Yoshlar psixologiyasi

MAVZU:SHIFOKOR VA BEMORNING O’ZARO HAMKORLIGI.KASBIY YONISH
Reja
1.Kasbiy yonish sindromining shifokorlarga ta’siri
2.Shifokor va bemorlarning o’zoro hamkorligi
3.Yatregeniya va yatropatageniya
Psixologlarning fikriga ko’ra, odamlar bilan ishlaydiganlarning eng xavfli kasbiy kasalligi bu hissiy charchashdir. Bundan tashqari, sindrom asta-sekin rivojlanadi. U uch bosqichga bo’lingan. Keling, buni tushunishga harakat qilaylik va muammodan qochishga yoki vaqtida to’xtatishga harakat qilaylik.
Shunday qilib, kasallarning birinchi bosqichi . Uning his-tuyg’ulari xiralashadi, odamni ruhiy tushkunlik yengib chiqadi, hamma narsa xuddi kulrang parda orqali qabul qilinadi. Ko’pincha siz o’zingizni odamlardan mavhum qilishni xohlaysiz, hech kimni yoki hech narsani ko’rmaysiz.
Bu odam allaqachon yordamga muhtoj. Agar siz chora ko’rmasangiz, ikkinchi bosqich keladi . Uning asosiy alomati – bu siz tez-tez muloqot qiladigan har bir kishiga, xoh oila a’zolari, xoh mijozlar, ham hamkasblarga nisbatan tirnash xususiyati. Buzilgandan so’ng, kimgadir chidab bo’lmas sharmandalik va aybdorlik hissi paydo bo’ladi, ammo “yonib ketgan” uning tirnash xususiyati sabablarini tushuna olmaydi.
Uchinchi bosqich – yakuniy bosqich – bu mutaxassisning to’liq qulashi. Inson kasbiy qadriyatlarini yo’qotadi, odamlarga befarq munosabat paydo bo’ladi. O’z odatiga ko’ra, mutaxassis hanuzgacha tashqi tomondan hurmatga sazovor bo’lib qoladi, ammo diqqat bilan qarasangiz, bo’sh qarash va harakatlarning biroz qattiqligini sezasiz. O’zi kabi, avval ham sevimli ishiga befarq. Ko’p muloqotda u ko’ngil aynish, bosh og’rig’i va ishdan keyin – befarqlik va uyqusizlikni boshdan kechirishi mumkin. Odam doimiy stressdan yomon ko’rinadi.
Sindrom qurboniga aylanmaslik uchun avvalo o’zingizga, boshqa odamlarga muomala qilishingiz va to’g’ri ishlashingiz kerak. Ko’pincha to’rtta umumiy printsipga rioya qiladigan odamlar hissiy jihatdan kuyishadi:
Birinchisi: “Siz odamlar uchun yashashingiz kerak”
Ikkinchisi: “Agar men bo’lmasam, unda kim?”
Uchinchisi: “Men hamma uchun yaxshi bo’lishim kerak.”
To’rtinchisi: “Ish birinchi o’rinda!”
Va oxir-oqibat, uning qalbining tubida, har kim sizning axloqiy va jismoniy kuchingizni saqlab qolish uchun birinchi navbatda yashash va ishlash kerakligini, har kim faqat o’z ishini qilishi kerakligini, hech qachon bo’lishi mumkin emasligini tushunadi. hamma uchun foydali, va mehnat bu hayotning bir qismi va pul ishlash usulidir. Yana muhim narsalar bor.
Kasal sindrom bitta bo’lib qolmoqda. O’zingizning sevimli mashg’ulotingizni toping, ishda uzoqroq turmang, kontsertlarga, kino va teatrlarga boring. Bu ishchilarning ko’pchiligiga tushadigan teshikdan chiqishning yagona yo’li.
Yatrogen kasalliklar (yunoncha iatros doktori + gennaō yaratadi, hosil qiladi; sinonimi yatrogen) deontologik xatolar natijasida yuzaga keladigan psixogen kasalliklar tibbiyot xodimlari- noto'g'ri, ehtiyotsiz bayonotlar yoki harakatlar.
