Зацарланишларнинг енгил шаклида гастро-энтеросорбция ва юмшатувчи дори воситаларни беришнинг узи етарли Х,исобланади

Акалаев Р.Н. ва унинг муаллифдошлари психотроп дори воситаларидан уткир захарланишга оид ада-биётлар шархи мацоласини якунлаш билан бир цаторда, мазкур захарланиш огирлик даражасига ва ривожланган асоратлар куринишига боглиц замонавий детоксикация усулларини тулацонли ёри-тишган. Мацолада антидотлар, гастроэнтеросорбция, ичак лаважи, диурезни жадаллаштириш, экс-тракорпорал детоксикация усуллари, физио- ва химиогемотерапия цуллаш схемалари, шунингдек синдромал даволаш принциплари келтирилган. Шунингдек, захарли суицидларнинг асосий сабаби психотроп дорилар билан захарланиш эканлиги, касалхонадан олдинги ва шифохона босцичларида тавсиялар берилиши, уларнинг клиник бахоланиши ва такрорий худкушлик уринишларининг ол-дини олиш омиллари куриб чицилганлиги цайд этилади.
Калит сузлар: психотроп дори воситалари, захарланиш, уз жонига щсд цилиш, уз жонига цасд цилишнинг защрланиш куриниши, детоксикация, гастроэнтеросорбция, антидотлар, ичак лаважи, жадаллашган диурез, плазмафарез, гемосорбция, химиогемотерапия, физиогемотерапия.

Психотроп дорилар билан уткир зах,арланиш-да организмга зах,ар тушиши асосан ofh3 орцали кабул килинганда амалга ошади. Шу сабабли,

даволашнинг асосий вазифаларидан бири бу зах,арни олиб ташлаш ва ошцозон-ичак трактига сингиб кетишининг олдини олишдир [1, 2, 6].
Зацарланишларнинг енгил шаклида гастро-энтеросорбция ва юмшатувчи дори воситаларни беришнинг узи етарли х,исобланади.
Гастроэнтеросорбция. Бу усул энг куп тар-цалган усуллардан бири булиб, бунда фаоллаш-тирилган кумирдан фойдаланилади. Фаоллаш-тирилган кумирни бир неча маротаба киритиш билан унинг самарадорлиги ва энтерогепатик циклдаги иштирокини камайтиради [3, 9].
Фаоллаштирилган кумирнинг биринчи миц-дори 1 г/кг, цайта киритилиши х,ар 4-6 соатда 0,5 г/кг мицдорда берилади. Фаоллаштирилган кумирнинг биринчи мицдорини юмшатувчи дори воситалари билан бериш мумкин. Поли-сорб (0,1 г/кг дан кунига 3 мах,ал), энтеросорб (5 г дан кунига 3 мах,ал), энтеросгель (22 г дан суткасига 3 марта), фортранс (суткасига 4 г/кг) ва бошцалардан сорбент сифатида фойдаланиш мумкин. Сорбентлар билан даволаниш муддати одатда 3-5 кун. Литий дори воситалари билан зах,арланишда фаол углероддан фойдаланиш мацсадга мувофиц эмас, чунки у деярли литийни емирмайди [3, 5].
Юмшатувчи воситаларни куллаш. Тузли юм-шатувчилардан фойдаланиш (натрий сульфат, магнезиум сульфат) самарасиз, чунки улар зах,ар-нинг мух,им цисмини суришини олдини олиш учун тезда таъсир цилмайди. Ичакка сингиб кет-майдиган ва ё€да эрийдиган токсик моддаларни фаол равишда бо€лайдиган 100-150 мл дозада юмшатувчи сифатида вазелин мойидан фойдаланиш афзалроцдир [5, 17].
Уртача зуравонлик билан зацарланиш цу-шимча терапевтик чора-тадбирларни, шу жум-ладан ошцозонни ювиш, ичакларни тозалаш, инфузион-дезинтоксикацион ва симптоматик те-рапияни талаб цилади.
Ошкозонни ювиш. Ошцозонни ювиш, айниц-са касалхонага цадар зах,арланишдан кейин-ги дастлабки икки соат ичида жуда мух,имдир. Трициклик антидепрессантлар ва антипсихотик-лар билан зах,арланганда, ошцозонни ювиш зах,арланишдан бир неча соат утгач х,ам сама-рали булади, чунки дорилар М-антихолинэргик таъсирга эга, бу ошцозон таркибидаги эвакуация-ни сусайтиради [2, 5].
