Ўзбекистон республикаси соғЛИҚни сақлаш вазирлиги тошкент тиббиёт академияси

Экзоген равишда аниқланган (кимёвий омиллар бўйича):
1. туз;
2. Глюкокортикоид, контрацептивлар, карбеноксолон, қизилмия ва глицерин кислотасининг бошқа ҳосилалари, индометацинни қабул қилиш асосида;
3. Сурункали алиментар ва ички таъсирлар (тирамин, алкогол ва бошқалар).

Расм.1. САГ нишон органлар.

САГ этиологик шаклларининг частотасига кўра, етакчилик буйрак гипертензиясига тегишли. Паренхиманинг касалликлари беморларни 70% да, вазоренал гипертензия беморларнинг 20 фоизида аниқланади. САГ нинг эндокрин шакллари (10%), бирламчи алдостеронизм (3-4%), Иценко-Кушинг синдроми (2-3%) ва феохромоцитома (1-2%) кенг тарқалган.

Диагностика
Гипертензиянинг иккиламчи шаклларини аниқлаш мақсадида беморларни скрининг қилиш касалликнинг тиббий тарихини, физик текширувларни ва лаборатор-инструментал текшириш усулларини ўрганишга асосланган.
Ҳар қандай касалликнинг диагностикаси суриштириш ва анамнезни тўплаш билан бошланади.
Агар беморда САГ ҳақида шубҳа туғилса, қуйидагиларни аниқлаш керак:
1. Оила тарихидаги буйрак касалликлари (буйракнинг поликистик касаллиги);
2. Буйрак касаллиги, сийдик пуфаги, гематурия, аналгетикларни суиистеъмол қилиш тарихи (буйрак паренхимаси касаллиги);
3. Турли хил дорилар ва моддалардан фойдаланиш (оғиз контрацептивлари, бурун томчилари, стероид ва стероид бўлмаган яллиғланишга қарши дорилар, кокаин, эритропоетин, циклоспоринлар);
4. Пароксизмал терлаш, бош оғриғи, безовталик, юрак уриши эпизодлари (феохромоцитома);
5. Мушаклар заифлиги, парестезия, тиришишлар (альдостеронизм);
6. Ёшлигида юқори қон босими;
7. Юқори қон босими доимий равишда (> 180/110 мм см.ус.);
8. Комбинацияланган фармакотерапиянинг самарасизлиги.
Гипертензиянинг иккиламчи хусусиятини кўрсатувчи физик текширув маълумотларига қуйидагилар киради:
1. Иценко-Кушинг касаллиги ёки синдроми белгилари;
2. Терининг нейрофиброматози (феохромоцитома);
3. Сон артериясида заифлашган ёки кечиктирилган пулс ва унда қон босими пасайиши (аортанинг коарктацияси, атеросклероз, носпецифик аортоартерит);
4. Коарктация ёки аорта касаллиги (юракнинг аускультацияси билан аниқланади);
5. Поликистоз буйрак, ҳажмли хосилалар (қоринни пальпация қилиш йўли билан аниқланади);
6. Қорин аортаси, буйрак артерияси стенозида билан буйрак артериялари устидан шовқин.
Лаборатория ва инструментал тадқиқот усуллари дастлабки босқичда мажбурий тадқиқотлар, қўшимча равишда тавсия этиладиган тадқиқотлар ва керак бўлганда чуқур тадқиқотларни ўз ичига олади. Мажбурий тадқиқотлар қуйидагиларни ўз ичига олади: қон ва сийдикни умумий таҳлил қилиш, плазма глюкозасини аниқлаш, креатинин, умумий холестерин, юқори зичликдаги липопротеин холестерин, триглицеридлар, креатинин клиренсини ҳисоблаш) ва гломерулар фильтрлаш даражасини аниқлаш, ЭКГ.