qondagi   toksik   moddalarni   zararsizlantirish   jigarning

ʻ

funkisiyasi bo lib, qonga tushgan jamiyki yot moddalar jigar orqali zararsizlanib

ʻ

o tadi.   Ba zi   moddalar   jumladan   CCl4   esa   jigarning   funksiyasini   xususan

ʻ

ʼ

mitoxondriyadagi beta oksidlanish va ATF sintezlash jarayonlarini ingibitori bo lib

ʻ

hisoblanadi va buning natijasida jigar hujayralari nekrozi toksik gepatit rivojlanadi.

Вазифа №3

Bemor H., 44 yoshda, o'tkir umumiy zaiflik, o'ng gipokondriyadagi og'irlik, vazn

yo'qotish,   doimiy   ko'ngil   aynish,   qon   ketishi,   uyquchanlik   shikoyat   qiladi.

Anamnezdan ma'lumki, 18 yoshdan oshgan bemor spirtli ichimliklarni suiiste'mol

qiladi. Ushbu shikoyatlar taxminan bir yil oldin paydo bo'lgan. Shu vaqt ichida u

ikki   marta   klinikada   davolandi.   Tekshiruvda:   o'rtacha   ahvoli,   kam   ovqatlanish

bilan og'rigan bemor, quruq teri, sklera va terining terisi, yuz va elka kamarining

terisida "qon tomir yulduzcha". Shishish yo'q. Til oq blyashka bilan qoplangan.

Qorin  shishgan,  yumshoq,   palpatsiya   paytida  og'riqsiz.  6  sm   jigar  qimmatbaho

kamon chetidan chiqadi. uning qirrasi yumaloq, og'riqli. Dalak chap qirrali arkadan

2   sm   pastga   palpatsiya   qilinadi.   Qonni   biokimyoviy   tahlilida   sarum

aminotransferazalarining   faolligi:   ALT-97   IU   /   l,   AST-55   IU   /   l.   Kasalxonaga

yotqizilganidan va 2 hafta o'tgach, patogenetik terapiya, shu jumladan vitaminlar

va gepatoprotektorlarni tayinlash bilan bemorning ahvoli yaxshilandi, zardobdagi

aminotransferazalarning faolligi: ALT-75 IU / l, AST-40 IU / l. Davolanishdan

oldin bemorning qonidagi sarum aminotransferazalarning faolligi oshishiga nima

sabab   bo'ldi   va  ferment  faolligining  bunday   o'zgarishi   nimadan  dalolat   beradi?

Ushbu bemorda qanday kasallik mavjud?

Javob

:   Normada   ALT   (   alanin   aminotransferaza)   va   AST(   aspartat

aminotransferaza) fermentlari asosan jigar bundan tashqari buyrak, me da osti bezi,

ʼ

taloq   hujayralarida   bo ladi.   Bu   hujayralarning   shikastlanishi   esa   ushbu

ʻ

fermentlarning   qonga   chiqib   ketishiga   olib   keladi.   Odatda   jigar   yallig lanish

ʻ

kasalligi gepatitda shunday hol yuzaga keladi va bundan gepatit diagnostikasida

foydalaniladi. Ushbu bemor ko p miqdorda alkogol iste mol qilishini inobatga olib

ʻ

ʼ

bemorda jigarning alkagol ta sirida zararlanishi kuzatilgan va gepatit rivojlangan

ʼ

deb aytish mumkin.

Вазифа №4

---

Bemor A.,  44 yoshda, tuman klinikasining shifokoriga sternumning chap, chap

bilaklariga   nurlanib,   ruhiy-emotsional   va   jismoniy   zo'riqish   bilan   og'rigan,

sternumning orqasida siqilgan og'riqlar shikoyat qilgan.

Tekshiruvda: astenik fizika, bo'yi 180 sm, vazni 85 kg, qorin old devorida teri osti

yog'i ko'paygan, A / D = 140 va 95 mm Hg

Anamnezdan: Xususiy kichik biznesni boshqaradi, tartibsiz ish kuniga ega, kuniga

7-10 ta sigaret chekadi, haftasiga 1,5-2,5 litr pivo ichadi. Hayotning harakatsiz

qiyofasini   boshqaradi.   Shahar   atrofida,   asosan   rasmiy   transport   vositalarida

harakatlanadi.   Belgilangan:   Qonni   biokimyoviy   tahlil   qilish,   EKG,   ECHO   -

kardiografiya.   Laboratoriya   va   instrumental   tekshirish   usullari   to'g'risidagi

ma'lumotlar:

Qon plazmasi: xolesterin - 6,6 mmol / l, TG - 5,0 mmol / l, LDL - 3,4 mmol / l,

HDL - 0,98 mmol / l

EKG   -   chap   qorincha   gipertrofiyasining   belgilari,   ECHO   kardiografiyasi   -

xususiyatlarsiz.

Ularning   natijalarini   tahlil   qilib   bo'lgach,   shifokor   bemorni   tuman   diagnostika

markaziga velosipedda ergometriya testini (VEMP) o'tkazish uchun yubordi.

VEM sinovi: 25 Vt quvvatga berilgan quvvat - 3 min dan 125 Vtgacha - 1,5 min.

Namunani   tugatish   mezoni   quyidagicha   edi:   1.   ST   intervalining   kontur   ostiga

siljishi 1,3 mm, 2. Sternum orqasidagi og'riq. Yurak ritmining buzilishi yo'q edi.

Yurak urishi - daqiqada 78 dan 148 gacha, A / D - 140 va 90 mm Hg dan 180 va

110 mm Hg. Xulosa: sinov ijobiy

2. Shifokor bemorga qanday maqsadda VEM testini o'tkazishni buyurdi.

3. VEM-testlarning funktsional pokhatelami o'zgarishini tushuntiring.

4. Barcha testlarning natijalarini olgandan keyin shifokor qanday tashxis qo'yishi

mumkin?

5.   Shifokor   bemorga   turmush   tarzini   o'zgartirish,   ovqatlanish   va   qo'shimcha

tadqiqot usullari to'g'risida qanday tavsiyalar berishi kerak.

Javob

:   Veloergomeyriya   test   yurakning   ishemik   kasalligi   va   yurak   qon-tomir

kasalliklarini   aniqlash   uchun   qo yiladi.   Shifokor   bemorda   yurak   ishemik

ʻ

kasalligini shubha qildi va shuning uchun ushbu testni buyurdi. 

Test natijasi ijobiy ya ni bemorda yurak ishemik kasallihi rivojlangan. Shuningdek

ʼ

aterokleroz kasalligi ham mavjud bo lib ushbu kasalliklarning rivojlanishida xavf

ʻ

omili semizlik va kam harakatlik hisoblanadi. Bemor kamharakat va xolesterin va

---

qondagi   boshqa   yog lar   miqdori   normadan   baland.   Demak   bemorda   yurak

ʻ

ishemiyasi va ateroskleroz rivojlangan. 

Shifokor bemorga yurak ishemik kasalligi va ateroskleroz kasalligi deb tashxis

qo yishi mumkin.

ʻ

Ushbu holatda bemorga kun davomida harakatni oshirish ko p harakat qilish,yengil

ʻ

sport   turlari   bilan   kuniga   1-2   soat   shug ullanish,   ovqat   iste molida   yog li

ʻ

ʼ

ʻ

mahsulotlarni kamaytirish, ko proq tabiiy mahsulotlar va vitaminlarga boy oqsilga

ʻ

boy mahsulotlar iste molini oshirish kabi tavsiyalar berishi kerak. Bemor sog lom

ʼ

ʻ

turmush tarziga rioya qilishi kerak.