|
Болаларда вегетатив тонусни аниқлаш
Мезонлари
Симпатикотон
ик
ВНС нисбий
мувозанат
Ваготоник
1
2
3
4
Тери : ранги
оқарган
норма
қизаришга
мойил
Қон томир
сурати
ўзгармаган
ўзгармаган
мармарсимон,
қўл-оёқларда
цианоз
Ёғланиш
пасайган
норма
ошган,
хуснбузар
Тер
ажралиши
камайган ёки
ошган
норма
ошган,
гипергидроз,
кафт, товон,
қўлтиқдан тер
ажралиши
Дермографиз
м
оч пушти, оқ
қизил,
нотурғун
қизил, турғун
Шишларга
мойиллиги
ўзгармаган
ўзгармаган
хос
Терморегуляция
Гавда
ҳарорати
Гавда
ҳароратининг
ошишига
мойил
норма
пасайган
Совуқ қотиш
йўқ
хос эмас
ошган
Дим
хоналарни
кўтара
олмаслик
қониқарли
қониқарли
ёмон
Инфекциядаги
ҳарорат
юқори
37,5-38
о
С
субфебрил,
узоқ
Гавда вазни
озишга
мойиллик
норма
семизликка
мойиллик
Иштаҳаси
ошган
норма
пасайган
Чанқаш
ошган
йўқ
йўқ
Юрак-қон томир тизими
Юрак
узайган
норма
пасайиши,
147
қисқариш
тезлиги
нафас
аритмияси,
тахикардия,
жисмоний
зўриқиш
Систолик ҚБ
норма ёки
ошган
норма
пасайган
Диастолик ҚБ норма ёки
ошган
норма
Норма ёки
пасайган
Юрак уриши
хос
хос эмас
баъзан
Кардиалгия
бўлиши
мумкин
хос эмас
баъзан
Бош айланиши бўлмайди
бўлмайди
хос
Нафас тизими
Нафас тезлиги норма ёки
ошган
норма
пасайган,
нафаси чуқур
Хансирашга
шикояти,
«Нафас олиш
чиқариш»
хос эмас
хос эмас
хос
Меъда ичак йўли
Сўлак
ажралиши
хос эмас
хос эмас
хос
Қорин
оғриғига ва
кўнгил
айнишига
шикояти
хос эмас
хос эмас
хос
Ичаклар
моторикаси
атоник
қабзиятларга
мойил,
перистальтика
сусайган
норма
спастик
қабзият,
метеоризмга
мойиллик, ич
кетиши, ОҚТ
дискинезияси,к
ечки пайт газ
хосил
бўлишининг
кучайиши
148
Сийдик
чиқаруви
қисқа ва кўп
норма
тез-тез кам-
камдан
Энурез
бўлмайди
бўлмайди
тез
Аллергик
реакциялар
кам
кам
тез-тез
Лимфатик
тугун, бодом
безлари,
аденоидлар
катталашуви
бўлмайди
кам-кам
хос
Кечки пайтда
ва кечқурун
оёқ оғриғи
бўлмайди
бўлмайди
тез -тез
Қорачиқ
кенгайган
норма
торайган
Бош оғриғи
бўлади
кам-кам
хос, мигренга
хос
Темперамент кайфият
ўзгарувчан
босиқ
босиқ, апатик,
депрессия,
неврастения
Жисмоний
фаоллиги
эрталаб ошган етарли
пасайган
Руҳий
фаоллик
хаёлпараст,
чалғувчан,
кечқурун
фаоллиги
юқори
норма
фикрини
жамлаш
қобилияти
яхши. Куннинг
иккинчи
ярмигача фаол
Уйқу
кеч ухлайди,
эрта туради,
безовта
уйқуси яхши
чуқур, узоқ
Вегетатив
юрак,
пароксизмлар
қон босими
кўпинча
кўтарилган,
тахикардия,
ҳарорат
кўтарилган,
қалтираш,
қўрқув ҳисси
йўқ
кўпинча
хансираш, кўп
терлаш,
қоринда оғриқ,
қусиш, бош
оғриғи, қон
босим тушган,
ҳарорат
149
пасайган
ЭКГ маълумотлари
ЮҚС
тахикардия
норма
брадикардия
Синусли
аритмия
бўлмайди
кам бўлади
хос
Р
II,III
амплитудаси
юқори
одатдагидай
пасайган
Т
I, II, V-5
тишлар
текислашган, 2
фазали, тинч
ҳолатда ва
турганда
манфий
норма
баланд,
ўткирлашган