Х,ушнинг чуцур бузилишида ва талваса син-дромларида трахея интубациясини амалга оши-рилгандан сунг ошцозонни ювиш техникаси бажарилади. Ошцозон таркибидаги мах,сулот чицарилгандан сунг кимёвий токсикологик текширувга берилади. Ошцозонни ювиш тоза сув пайдо булгунча амалга оширилади (хона х,ароратидаги 10 литргача сув). Сувнинг кичик х,ажми (200-300 мл) навбатма-навбат кирити-
лади ва олиб ташланади. Ошцозонни ювгандан сунг, сорбентнинг биринчи дозаси зонд орцали юборилади [10].
Ичакни фармакологик стимуляцияси. Орга-низмдан зах,арни чицаришни тезлаштириш учун ичак х,аракатини кучайтиришнинг турли усулла-ри, хусусан, тозаловчи клизмалар, ичакнинг фармакологик ва электр стимуляцияси цулланилади.
Тозаловчи клизманинг зарарсизлантирувчи таъсири токсик моддаларнинг ингичка ичакдан йу€он ичакка утиши учун зарур булган вацт билан чекланганлиги сабабли, зах,арланишдан кейинги бир неча соатларда бунаца усулдан фойдаланиш одатда самара бермайди. Ушбу вацтни цисцартириш учун 4% ли калий хлорид эритмасининг 10-15 мл мицдорини 40% глюкоза эритмасида вена ичига юбориш ёрдамида ичакни фармакологик стимуляциясидан фойдаланиш мумкин. Ичак электростимуляцияси энг самарали усуллардан бири булиб, махсус аппа-ратлар ёки 1% - 2 мл серотонин адипинатнинг 400 мл физиологик эритмада эритилиб, вена ичига томчилаб юбориш билан амалга ошири-лади [13, 15].
Инфузион терапия. Комплекс даволаш чо-ра-тадбирлар зацарланишларнинг ута о€ир да-ражасида, кардиотоксик синдромни ривож-ланишининг олдини олиш мацсадида амалга оширилади. Бунинг учун юракнинг метаболиз-мини (глюкоза, тузли эритмалар, витаминлар, цоннинг реологиясини) яхшиловчи дори воситалари берилади. Бундан ташцари, инфузион терапия цоннинг зах,арланиш мицдорини камайтириб, айланаётган цон х,ажмини яхши-лаб, сийдикнинг ажралишини яхшилайди. Сув-электролитлар ва плазма урнини босувчи эрит-малар (декстран, желатин, рефортан, стаби-зол ва бошца дори воситалари) ишлатилади. Инфузион терапиянинг умумий х,ажми кунига 1000-1500 мл. ни ташкил цилади [8, 9, 12].
Литий дори воситаларидан зах,арланганда ошцозон-ичак тракти орцали йуцотилган цон х,ажмини тулдириш лозим. Бунинг учун физиологик эритмалар цуллаб турувчи дозадан 1,5-2 марта юцори тезликда юборилади, натижада буйракларда цон айланиши яхшиланиши, диурез ортиши ва зах,арли моддани чицарилиши жадаллашади [2, 13].
Жадаллашган диурез. Антидепрессантлар ва нейролептиклар билан зах,арланишларда дори воситаларининг плазма оцсиллари билан мус-тах,кам бо€ланганлиги сабабли детоксикация-нинг бундай усули узини оцламайди. Амфе-таминлар билан зах,арланганда жадаллашган диурез аскорбин кислотасининг 8 мг/кг мицдори
билан кислоталаш ёрдамида коннинг рН ни < 5 гача силжиши билан эришиш мумкин [15].
