|
Болаларда идиопатик тромбоцитопеник пурпура
(Н.П. Шабалов, 1982)
Кечиши Пурпурани-
нг клиник
кўриниши
Иммуноло-
гик
синамалар
Давр
Салбий
асоратлар
Ўткир (6
ойгача)
Сурунка-
Нам
пурпура
(тери
Мусбат
Манфий
Ҳуруж
(криз);
Клиник
Постгеморра-
гик анемия,
Постгеморра-
178
ли
1.Ҳуружл
ар кам
2.Ҳуружл
ар кўп
3.Доим
қайтала-
нувчи
синдроми
ва
қон
кетиши)
Қуруқ
пурпура
(тери
синдроми)
ремиссия;
Клинико
гематолог
ик
ремиссия
гик
энцефалопатия
ва бошқалар
Даволаш
1.1.Ўрин-кўрпа қилиб ётиш – криз вақтида.
1.2. Гипоаллерген парҳез; 1 стол – ичакдан қон кетганда.
1.3.Томир ўтказувчанлигини камайтирувчи препаратлар: - дицинон,
натрий этамзилат (табл. 0,25 г; амп. 2 мл 12,5%ли эритмаси) 1/2–1
табл.дан кунига 2–3 маҳал, 1–3 ҳафта ; в/и или м/о 1–4 мл дан
кунига 1–2 маҳал. Зарурат бўлганда, плазмада доимий миқдорини
ушаш учун в/и га юбориш билан бирга ичишга ҳам берилади.
- адроксон, карбазохром (амп. 1 мл 0,025%ли эритмаси) м/о ёки т/о
чакалокларга – 0,5–1 мл дан суткада 1маҳал; ундан катта болаларга
1–2 мл дан суткада 2–4 маҳал;
- рутин (табл. 0,02 г) 1 табл.дан кунига 2–3 маҳал аскорбин кислота
билан биргаликда – 0,05 г дан кунига 2–3 маҳал, 2–4 ҳафта ;
- аскорутин (табл.) 1/2–1 табл.дан кунига 2–3 маҳал 2–4 ҳафта ;
- кальций глюконат (табл.0,5 г) 1/2–1 табл. дан кунига 3 маҳал
овқатдан олдин, 1–2 ҳафта.
1.4.Тромбоцитларнинг агрегация ва адгезиясини барқарор-
лаштирувчи препаратлар:
- серотонин адипинат (амп. 1 мл 1%ли эритмаси) в/и
томчилаб, минутига 30 томчи, тезликда 100–150 мл 0,9%ли натрий
хлорид эритмасида, 0,005 г дан бошлаб, секинлик билан доза
оширилади (0,01 г гача). Катта ёшдаги болаларга берилади.
Қарши кўрсатмалар: бронхиал астма, буйрак касалликлари,
гипертония, Квинке шиши. Нохуш таъсир- қоринда оғриқ, АБ
кўтарилиши, юрак соҳасида оғриқ, нафас олиш қийинлашуви,
кўнгил айниши, диарея, диурез камайиши.
1.5. Аминокапрон кислота (порошок, гранулалар 60 г) 0,5–2 г дан
кунига 3–5 маҳал ширин сувда эритиб ичилади), 6–8 кун.
2.1. Глюкокортикоидлар:
179
- преднизолон 2–5 мг/кг/сут. 1–2 марта в/и 2–3 кун, кейин- 1–2
мг/кг сут. 1–3 ой мобайнида, доза камайтириб борилади.
2.2. Иммунодепрессантлар – иммун турларда
- винкристин (амп. 0,5мг) в/и 0,05–0,075 мг/кг дан кунига 1 маҳал, 7
кун, курс 5–7 инъекция;
- циклофосфан (фл. 0,2 г) в/и 1–2 мг/кг кунига 1 маҳал, 5 кун, курс
5–7 инъекция.
2.3. Иммуноглобулинлар:
- пентаглобин (амп. 10, 20 мл) 3–5 мл/кг, фақат 50 мл дан
ошмаслиги керак, в/и томчилаб, cоатига 8 мл тезликда, 3 кун
мобайнида, курсни 1 ҳафтадан сўнг такрорласа бўлади.
3.1. Маҳаллий гемостатик терапия:
- бурун қонаганда – 48 соатга олдинги ёки орқа тампонада килиш,
тампонларга дицинон, адроксон ёки тромбин шимдириш;
- олинган тиш ўрнидан қон кетганда – дицинон, адроксон ёки
тромбин шимдирилган тампон қўйиш, гемостатик губка қўллаш;
- бачадондан қон кетганда – ҳайз кўриш даврини контрацептив
препаратлар билан мўътадиллаштириш, 3–4 ҳафта мобайнида;
- ичакдан қон кетганда – кровохлебка настойи (6,0:200,0) 1 ош
қошиқдан кунига 3–4 маҳал; коктейл – дицинон 12,5% – 2–4 мл,
барий бўтқаси –200,0; тромбин – 1амп., аминокапрон кислота 5% –
2–3 мл; олма шарбати – 50 мл.
4.0. Эритроид қаторидаги ҳужайраларда метаболик жараённи
барқарорлаштирувчи препаратлар:
- кальций пантотенат (табл. 0,1) 1–3 ёшга – 0,05–0,1 г дан кунига 2
маҳал; 3–14 ёшга – 0,1–0,2 г дан кунига 2 маҳал, курс – 2 ҳафта ;
-литий карбонат (табл.0,3г) 10–14 ёшга – 0,015 дан кунига 2 маҳал,
курс – 2 ҳафта ;
-магний оксиди (табл. 0,5 г. пор.) 0,1–0,2 г дан кунига 2 маҳал, курс
– 4 ҳафта гача;
- натрий аденозинтрифосфат (амп. 1мл 1%ли эритмаси) 1 мл м/о
№20–30;
- пиридоксин гидрохлорид (табл. 0,002; 0,01 г) 0,005–0,02 г дан
кунига 2 маҳал, курс – 4 ҳафта.
5.0. Спленэктомия.
Кўрсатмалар: бемор ҳаётига хавф туғдирадиган қон оқиши, ТП
нинг
ўткир
кечиш
даврида;
қонсерватив
терапиянинг
самарасизлигида, пурпуранинг сурункали кечишида.
180
Реабилитациянинг поликлиник боскичи:
1.
Диспансер кузатуви – бутун хаёт давомида.
2.
Профилактик эмлашлар 1 йил муддат ичида ман этилади.
3.
Жисмоний тарбия дарсидан 6–12 ойга озод этилади.
4.
Тромбоцитопения
3
ой
сақланса,
ногиронлик
расмийлаштирилади.
5.
Ман этилади: УФО, дезагрегантлар, эҳтиёткорлик билан
тавсия этилади – нитрофуран, пенициллин қаторидаги ҳамда
антигистамин препаратлар.
6.
Фитотерапия: гемостатик таъсири бўлган доривор ўтлар
Гипоаллерген парҳез, оқсил физиологик нормада.
7.
Кўрсатма бўйича (тромбоцитларнинг камайиб бориши
кузатилса) 4- пунктда курсатилган препаратлар.
Do'stlaringiz bilan baham: |
