|
4.
Кальций фосфатли тошларнинг диагностикаси ва даволаш алгоритми
Кальций фосфатли тошлар
Карбонатапатит
Брушит
Умумий
текширувлар
Умумий
текширувлар
Гиперкаль-
циурия
Сийдик
pH
> 6,5–6,8
Кальций юқори
даражасида
ГПТни истисно
қилиш
Гидрохлор-
тиазид
бошланғич
25 мг/сут
дозада ва
50 мг/сут гача
кўтариш
ГПТни
истисно
қилиш
БКАни
истисно
қилиш
Гиперкальциурия
> 8 ммоль/сут
Гидрохлортиазид
бошланғич
25 мг/сут дозада ва
50 мг/сут гача
кўтариш
Хлорталидон 25
мг/сут
Индапамид
2,5 мг/сут
Сийдикнинг pH
даражасини 5,8-6,2 га
тушуриш учун L-метионин
200-500 мг кунига 3 маҳал
БКАни истисно қилиш
СЙИни истисно қилиш
344
5.
Сийдик кислотали ва аммоний урат тошларининг диагностикаси ва
даволаш алгоритми
1
pHнинг юқори даражасида кальций фосфатли тошлар ҳосил бўлиши мумкин
2
Сийдик кислотанинг меъёрдан ортиқча экскрециясида аллопуринол самарали
Сийдик кислотали ёки сийдик кислота
сақловчи тошлар
Сийдик кислотали
тошлар
Аммоний урат
тошлар
Умумий текширувлар
Умумий
текширувлар
pH < 6 доимий
даражаси
Гиперурикозурия
Ишқорий
цитрат 9-12
г/сут ёки
натрий
бикарбонат
1,5 г кунига 3
маҳал
Доза кўзланган
pH даражасига
боғлиқ
> 4,0 ммоль/сут
Аллопуринол
100 мг/сут
> 4,0 ммоль/сут
ва гиперурике-
мия > 380
мкмоль/л
Аллоуринол
100-300 мг/сут
Профилактика: оптимал pH
даражаси - 6,2-6,8
Хемолиз: оптимал pH
даражаси 6,5-7,2
1
L-метионин
200-500 мг
кунига 3 маҳал;
оптимал pH
даражаси
5,8-6,2
СЙИ
Анти-
биотик-
лар
Аммоний урат
тошлар ҳосил
бўлишига
мойиллик
туғдирувчи
омиллар
коррекцияси
2
pH > 6,5 даражаси
345
6.
Инфекцион тошларнинг диагностикаси ва даволаш алгоритми
1
Сийдик кислотали тошлар бўлимида муҳокама қилинади
Баъзи
ҳолатларда
тери орқали
хемолиз
самарали
Қисқа ёки
давомий
курс
Аммоний
хлорид 1г
кунига 2
маҳал ёки
3 маҳал
Метионин
200-500 мг
кунига 1-3
маҳал
Ацетогид-
роксам
кислота
15 мг/кг/сут
Қатьий
равишда тўлиқ
жарроҳлик
йўли билан
олиб ташлаш
Антибио-
тиклар
Уреаза
ингибиторлари
Сийдикни
нордонлаш-
тириш
Даволаш
Уреаза ҳосил қилувчи
бактериялар
Сийдик pH даражаси
(карбонатапатит > 6,8,
струвит > 7,2)
Умумий текширувлар
Инфекцион тошлар
(струвит, карбонатапатит,
аммоний урат
1
)
346
7.
Маржонсимон ва кўп сонли нефлолитиазни эндоскопик даволаш
алгоритми
Мухтаров Ш.Т., Акилов Ф.А., Насиров Ф.Р., Мирхамидов Д.Х., Худайбердиев Х.Б. Алгоритм
эндоскопического лечения больных с коралловидным и множественным нефролитиазом. Тошкент
тиббиёт академияси ахборотномаси. Тошкент. 2019, No 1. 84-91 бетлар.
Резидуал тош
мавжуд эмас
ТОНЛТ
Резидуал тош
мавжуд
Кўп киришли
ТОНЛТнинг
игнали усули
Кўп киришли
ТОНЛТ
Қайта
аралашув: ДЛТ,
ТОНЛТ
Косачада жойлашган тошни
буйрак жомига кўчириш
мумкинми?
Тош етиб бўлмайдиган
косачада жойлашган
Қон кетиш
Яллиғланиш туфайли
ифодаланган
гипертрофия
Мумкин
Мумкин эмас
Қайта аралашув: ДЛТ,
ТОНЛТ
347
8.
Дренажсиз ТОНЛТ (tubeless) ва тўлиқ дренажсиз ТОНЛТ (totally tubeless)
бажариш алгоритми.
Ф.А. Акилов, Ш.Т. Мухтаров, Ф.Р. Насиров, Д.Х. Мирхамидов, Ё.У. Сафаев. Разработка
алгоритма выполнения бездренажной и абсолютно бездренажной перкутанной нефролито-
трипсии в лечении больных нефролитиазом. Биология ва тиббиёт муаммолари. Самарканд. 2019,
No1 (107). 12-15 бетлар.
Резидуал
тошларнинг сони
ва ўлчамига қараб
қайта ТОНЛТ ёки
ДЛТ ўтказиш
Нефростома,
сийдик найи стенти
ёки катетерини
ўрнатмасдан
операцияни
якунлаш
Нефростома
ўрнатмасдан, лекин
сийдик найи стенти
ёки катетерини
ўрнатиб
операцияни
якунлаш
(Гемостатик)
нефростомани
ўрнатиб
операцияни
якунлаш
Интраоперацион
асоратлар (қон
кетиш, сийдик
йўллари
шикастланиши)
йўқ
Нефростома ва/ёки
сийдик найи
катетерини
ўрнатиш билан
операцияни
якунлаш
Клиник аҳамиятга
эга резидуал
тошлар (сийдик
йўллари
шикастланиши бор
ёки йўқлигидан
қатьи назар)
Буйрак КЖС
шикастланиши
(перфорацияси)
Интраоперацион
қон кетиш
Сезиларсиз даража
Резидуал тош мавжуд эмас ёки клиник аҳамиятга эга
бўлмаган резидуал тош бор
Стандарт ТОНЛТ
348
9.
Ипсилатерал буйрак ва сийдик найи тошлари мавжуд беморларни
эндоскопик даволаш алгоритми
Д.Х. Мирхамидов, Ф.А. Акилов, Ш.Т. Мухтаров, Ф.Р. Насиров, С.С. Касимов. Разработка
алгоритма эндоскопического лечения больных с ипсилатеральными камнями почки и
мочеточника. Биология ва тиббиёт муаммолари. Самарканд. 2019, No1 (107). 57-61 бетлар.
Антград
уретеролитоэкстракция
(трипсия) ва ТОНЛТ
ТОНЛТ
Трансуретрал
уретеролитоэкстракция
(трипсия) ва ТОНЛТ
Сийдик найи
тошини буйракка
кўчириш
Тошлар буйракда ва
сийдик найининг пастки
учдан бир қисмида
Тошлар буйракда ва
сийдик найининг ўрта
учдан бир қисмида
Тошлар буйракда ва
сийдик найинг юқори
учдан бир қисмида
Буйракда ва сийдик
найида тошлар
349
Do'stlaringiz bilan baham: |