Симптоматик терапия. Зах,арланишларнинг урта о€ирлик даражасида экстрапирамидал син-дромларнинг пайдо булиши медикаментоз даво чораларини талаб килади. Енгил х,олатларда баъзи бир мушакларнинг тоник кискаришлари юзага келади, буйин мушакларининг кийшайиши ва бошнинг оркага эгилиши кузатилади, бундай х,олатларда талвасага карши дори воситалари (бензодиазепин унумлари 10-20 мг мушак ора-сига) ва перорал антихолинэргик дори воситалари - циклодол (2-4 мг) ёки акинетон (МНН Бипереден) (1-4 мг) ичишга берилади. Нейролептик синдромнинг о€ир формаларида талвасага карши ва антихолинэргик дори воситалари кайтадан тавсия этилиб, кунига 4 мах,алгача купайтирилади. Холинэргик синдромлар ривож-ланганда (хушнинг корон€илашуви, мидриаз, тахикардия) антихолинэргик дори воситаларни киритиш тухтатилади. Талваса х,олатларида витамин В6 (2-3 мл/кунига) буюрилади, сабаби, талваса синдромининг тез-тез кайталаниши унинг захирасини тугашига олиб келади. Талваса хуружлари давом этаверса, барбитур кисло-тасининг дори воситалари (тиопентал натрий 200-300 мг вена ичига) юборилади. Агар бемор-нинг ах,воли янада о€ирлашса, жадаллашган диурез куринишида инфузион терапия утказилади, шу жумладан юрак-кон томир тизими ва нафас олиш тизими назорат килинади [1, 5, 7, 8].
Зах,арланишларнинг отир даражасида детоксикация усуллари кенгайтирилади ва инфузион терапия х,ажми купайтириб борилади. Шу билан бир каторда жаррох,лик, экстракор-порал ва махсус антидот терапия усули х,ам кулланилади. Н.В. Склифосовский номидаги Москва илмий-тадкикот институтининг токсикология клиникасида утказилган тадкикотлар шуни курсатадики, психотроп дори воситалар билан зах,арланишларда -химио, -физиогемоте-рапия усули самарали х,исобланади [9].
Ичакни ювиш (ичак лаважи). Ошкозон-ичак тизими парези ва энтерогепатик циркуляция зах,арли моддаларнинг ички мух,итда узок муд-дат туриб колишига жиддий сабабчи булади, шунинг учун психотроп дори воситалари билан о€ир зах,арланганда ичак лаважи жуда самарали х,исобланади. Ичак лаважи - ошкозон-ичак тизи-мини ювиш х,амда су€ориш организмни деток-сикациялаш ва гомеостазнинг курсаткичларини яхшилаш максадида махсус тузли-энтерал эрит-малар билан амалга оширилади. Тузли-энтерал эритмалар таркибига: калий - 20,5 ммоль/л, натрий - 95,6 ммоль/л, кальций - 7,5 ммоль/л,
фосфор - 15,6 ммоль/л, магний - 6,6 ммоль/л, хлор - 98,6 ммоль/л х,амда олтингугурт, углерод ва органик кислоталар каби микроэлемент-лар киради. 38-40°С х,ароратда илитилган туз-ли-энтерал эритмалар назоэюнал зонд оркали 60-100 мл/дак,ик,а ёки 150-200 мл х,ажмда х,ар 5 дакикада тез-тез юборилади. Умумий юбори-лаётган суюклик микдори беморнинг 1 кг тана вазнига нисбатан 70-80 мл олинади. Бу муола-жанинг давомийлиги 3-4 соатни ташкил этади [6, 15].
Химиогемотерапия. Детоксикация жараёни-ни тезлаштириш учун ЭДО-4 ва ДЭ0-01-МЕДЭК аппаратлари иштирокида ишлаб чикилган 0,06% ли натрий гипохлорид эритмаси билан коннинг бевосита электрокимёвий оксидланишига эришиш мумкин. Гипохлорид эритмаси гипогликемия ва гипокалиемияни бартараф килгандан сунг марказий веналар (умров ости, буйинтурук ва сон веналари)га дакикасига 80-90 томчидан 400 мл микдорда юборилади. Юкори даража-ли зах,арланишда гипохлорит эритмаси сунъий зарарсизлантириш (гемосорбция) усуллари билан биргаликда кулланилади, бундай х,олларда эритманинг умумий х,ажми икки баравар купайтирилиши мумкин (ёки гемосорбция олди-дан иккала натрий гипохлоритэритмалари 0,5-1 соат муддатли интервал билан киритилади; ёки натрий гипохлоритнинг иккинчи инфузиясини интраоперацион равишда экстракорпорал кон-турга (гемосорбция давомида) 20-30 дакикада томир ичига томчилатиб, 13 мл/дакика тезликда киритилиши туфайли юкори самарага эришила-ди) [12].
