Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг қарори «иш берувчининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш тўҒрисида»

‎‎Суғурта товонини тўлаш тўғрисида

‎‎АРИЗА
Ушбу билан иш берувчининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта
қилиш бўйича 20__йил «___» __________даги _____-сон шартномага кўра‎‎
суғурта ҳодисаси деб эътироф этилиши мумкин бўлган ҳодиса юз берганлигини маълум қиламан.‎‎
‎‎ ‎Ҳодисанинг сабаблари ва ҳолатлари тўғрисида қуйидагиларни маълум қиламан:
‎‎Суғурта ҳодисаси деб эътироф этилиши мумкин бўлган ҳодисага дуч келган ходимлар:
‎‎1. _______________________________________________________________.
‎	^(ходимнинг фамилияси, исми, отасининг исми)‎‎			‎
‎‎2. _______________________________________________________________.‎‎
‎	^‎‎(ходимнинг фамилияси, исми, отасининг исми)			‎
‎‎Ҳодисанинг санаси ва вақти: _________________________________________
‎‎Ҳодисанинг жойи: __________________________________________________
‎‎Ҳодиса тўғрисида _______________________________га мурожаат қилинган
‎‎Ҳодисанинг ҳолатлари: ______________________________________________
‎‎__________________________________________________________________
Ушбу ҳодиса бўйича ҳаққоний ва менга маълум бўлган барча маълумотларни хабар қилдим.‎‎
20__ йил «___» ______________. __________ _________________________‎‎
‎	‎	^(имзо) ‎	^(аризачининг Ф.И.О)‎‎
‎	‎	М.Ў‎	‎	‎
‎‎Ариза __________________________________________________томонидан
^‎‎(суғурталовчи масъул ходимининг лавозими ва фамилияси)‎‎
‎‎қабул қилинган ва 20__ йил «____» ____________да __________ рақами билан дафтарда рўйхатдан ўтказилган.
‎‎‎Ушбу аризага илова қилинган ҳужжатлар рўйхати ‎