|
Охирги ой мобайнида сийдик оқимининг
сусайишини неча маротаба ҳис қилгансиз?
0
1
2
3
4
5
6. Кучаниш
Охирги ой мабайнида сийишни неча
маротаба кучаниш билан бошлагансиз?
0
1
2
3
4
5
Йўқ 1 марта
2 марта
3 марта
4 марта
5 марта
ёки
ундан
кўп
7. Никтурия
Охирги ой мабайнида тунда неча маротаба
сийиш учун тургансиз?
0
1
2
3
4
5
Умумий балл IPSS=
Сийдик чиқарилиши бузилиши
натижасида хаёт сифати
жуда
яхши
яхши
қони-
қарли
ара-
лаш
ҳис
қони-
қарсиз
ёмон
жуда
ёмон
8. Агар ушбу урологик муоммолар билан
умрингизнинг охиригача яшашга тўғри
келса,
сиз
бунга
қандай
қараган
бўлардингиз?
0
1
2
3
4
5
6
Безовталик индекси Bs=
IPSS ёрдамида симптомлар ифодаланганлиги 3 та категорияга ажратилади: енгил – 0-7 балл; ўрта – 8-19
балл; оғир – 20-35 балл.
352
12.
ПБХГ бўлган беморни юритиш алгоритми
Простата безининг хавфсиз гиперплазияси
Диагностика
Ташхис
тасдиқландими?
Профилли
мутахассисга
йўллантириш
ЙЎҚ
ҲА
Хирургик
давога кўрсатма
борми?
ҲА
Медикаментоз
давога кўрсатма
борми?
ЙЎҚ
Хирургик
даволаш
Консерватив медикаментоз
терапия
Ахлоқий терапия
Терапия
самаралими?
Диспансер кузатув
Терапия
самаралими?
ЙЎҚ
ЙЎҚ
ЙЎҚ
ҲА
ҲА
ҲА
353
13. 40 ва ундан катта ёшдаги эркакларда ПСЙСни ташхислаш алгоритми
Эркакларда ПСЙС
Анамнез (+ жинсий функция)
Симптомлар шкаласи
Умумий сийдик анализи
Физикал текширув
ПСА (агар простата бези ракини аниқлаш
даволаш тактикасини ўзгартирса – бемор
билан маслаҳатлашиш)
ҚСҲни ўлчаш
Сезиларли даражада ҚСҲ
Безовта қилувчи
симптомлар
Йўқ
Ҳа
Буйраклар УТТ ±
буйраклар
функциясини
баҳолаш
Тўплаш ПСЙС/ноктурия
устун бўлганда сийиш
кундаликлари
Простата бези УТТ
Урофоуметрия
Бармоқ билан ректал
текширувда ўзгариш
Неврологик
касалликка шубҳа
ПСАнинг юқори
миқдори
Умумий сийдик
анализида ўзгариш
Тегишли тавсиялар
ёки клиник
стандартларга кўра
баҳолаш
Фон касалликни
даволаш (агар
мавжуд бўлса, бошқа
ҳолатларда бирламчи
текширувга ўтиш)
Қовуқнинг ва/ёки простата
безининг бошланғич
кўрсаткичли хавфсиз
касалликлари
Даволаш алгорит-
мига мувофиқ
медикаментоз
терапия
Даволаш
алгоритмига қаранг
Эндоскопик текширувлар (агар
натижалар жарроҳлик йўли билан
даволашга таъсир қилса)
«Босим/оқим» текшируви (хос
кўрсатмалар бўлимига қаранг)
Даволаш алгоритмига
мувофиқ жарроҳлик йўли
билан даволаш
354
14. Эркакларда ПСЙСнинг медикаментоз ва/ёки консерватив даволаш
алгоритми
Даволаш тактикаси бирламчи текширув натижаларига боғлиқ. Беморнинг истаги
даволаш тактикасига таъсир ўтказиши мумкинлигига эътибор беринг. Ҳар бир усулнинг
жорий ҳолатини акс эттирган тўлиқ матн билан танишиб чиқиш қатъиян тавсия этилади.
Безовта қилувчи
симптомлар
Эркакларда ПСЙС
(жарроҳлик амалиётига кўрсатма бўлмаганда)
Йўқ
Ҳа
Никтурия
устунлиги
Ҳа
Йўқ
Тўплаш симптомлари
устунлиги
Ҳа
Йўқ
Простата бези
ҳажми > 40 см
3
Ҳа
Йўқ
α1-блокаторлар / ФДЭ-5
ингибиторлари билан ёки
уларсиз ҳаёт тарзига
ўргатиш + тавсиялар
Йўқ
Узоқ муддатли
терапиями?