Физиогемотерапия. К,онни магнитли кайта ишлаш гемосорбциядан олдин коннинг рео-логик хусусиятларини яхшилаш максадида утказилади. Дастлабки магнитли гемотерапия гемосорбциянинг гемодинамикага (коллапсга учраш частотаси камаяди) зарарли таъсирини сезиларли камайтиради. Саноат учун ишлаб чикилган магнит гемотерапия мосламалари («Полюс-1» ва АМТЛ-01 «Магнитер») ташки таъсир килиш учун мулжалланган (индукция-си 10-100 мТ ва частотаси 50 Гц булган магнит майдонлар, маш€улотлар давомийлиги 3-30 дакика) [6, 12].
Жисмоний гемотерапия усуллари - упкада ялли€ланиш жараёнларини олдини олиш ва даволаш учун о€ир зах,арланишларда ультра-бинафша гемотерапия (УБГТ) ва лазер ультра-бинафша гемотерапия (ЛУБГТ)дан фойдаланиш максадга мувофик х,исобланади. Иммунитет тизими детоксикацион потенциалининг ошиши туфайли УБГТнинг аник иммунокорректив таъсири
исботланган. Лазерли гемотерапия гелий-неон лазер билан экстракорпорал тарзда ЛГ-79-1 ва «Изольда-ЭЛОК» серияли цурилмалари, ультра-бинафша гемотерапия эса - МД-73М «Изольда» аппарати ёрдамида амалга оширилади [2, 12].
Липид терапия. Трициклик антидепрессантлар билан о€ир зах,арланишларда липид эмуль-сиясини (Интралипид) цуллаш тавсия этилади. Дори воситасининг иккита мумкин булган ме-ханизмлари куриб чицилган: 1) «липид цоби€и» ятроген липид булинмаси вазифасини бажаради ва ё€да эрийдиган токсикантларнинг секвестра-цияси учун шароит яратади; 2) липид эмульсия-си миокардда митохондриал аэроб оксидланиш учун субстрат вазифасини бажаради [18, 19]. Тавсия этилган мицдор 30 мл/кг/суткани (Интралипид 10%) ёки кунига 15 мл/кг/сутка (Интралипид 20%)ни ташкил цилади. Инфузион тезлиги 1,5 мл/дацица [16].
Антидот детоксикацияси. Марказий анти-холинэргик синдромни бартараф этиш учун физостигмин, аминостигмин, галантамин каби холинэстераза ингибитори гурух,ининг дори во-ситалари цулланилади.
Дори воситалари цуйидаги дозаларда цул-ланилади:
- аминостигминнинг 0,1% ли эритмаси 12 мл м/и ёки в /и га аста-секин юборилади;
- галантамин (нивалин)нинг 0,25% ли эритмаси физиологик эритма билан 1-2 мл м/и ёки в/и га томчилатиб юборилади;
- физостигминнинг 0,25-1% эритмаси томир ичига 10 дацица давомида 1-2 мг мицдори юборилади.
Дори воситаларининг таъсири тезда узини намоён цилади ва бир неча дацицада цуз€алиш ва галлюцинацияларни бартараф цилади. За-рурат булганда 3-5 соатдан кейин антидот терапияси такрорланади (юрак уриш тезлиги дацицада 60-70 мартагача пасайгунча). Ушбу дориларнинг х,аддан ташцари мицдори цулланганда миоз, гиперсаливация, бронхо-рея, терлаш, цорин о€ри€и, брадикардия, ар-териал гипотензия, мушакларда тарцоц фас-цикуляциялар ва баъзида тутцаноцлар билан намоён буладиган холинэргик кризни ривож-ланишига олиб келиши мумкин. Холинэстра-за ингибиторларининг цулланишига царши курсатмалар брадикардия ва юракдаги секин утказувчанликдир. QRS комплексининг кенгай-иши 0,12 с дан ошганда, дори воситалар кири-тилиши тухтатилиши зарур.
Шифохонагача булган босцичда холинэстраза ингибиторларни бошца турдаги психотик дори воситалари билан зах,арланишлар циёсий таш-
хисоти утказиш мацсадида х,ам цулланилади [10, 13].