Shifokorning so'zlari va xatti-harakatlarining bemorga ta'siri natijasida yuzaga keladigan sog'liqning buzilishi antik davr shifokorlariga ma'lum bo'lgan. Biroq, "yatrogen" atamasi 1925 yilda nemis psixiatri Bumke (OSE Bumke)ning "Doktor ruhiy kasalliklarning sababi sifatida" asari nashr etilgandan keyingina keng tarqaldi. O'sha vaqtdan beri iatrogenika kontseptsiyasi turli klinik profillarning mutaxassislari tomonidan faol o'rganilmoqda. Keng talqinning barqaror tendentsiyasi mavjud Ya. z. Ko'pgina mutaxassislar, ayniqsa chet elda, ularni nafaqat deontologik xatolar ("Tibbiy deontologiya" ga qarang), balki shifokorning har qanday xatti-harakatlari (noto'g'ri bajarilgan manipulyatsiya yoki protseduraning asoratlari deb ataladigan kasalliklarning paydo bo'lishigacha) natijasida yuzaga keladigan patologiya deb atashadi. shifobaxsh kasallik), ya'ni. tibbiy aralashuvning har qanday salbiy oqibatlari. Ba'zi tadqiqotchilar yatropatiyalar yoki somatik iatrogeniyalar kabi holatlarga murojaat qilishadi.
Ya.ning rivojlanishi uchun. (an'anaviy talqinda) ham shifokorning xatti-harakati, ham bemorning shaxsiy xususiyatlari (hissiylik darajasi, shubhalilik va boshqalar) muhimdir. Ko'pgina kasal odamlar nafaqat kasallikdan, balki tashvish, qo'rquv va uning oqibatlaridan qo'rqish bilan ham azoblanadi. Bu bemorning shifokorning so'zlariga va uning xatti-harakatlariga, intonatsiyalariga, yuz ifodalariga alohida e'tibor berishini tushuntiradi. Biroq, turiga qarab asabiy faoliyat, shaxsiyat va ruhiy xususiyatlar, turli bemorlar tibbiyot xodimining muayyan so'zlari va xatti-harakatlariga turlicha, ba'zan qarama-qarshi munosabatda bo'lishadi. Nafaqat noto'g'ri so'zlar ("Sizning yurak xuruji - birinchi qo'ng'iroq"; "... yurakning asosiy tomiridan qon 30% ga o'tadi" va hokazo) yoki ba'zi so'z va iboralarning tushunarsiz ma'nosi ("kanca- shakllangan oshqozon", "miokard distrofiyasi" va boshqalar), lekin ba'zida hatto interjectionlar yoki shifokorning uzoq vaqt sukut saqlashi, bemor tomonidan uning kasalligini tashxislash yoki davolashda alohida qiyinchilik, uning o'ziga xos zo'ravonligi, umidsizlik belgilari sifatida talqin qilinishi mumkin. prognoz haqida.
Chiqish xavfi I. h. ceteris paribus shaxslarda bir xil emas turli yoshdagilar, jinsiy aloqa, ta'lim. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda ko'proq yatrogen bo'ladi. Rivojlanish xavfi ortib borayotgan yosh guruhlari Ya. deb nomlangan kishilardan tashkil topgan o'tish davri- o'smirlar va menopauza davridagi shaxslar (ayniqsa, patologik menopauzaga ega bo'lgan ayollar), shuningdek, ularning muqarrarligiga ta'sir qiluvchi ko'plab involutiv o'zgarishlar mavjud bo'lgan keksalar. ehtimoli ortdi paydo bo'lgan kasallikning o'limi.
I. z.ning paydo boʻlishiga yordam beradigan omillar aholi oʻrtasida tarqatiladigan tibbiy maʼlumotlar hajmining (ommabop maʼruzalar, teledasturlar va radiodasturlar) har doim ham asoslanmaydigan kengayishini, u yoki bu alomatlar tasvirlanganda oʻz ichiga olishi kerak. . xavfli kasallik, diqqat unga qaratiladi erta namoyon bo'lishi, "kech konvertatsiya" ning qo'rqinchli istiqbollari chizilgan.