Резидуал тўплаш
симптомлари
Ҳа
Ҳаёт тарзига
ўргатиш +
тавсиялар
билан ёки
уларсиз
динамик
кузатув
Холинобло-
каторлар /
бета-3-рецеп-
торлари
агонистла-
рини қўшиш
5α-редуктаза
ингибиторла-
ри + α1-бло-
каторлар /
ФДЭ-5
ингибитор-
лари билан
ёки уларсиз
ҳаёт тарзига
ўргатиш +
тавсиялар
Холиноблока
торлар / бета-
3-рецептор-
лари агонист-
лари билан
ёки уларсиз
ҳаёт тарзига
ўргатиш +
тавсиялар
Вазопрессин
аналоглари
билан ёки
уларсиз ҳаёт
тарзига
ўргатиш +
тавсиялар
355
15. Консерватив/медикаментоз даволашга чидамли ёки жарроҳлик учун
мутлақ кўрсатмалар бўлган безовта қилувчи ПСЙС мавжуд беморларни
даволаш алгоритми
Диаграмма анастезия ўтказиш имконияти, юрак-қон томир хавфи ва простата бези
ҳажми бўйича стратификация қилинган.
(1) Замонавий стандарт / биринчи қатор даволаш усули.
Эслатма. Ўқувчига матннинг ҳаммасини ўқиб чиқиш қатъиян тавсия этилади, унда
усулларнинг ҳар бири бўйича фикрлар батафсил баён қилинади. Лазер вапоризация
«яшил», тулий ва диодли лазерларни ўз ичига олади. Лазер энуклеациясига голмий ва
тулий лазерлари киради.
Бемор юқори хавфга
эгами?
Эркакларда ПСЙС
жарроҳлик ўтказиш учун абсолют кўрсатмалар мавжуд ёки медикаментоз даволаш
самарасиз бўлган ҳолларда
Ҳа
Йўқ
Анестезия остида
жарроҳлик арала-
шувини ўтказиш
мумкинми?
Йўқ
Ҳа
Антикоагулянт/
антиагрегантлар
қабулини тўхтатиш
мумкинми?
Йўқ
Ҳа
Простата ҳажми
> 80 см
3
< 30 см
3
30–80 см
3
ПТУР (1)
Лазер энуклеация
Лазер вапоризация
TUMT
TUNA
Очиқ
простатэктомия (1)
HoLEP (1)
Лазер вапоризация
ПТУР
ПТУИ (1)
ПТУР
Лазер
вапори-
зация (1)
Лазер
энукле-
ация
TUMT
TUNA
Стент
356
16. Нейроген бўлмаган сийдик чиқариш бузилишларии бўлган эркакларда
никтурияни баҳолаш
Текширув беморда полиурия, ПСЙС, уйқу бузилиши ёки уларнинг комбинацияси
мавжудлигидан қатъий назар амалга оширилади. Терапия уларнинг вужудга келтирадиган
безовталикка боғлиқ, аммо безовталикка олиб келмайдиган ноктурия учун анамнез ва
клиник текширув маълумотларига кўра сийиш кундаликларини (нуқтали чизиқ билан
ажратилган) баҳолаш керак, чунки мумкин бўлган жиддий умумий соматик касалликлар
мавжудлиги ҳисобга олиниши керак.
Полиурия/тунги
полиурия
Анамнез (+ жинсий функция)
Симптомлар шкаласи
Умумий сийдик анализи
Физикал текширув
ПСА (агар простата бези ракини аниқлаш
даволаш тактикасини ўзгартирса – бемор
билан маслаҳатлашиш)
ҚСҲни ўлчаш
Безовта қилувчи
ноктурия
Ҳа
Йўқ
Ифодаланган ҚСҲ
Буйраклар УТТ ± буйрак-
лар функциясини баҳолаш
Простата бези УТТ
Урофлоуметрия
Тўплаш симптомлари устун
бўлганда сийиш кундалиги
Бармоқ билан ректал
текширувда ўзгариш, ПСА
миқдори ошиши
Гематурия
Сурункали чаноқ оғриғи
Тегишли тавсиялар ёки клиник
стандартларга кўра текшириш
ПСЙС
Умумсоматик
касалликлар / уйқу
бузилишлари
ПСЙСнинг хавфсиз
сабабларида ноктурия
билан ПСЙС
Асосий ҳолат ёки уйқу
бузилишларини даволаш
Биргаликда даволашни таклиф
қилинг
Тунги полиурияни
аҳлоқий ва
медикаментоз даволаш
ПСЙСни аҳлоқий ва
медикаментоз даволаш
ПСЙСни интервецион
даволаш (ноктурия
таъсирининг билвосита
механизми)
Аралаш
тасвир
357
17.
Эректил фунциянинг халқаро индекси-5 (ЭФХИ-5)
Беморнинг Ф.И.Ш.: __________________________________________________________________________
Туғилган санаси:
___/___/____й. Касаллик тарихи №: ____________. Текширув санаси: ___/___/____й.
Ушбу саволлар оҳирги тўрт ҳафта мобайнида эрекция бузилиши сизнинг жинсий ҳаётингизга қай
даражада таъсир қилганлиги ҳақида. Илтимос, ушбу саволларга иложи борича очиқ ва аниқ жавоб беринг.
Эректил функциянинг халқаро индекси (ЭФХИ-5)
1. Эрекцияга етиш ва ушлаб
туришда
ўзингизга ишонч
даражасини қандай
баҳолайсиз?
Жуда паст
Паст
Ўрта
Юқори
Жуда
юқори
Do'stlaringiz bilan baham: | 