S-T интервали тинч ҳолатда
ёки
клиноортосина-
масида ўрта
чизиқдан паст
норма
ўрта чизиқдан
юқори
ВТД синдромининг таснифи(Н.А. Белоқонь ва б., 1987)
ВТД келиб чиқиши:
бирламчи
иккиламчи (биринчи
ўринда сурункали соматик
касаллик туради)
Олиб келувчи этиологик
омиллар:
МНТ нинг резидуол
органик касалликлари
невротик ҳолат
пубертат давр
жароҳат олгандан кейинги
давр
қонституционал вегетатив
дисфункция
сурункали
декомпенсацияланган
тонзиллит ва бошқалар
Вегетатив тонуси бўйича:
ваготоник
симпатикотоник
аралаш
150
эйтония: ваготоник
белгилар 4 тадан кўп эмас;
симпатикотоник эса 2 тадан
кўп эмас
Организмда жойлашуви:
ўт чиқарув йўллари, ичак
дискинезияси
артериал гипо- ёки
гипертензия
нафас неврози
функционал кардиопатия
Кечиши:
перманент
пароксизмал
латент
Қиёсий ташҳисот
Вегетатив дистония сабабини аниқлаш учун биринчи навбатда
висцерал тизимнинг органик патологиясини инкор қилиш керак.
Даволаш
1. Вегетатив дистония сабабига таъсир қилиш:сурункали
инфекция ўчоғи, асаб-руҳий зўриқишларни йўқотиш; қонституцио–
нал
ва
пубертат
етишмовчиликда
умумқувватловчи
ва
чиниқтирувчи муолажалар.
2. Эмоционал ҳолатни яхшилаш: психотерапия, седатив
препаратлар
(валериана,
арслонқуйруқ,
мойчечак);
кичик
транквили–заторлар
(тазепам,
феназепам);
вегетонияда
психостимуляторлар (лимон дамламаси , женьшен илдизи, радиола,
аралия, элеутерококк экстракти, дуплекс, сидиокарб).
3. Вегетотроп воситалар пароксизм вақтида симптомларни
ҳисобга олиб берилади:
симпатикотонияда – марказий ва периферик холинолитиклар
(анаприлин, традикор, вискен): аскорбин ва глютамин кислота,
сиднокарб;
β-адреноблокаторлар;
β-адреноблокаторлар
(пирроксан), ганглиоблокаторлар (ганглерон, пенталгин);
ваготонияда – марказий ва периферик холинолитиклар
(амизил, циклодол), ганглиоблокаторлар, симпатик тонусни
151
стимулловчи воситалар (кофеин, кальций препаратлари,
сиднокарб),
аралаш пароксизмларда: беллоид, беллатаминал, белласпон.
4.Баъзи симптомларни коррекциялаш: астенияда– сиднокарб,
ацефен; гипервентиляция бузилишида – нафасни даволаш
машқлари; вестибуляр бузилишларда – стугерон, дедалон, торекан.
5.МНТ да моддалар алмашинувини яхшилаш – аминалон,
пирацетам, энцефабол, церебролизин, глицин;
6.Микроциркуляция ва томир тонусини яхшилаш – трентал,
кавинтон, стугерон, сермион, ксантинол никотинат;
7.Массаж, ДЖТ, сув муолажалари, иглорефлексотерапия,
электрдаволаш (электруйқу, дори билан транскраниал электрости–
муляция).
Вегето-томир дистониясили болаларни диспансер кузатуви ва
реабилитацияси
Мутахассислар
кўриги
Педиатр, ЛОР, стоматолог 1 йилда 2 марта.
Кардиоревматолог –1 йилда 1-2 марта;
психоневролог, эндокринолог, гинеколог -
кўрсатма бўйича.