Yatrogen kasalliklar, asosan, fobiyalar (karsinofobiya, kardiofobiya) shaklida nevrotik reaktsiyalar bilan namoyon bo'ladi. turli xil variantlar avtonom disfunktsiya. Ularning rivojlanishi emotsionallik va taklifning kuchayishi bilan yordam beradi. Psixotravmaning tabiatiga va shaxsning premorbid xususiyatlariga qarab vegetativ buzilishlar umumiy xarakterga ega bo'lishi mumkin yoki yurak-qon tomir tizimi (yurak aritmi, qon bosimining o'zgarishi va boshqalar), ovqat hazm qilish tizimi (yurak urishi, qusish, axlat buzilishi) yoki boshqa tizimlarning senestopatiya bilan birgalikda asosiy disfunktsiyasi, salbiy samarali fon bilan ifodalanadi.
Davolash I. h. nevrozlarni davolash bilan mos keladi. Asosiy usul - Psixoterapiya, agar kerak bo'lsa, to'ldiriladi. simptomatik davolash vegetativ disfunktsiyaning namoyon bo'lish xususiyatiga qarab. Davolash psixoterapevt yoki psixiatr tomonidan amalga oshirilishi ma'qul. Bemorga uning kasalligi yo'qligi va davolanishga muhtoj emasligi haqida xabar berish qabul qilinishi mumkin emas. Shifokorlar buni yodda tutishlari kerak gaplashamiz bemor shaxsining xususiyatlarini chuqur o'rganishni, uning ijtimoiy muhitini bilishni talab qiladigan kasallik haqida. Psixoterapiya bu I. h xususiyatlarini o'rnatishni talab qiladi. va uning paydo bo'lishiga yordam bergan omillar. Katta psixoterapevtik ta'sirga bemorning e'tiboriga havola etilgan kengash yoki yuqori malakali mutaxassisning ishonchli xulosasi bilan erishish mumkin.
Prognoz I. z. ko'p hollarda qulay, o'z vaqtida va bilan to'g'ri terapiya tiklanish bir necha hafta yoki oy ichida sodir bo'ladi. Kechiktirilgan tan Ya. uning uzoq davom etishiga hissa qo'shadi va prognozni yomonlashtiradi.
Neyrozlar chastotasini oshirish uchun mavjud shart-sharoitlar, shuningdek, keksa odamlar sonining tobora ortib borishi yosh guruhlari yatrogenez xavfini oshiradi. Ushbu fonda shifokorlarning "og'zaki aseptika" uchun mas'uliyati oshadi, ularning xatti-harakatlarini (intonatsiyalari, munosabati, imo-ishoralari) doimiy nazorat qilish zarurati, bemor tomonidan noto'g'ri talqin qilinishi mumkin. IN zamonaviy sharoitlar, bir emas, balki bir nechta shifokorlar, shuningdek, o'rta va kichik tibbiyot xodimlari, qoida tariqasida, bemor bilan muloqot qilganda, I. z paydo bo'lish ehtimoli. ortadi. Shuning uchun Ya.ning oldini olish uchun. bemorlar bilan muloqot qiladigan barcha xodimlar bilan tizimli ish olib borish zarur. Bemorlarga beriladigan tibbiy hujjatlarning mazmuni o'ylab topilishi kerak. Ya. bilan kasallangan tibbiyot xodimlariga yordam berishda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak. nisbatan keng tarqalgan bo'lib, ularni davolash tibbiyot xodimlarining psixoterapiyaga tez-tez qarshilik ko'rsatishi tufayli qiyinchiliklarga olib keladi.
1. Kichik tibbiy ensiklopediya. - M.: Tibbiyot entsiklopediyasi. 1991-96 yillar 2. Birinchi tibbiy yordam. - M.: Buyuk rus entsiklopediyasi. 1994 yil 3. ensiklopedik lug'at tibbiy atamalar. - M.: Sovet entsiklopediyasi. - 1982-1984 yillar
yatrogeniya