Симптоматик даво. О€ир зах,арланишларда симптоматик даво реанимацион характердаги чора-тадбирларни узи ичига олади. Юрак цон-томир ва нафас етишмовчилигида реанимацион чора-тадбирларни олиб бориш етакчи булиб х,исобланади, детоксикация усуллари цуллаш им-кони мувофиц натижага асосланиб, шундан сунг бошланади. Х,аётий мух,им аъзолар фаолиятини бузулиши кузатилганда реанимациянинг умумий тамойилларига асосланган х,олда олиб борила-ди: упканинг сунъий вентиляцияси; вазопрессор дори воситалари, АЮК.Х, оширишга, микроцир-куляцияни яхшилашга царатилган инфузион терапия, сув-электролит баланси ва кислота-ишцор мувозанатини коррекция цилиш. Экзотоксик шокни даволаш мух,им ах,амият касб этиб, у психотроп дори воситалардан зах,арланишда аралаш характерга эга булади (гиповолемик, кардиоген, дистрибутив). Гиповолемия нисбий характерли булиб, АЮК,Х,ни тиклашни марказий веноз бо-сим (МВБ) ва гематокрит цатъий назорати остида олиб бориш керак. АЮК,Х,ни тулдириш мацсадида кристаллоид, коллоид, плазма урнини босувчи эритмалар ва электролит эритмалари ишлати-лади. Миокард цисцарувчанлик функциясини яхшилаш мацсадида дофамин ишлатилиши мумкин. К,оннинг минутлик х,ажмини ошириш учун керак буладиган дофамин инфузиясининг тезлиги 2,5-10 мкг/кг/минутни ташкил этади. Юбо-риш тезлигини 20 мкг/кг/минутгача ошириш х,ам мумкин. Дофаминни юборишни тухтатиш уни юбориш тезлигини бир соат ичида 5 мкг/кг/ми-нутгача пасайтириш билан олиб борилади. Юрак зарарланиши белгилари борлиги юрак гликозид-ларини цуллашга царши цурсатма эканлигини эсда сацлашимиз лозим [10, 14].
Антидепрессант ва нейролептиклардан о€ир зах,арланишда симптоматик терапиянинг мух,им вазифаларидан бири бу купинча улим х,олатига сабаб булувчи бирламчи кардиотоксик таъсир-ни (юрак ритмининг ва утказувчанлигининг бу-зилиши, миокард цисцарувчанлик функцияси-нинг пасайиши) даволаш ва профилактикаси х,исобланади [18]. К,оринчалар аритмияси ва QRS комплексининг > 0,1 с кенгайишида танлов пре-парати булиб 4-8 мл/кг дозада 4% натрий гидрокарбонат эритмаси х,исобланиб, уни цайта то цоннинг рН курсаткичи 7,5 га кутарилмагунича юборилади. ЭКГ белгилари нормаллашганидан сунг натрий гидрокарбонат эритмасини 12-24 соат давомида токсикантни туцималардан цайта тацсимланишини эътиборга олган х,олда юбориш тавсия этилади. Натрий гидрокарбонат юбориш
фонида сакланиб турувчи коринчалар аритмия-сида узлуксиз инфузия куринишида лидокаин (1-2 мг/кг) буюрилади [17]. Антиаритмик дори воситаларининг I а, I с синфи - натрий каналла-ри блокаторлари (прокаинамид дизопирамид хинидин, пропафенон, энкаинид флекаинид) ва III синфига кирувчи таъсир потенциали даво-мийлигини оширувчи воситалар (амиодарон, со-талол, бретилия тозилат) кардиотоксик хавфини чукурлаштиришини инобатга олган холда карши курсатма хисобланади. QT интервалини узайи-ши махсус даво талаб килмайди. Одатда гипо-калиемия ва гипомагниемияни коррекциялаш кифоя хисобланади. Пируэт тахикардия вактида артериал гипотония холати ривожланишига олиб келмасдан вена ичига томчилаб магний сульфат юборилади. Магний сульфат таъсир этмаганда изопреналин буюрилади ёки ташки ёки эндокар-диал кардиостимуляцияни оширувчи дори воситалар кулланилади. Синоатриал ёки III даражали AV-блокадада олиб борилган терапия самарасиз булганда кизилунгач оркали ёки трансвеноз электрокардиостимуляция курсатма хисобланади [18].
Адренэргик синдром ривожланишида (МАО ингибиторлари ва психостимуляторлардан за-харланишда) дозасини осон коррекция килиш мумкин булган натрий нитропруссит ва нитроглицерин каби дори воситаларни ишлатиш максадга мувофикдир. Натрий нитропрусси-ти вена ичига томчилатиб 1-1,5 мкг/кг/минут хисобидан юборилади, керак булса юбориш тез-лигини аста-секинлик билан 8 мкг/кг/минутгача оширилади. Нитроглицерин хам автоматик дозатор ёки инфузомат оркали 1 мг/соат тезликда (максимал тезлик 8-10 мг/соатни ташкил этади) юборилади. Амфетаминлардан захарланганда намоён булувчи юрак аритмияси 100 мг лидока-инни вена ичига томчилаб юборишга курсатма хисобланади [14].