Кўрувда аҳамият
беринг
Шикояти, тез чарчаш, вегетатив тонуснинг
келиб чиқиши,ҚБ кўрсаткичи, пульс,
юракда ўзгаришлар, улар динамикаси.
Жисмоний зўриқишга реакцияси. Асосий
синдром ва вегетатив таъминлаш
вариантини ажратиш.
Қўшимча
текширувлар
Йилда 2 марта : умумий қон ва сийдик
таҳлили; ахлатни гижжа тухуми ва содда
паразитларга текшириш; ЭКГ, функционал
синама зўриқиш билан (30 секундда 20 та
ўтириб туриш); вегетатив тонусни
текшириш; кардиоинтервалография
Асосий
соғломлаштириш
йўллари
1) сурункали инфекция ўчоғи санацияси –
2) интеркуррент касалликларни даволаш
3) кардиотрофик воситалар йилда 1–2 курс
152
4) невротик синдромда седатив
препаратлар:
- ваготоник типда: беллоид, белладонна,
бўйин-елка соҳасига атропин кальцийли
электрофорез;
- симпатикотоник типда: магнезияли
электрофорез, в/ блокаторлар (обзидан,
индерал).
5) тоза ҳавода кўпроқ бўлиш, чўмилиш,
даволовчи ванналар, циркуляр душ
6) санатория-курортларда даволаш. Қрим,
Қора денгиз, Кавказ санаторияларда.
Кузатув
давомийлиги
2 йилдан кам эмас. Юрак ритмининг
турғун бузилишларида- болаликнинг бутун
даврида.
Жисмоний тарбия Юрак ритмининг бузилишларида ва
гипертоник кризда спорт мусобақаларидан
озод этиш.
Профилактик
эмлаш
Қарши кўрсатмалар йўқ.
153
V БОБ. БИРИКТИРУВЧИ ТЎҚИМАНИНГ ЗАРАРЛАНИШИ
БИЛАН КЕЧАДИГАН ДИФФУЗ КАСАЛЛИКЛАР
3.17. СИСТЕМАЛИ ҚИЗИЛ ЮГУРУК
Системали қизил югурук - этиологияси ноаниқ, системали
аутоиммун ревматик касаллик бўлиб, иммун-бошқарув механизми–
даги генетик нуқсон асосида ривожланади. Бунда ядро таркибига
нисбатан кенг спектрли органоспецифик аутоантителолар ва иммун
комплекслар куп миқдорда ишлаб чиқарилади ва улар тўқиманинг
иммун яллиғланишига ҳамда ички органлар функцияларининг
бузилишига олиб келади.
ТАШҲИCОТ МЕЗОНЛАРИ
1. Анамнези:
Ирсий мойиллик, яқин қариндош, эгизакларнинг касалликлари
ва HLA тизими бўйича алоҳида касалликларнинг маркерлари
аниқланиши, трансплацентар ўтадиган сурункали узлуксиз
инфекция,
секинлик
билан
таъсир
этадиган
вируслар
(ретровируслар). Қуйидагилар ҳал қилувчи омил ҳисобланади:
стрессли вазиятлар, совкотиш, гиперинсоляция, оқсил ва кимевий
препаратларни нотўғри қўллаш.
2. Клиник мезонлар:
СҚЮни
ташҳислаш белгиларига (Америка ревматологлар
ассоциацияси мезонлари, 1982) қуйидагилар киради: эритематоз
«капалак», дискоид тошма, фотодерматит, огиз бушлиги шиллиқ
қаватларида яралар, артрит, серозит (плеврит, перикардит), буйрак
ва марказий асаб тизимининг жароҳатланиши.
Клиник белгиларнинг қолганлари ва кўп учрайдиганлари (гавда
ҳарорати ошиши, дистрофия, лимфоаденопатия ва б.) қўшимча
мезонларга киритилиши лозим.
Юқорида қайд этилган 8 та мезондан болаларда ташҳислаш
учлиги (тери синдроми, артрит, полисерозит) эътиборни ўзига
тортади:
Do'stlaringiz bilan baham: |
