Задача № Больной Ш., 60 лет, поступил в клинику с жалобами на

Задача № 1. Больной Ш., 60 лет, поступил в клинику с жалобами на
резкую слабость, боли в животе схваткообразного характера, частый жидкий
стул с примесью слизи и прожилками крови, ложные позывы, сильные
тянущие боли при дефекации. Болен 3 дня, заболевание связывает со
съеденной клубникой 4 дня назад. Болезнь началась остро, с повышением
температуры, озноба, головной боли. При осмотре язык сухой, живот мягкий,
при пальпации отмечается урчание и болезненность по ходу нисходящей части
толстой кишки. Сигма при пальпации уплотнённая, чувствительная.
Ваш предварительный диагноз

ОТВЕТ: острая дизентерия, колитическая форма, средней степени тяжести

Задача № 2. Больной М., воспитательница детского сада, поступила в
больницу в первые сутки заболевания, которое началось с озноба и повышения
температуры до 39ºС, появления схваткообразных болей в животе и жидкого
стула (за 3 часа 10 раз). Состояние при осмотре тяжелое, больная бледная,
выражен акроцианоз, тоны сердца приглушены, АД 90/60 мм. рт. ст. Язык
сухой, обложен белым налётом, живот мягкий, болезненный при пальпации по
ходу толстого кишечника. Сигмовидная кишка спазмирована. При осмотре
стула: комочки слизи с прожилками крови, без запаха.
1. Укажите предварительный диагноз? Определите степень тяжести?
2. Какое осложнение наблюдается в данном случае?
3. В какие синдромы можно объединить выявленные симптомы?
4. Перечислите методы лабораторного обследования больного?

ОТВЕТЫ:
1. Острая дизентерия, колитическая форма, тяжелое течение

2. Инфекционно токсический шок
3. Синдром интоксикации и колит
4. Бактериологичнское, серологическое, копроцитологическое, иммунофлюоресцентное исследование, иснтрументальное исследование.

Задача № 3. Больной В., 21 лет обратился с жалобами на резкие

схваткообразные боли в животе, частые болезненные позывы на дефекацию (в
первые 6 часов заболевания стул невозможно сосчитать), головную боль,
головокружение, озноб, повышение температуры до 38ºС. Из анамнеза
выяснено, что заболел остро, 6 часов назад. При осмотре: общее состояние
больного тяжелое, вял, бледен, кожные покровы сухие, чистые. Пульс 100 в
мин. Дыхание – везикулярное. Тоны сердца приглушены. АД 90/60 мм.рт.ст.
Язык влажный, обложен серым налетом. Живот несколько вздут, болезненный
по ходу толстого кишечника. Отмечается инфильтрация и болезненность
сигмовидной кишки, выражены тенезмы.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Назначьте план обследования больного.
3. Тактика лечения.

ОТВЕТЫ:
1. Острая дизентерия, колитическая форма, тяжелой степени тяжести

2. Бактериологическое исследование- посев кала. Серологическое- РНГА с эритроцитарным дизентерийным диагностикумом. Копрологический метод. ОАК, ОАМ, БАК.
3. Обязательным компонентом лечения больных всеми формами дизентерии является лечебное питание. Основой его является мак­симальное исключение из рациона продуктов, способных оказывать раздражающее действие на кишечник механическим, химическим или иным путем.
Больным с колитической формой с тяжелым и среднетяжелым течением в начальный период и в разгар болезни назначаются антибиотики.