Хирургик даволаш усуллари. О€ир захар-ланишларда куп холларда детоксикацион те-рапиянинг экстракорпорал усулларини утказиш мухим (1-жадвал).
Хорижий адабиётларда трициклик антидеп-рессантлардан захарланишда экстракорпорал даволаш усулларини куллаш максадга номуво-фиклиги хакида маълумотлар учрайди. Бирок, махаллий муаллифлар ишларида амитрипти-линдан о€ир захарланишларда гемосорбция-нинг самарадорлиги курсатиб утилган. Гемосорбция утказилган беморларда эс-хушнинг тезрок тикланиши ва юрак ритмининг нормал-лашуви хамда улим холатларининг камайиши кузатилган. Гемосорбцияда амитриптилиннинг клиренси 36,0±6,2 мл/минут, бир сеанс даво-
мида чицариб юборилган захарнинг мицдори -2,32-4,24 мг ни ташкил цилади [16].
Амитриптилин ва клозапиндан о€ир захарла-нишда яццол мусбат клиник таъсир кушма фи-зиогемотерапияда кузатилиб, уз ичига магнитли гемотерапияни, УФГТ, лазерли гемотерапияни, натрий гипохлорит инфузиясини цамраб ола-ди [12]. К,ушма физиогемотерапия артерио- ёки вено-венозли усул билан утказилади. Магнитли гемотерапияни УМГТ-3 аппарати билан (оциб утувчи магнитли терапия утказиш учун ускуна) гепаринизациядан кейин (вена ичига 5000 ЕД гепарин), гемосорбциядан олдин, 1 соат давомида 30 мТл индукцияли доимий магнит майдони таъсир эттириш йули билан утказилади. Гемосорб-цияни 40 дацица давомида 350 мл носелектив сорбент (ФАС) сацловчи флаконлар ёрдамида олиб борилади. Натрий гипохлоритни (0,06% ли 400 мл эритма) гемосорбциянинг биринчи 20 дацицасида вена ичига юборишади. УФГТ ни МД-73М «Изольда» (УБ-нурларининг тулцин узун-лиги 254 нм) аппарати ёрдамида гемосорбция-нинг кейинги 20 дацицаларида кювета орцали колонкага киришда цонни нурлатиб утказишади. Магнитли гемотерапияда цон айланиши 50 мл/ дацицани, гемосорбция ва УФГТ да эса 70150 мл/дацицани ташкил этади. Магнитли гемотерапия, гемосорбция ва УФГТ тугаганидан 6-12 соат утгандан сунг о€ир захарланишларда лазерли гемотерапия («Изольда-ЭЛОК» аппарати ёрдамида 67 дацица давомида) утказилади [6].
Кушма физиогемотерапияга карши курсатма - уткир юрак-цон томир етишмовчилиги ва х,ар цандай локализацияли цон кетишлар булиб хисобланади.
Литий дори воситалари билан захарланганда гемодиализ утказилади. Гемодиализ о€ир асаб касалликлари, шу жумладан эс-хушнинг йуцо-лиши билан о€риган беморларда, шунингдек литий концентрацияси 4 ммоль/л дан юцори булган уткир захарланишларда ва литий концентрация-си 2,5 ммоль/л дан юцори булган сурункали захарланишларнинг барчасида амалга оширилади. Бундай холда гемодиализ суюцлиги таркибида ацетат эмас, балки бикарбонат булиши керак [6, 12].
Асоратларни даволаш.
Токсико-гипоксик энцефалопатия. Токсикоги-поксик энцефалопатияни даволашда органлар ва туцималарни етарли мицдорда кислород билан таъминлаш керак. Шу мацсадда даволашнинг биринчи босцичида кислород ингаляцияси, о€ир холатларда - СУВ утказилади. Бемор касалхонага ётцизилганидан кейинги бир неча соат ичида ги-пербарик оксигенация (ГБО) утказилади ва асоси-да цахрабо кислота сацловчи реамберин (10 мл/