1. 
   Kirish.
   
2. 
   Yatrogenez tushunchasi.
   
3. 
   Yatrogenlarning tasnifi.
   
4. 
   yatrogenezning oqibatlari.
   
5. 
   Oldini olish.
   
6. 
   Xulosa.
   
7. 
   Adabiyot
   

Kirish.
Tibbiyotda hech qachon o'z ahamiyatini yo'qotmaydigan muammolar mavjud. Ko'p yillar davomida nafaqat tibbiy nuqtai nazardan, balki huquqiy normalar nuqtai nazaridan ham markaziy masalalardan biri - yatrogen muammosi. Yer va insoniyat jamiyati evolyutsiyasi jarayonida odamlar salomatligi va hayoti uchun tabiiy xavf omillarining roli asta-sekin kamayib bordi, antropogen omillar esa tez o'sib bordi. 20-asrning ikkinchi yarmidan, zamonaviy ilmiy-texnik inqilob davridan boshlab, bu xavf insoniyatning mavjudligiga tahdid soladigan darajada oshdi. Antropogen omillar orasida yatrogenlar alohida o'rin tutadi. Zamonaviy sharoitda yatrogen paydo bo'lish ehtimoli ortadi. Muammoning dolzarbligidan kelib chiqib, men o'zimga quyidagilarni qo'ydim
Maqsad: yatrogenning mohiyatini ochib berish
Vazifalar:
1. mavzuga oid ilmiy adabiyotlarni tahlil qilish va yatrogen tushunchasini aniqlash;
2.yatrogenning asosiy sabablari va xususiyatlarini aniqlash;
3. yatrogen profilaktikasi bosqichlarini ajratib ko'rsating.
Yatrogenez tushunchasi.
Hayoti davomida ko'p odamlar o'zlarining sog'lig'ini tekshiradigan, tashxis qo'yadigan, ayrim kasalliklarning sabablarini aniqlaydigan, tegishli tavsiyalar beradigan, dori-darmonlarni buyuradigan va davolash kursini o'tkazadigan shifokorlar bilan shug'ullanishlari kerak. Ko'rinishidan, shifokor o'z kasbiga ko'ra yordam so'rab murojaat qilgan odamga foydali ta'sir ko'rsatishi kerak. Ko'pincha aynan shunday bo'ladi. Biroq, shifokorning harakatlari teskari ta'sirga olib keladigan holatlar mavjud.
Shifokorlar birinchilardan bo'lib o'zlarining kasbiy faoliyati odamlarning hayoti va sog'lig'i uchun xavfli ekanligini tushundilar. IV asrda allaqachon. Miloddan avvalgi e. Gippokrat qasamyodi shifokorning va'dasini o'z ichiga olgan: "... Men kasallarni har qanday zararli va ular uchun mos bo'lmagan narsalardan himoya qilaman". Taxminan 2 ming yil oldin, bu davolash tamoyiliga aylandi: "Primum non nosere" (Avvalo, zarar etkazmang), "Nihil nosere" (Hech qanday holatda zarar etkazmang), bu birinchi amr sifatida qabul qilingan. shifokor. Keyinchalik tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq kasalliklar iatrogeniyalar - tibbiy kelib chiqishi kasalliklari deb atala boshlandi.
Yatrogenika ta'limoti (so'zma-so'z yunoncha: (ἰaτros - shifokor + génée - tug'ilish) "shifokor tomonidan qo'zg'atilgan kasalliklar") o'tgan asrning 20-yillarida paydo bo'lgan va paydo bo'lishi uchun nemis shifokori O. Vitkega qarzdordir, u yatrogenez deb hisoblagan. shifokorning bemor psixikasiga salbiy ta'siri tufayli ruhiy kasallik. Keyinchalik R.A. Luriya o'z monografiyasida O. Vitkening yatrogenez haqidagi qarashlarini to'liq himoya qildi. U ta'kidlaganidek, "...yatrogenika sof psixologik xususiyatga ega bo'lib, shifokor taklifining bevosita yoki bilvosita natijasidir, har doim bemorning irodasiga qarshi yoki hatto bemorning ongiga qarshi". Uning fikriga ko'ra, yatrogenlar "shifokorning xatti-harakatining boshlang'ich nuqtasiga ega" kasalliklardir. R.A. