Ўзбекистон республикаси соғЛИҚни сақлаш вазирлиги тиббий таълимни ривожлантириш маркази

Лабаратор диагностикаси
Иммунологик текширишлар, РФ асосан Рейно синдроми бор беморларда топилади.
АНФ 80% беморларда булиб, икки спирали ДНК антителоси топилади.
« Склеродермик аутоантитело» АТ Sd-70 диффуз формасида аникланади.
Центромер Ат 1-20% ССД беморларида купинча CREST-синдромида топилади.
Алохида текширишлар:

• 
  Бармоклар дистал остеолизисларини, остеопароз, кальциноз, бугимлараро ёрикнинг торайганлигини рентгенологик текшириш.
  
• 
  Ошкозон ичакни рентген текширувида кизилунгачдан пассажнинг утиши, ошкозон ва ичаклар дилатациясини ва атонияси куринади.
  
• 
  Упка рентгенограммасида упка пастки кисмида интерстициал фиброз куринади.
  
• 
  Капилляроскопияда капилляр тугунларининг хар-хил ккенгаймаларини, уларнинг кон утказувчанлигини куриш мумкин.
  
• 
  ЭхоКГ
  

АРА буйича диагностик мезонлар.


А. Катта мезонлар: Проксимал склеродермия
Б. Кичик мезонлар: 1. Склеродактилия.
2. Бармоклар учида чандиклар ва ёстикчалар моддасининг йуколиши.
3. Икки томонлама базал ўпка фибрози.
Диагноз 2та катта ва кичик мезонлар топилганда, хақиқий хисобланади.
Киёсий ташхис
Рейно феномени бирламчи ва иккиламчи бўлиб, баъзан СКЮда АФС ва Шегрен синдромлари билан биргаликда келади. Шегрен синдромида Рейно феномени 80% холарда, дерматомиозитда 20-30% холларда системали васкулитларда камрок учрайди. Иккиламчи Рейно синдромини ССД учрайдиган бирламчи Рейно феномени билан киёсий ташхис утказиш керак.
Бирламчи учун тез тез кайталанувчи хуружлар характерли булиб совкотганда, эмоционал стрессларда пайдо булади ва трофик бузилишларсиз утади.Анф ва склеродермик антителолар топилади.


ДАВОЛАШ.
I. Қон томирлардаги ўзгаришларни даволаш ва профилактикаси.

• 
  Совуқнинг узок таъсиридан сакланиш, чекиш, в-адреноблокаторларни камрок кабул килиш, томирлар спазмига олиб келмаслик йулини килиш
  
• 
  Кальций антагонистлари: Нифедипин ретард (30-90 мг/сут) ёки дилтеазем, амлодипин
  
• 
  Селектив блокаторлар 5НТ2 серотонин рецептори
  
• 
  Кетасерин 60-120 мг/сут.
  
• 
  Прозазин 1-2 мг/сут 1-4 марта.
  
• 
  Огир формаларида синтетик простогландинлар- апрастадил ёки простоциклин ва тукиманинг плазмоген активатори.
  

II. Усиб борувчи фиброзни камайтириш.

• 
  Д-пеницилламин 125-500 мг кунора оч коринга, дозасини 300-600 мг га кўтариш мумкин. Ножуя таъсири: лейкопения, диспепсия, протеинурия.
  
• 
  Альфа ва гамма интерферонлар.
  

III. Яллигланишга карши дорилар.

• 
  ГКС 15-20мг/суткада
  
• 
  Метотрексат 15мг хафтада.
  
• 
  Циклоспорин 2-3 мг/кг суткада
  

IV. Симптоматик даволаш.

• 
  Эзофагитда метоклопрамид 10 мгдан 3 марта.
  
• 
  Рефлюкс эзофагитда-ранитидин 150 мгдан 2 махал.
  
• 
  Ингичка ичак зарарланганда антибактериал дорилар.
  
• 
  Упка зарарланаганда- Д-пеницилламин, ГКСлар кичик дозада, циклофосфамид.
  
• 
  Буйрак зарарланганда6 склеродермик кризда иАПФ узок вакт, сунгра гемодиализ, ГКС, плазмофорез эффекти деярли йук.
  
• 
  Кальцифакацияда-узок вакт дилтеазем берилади.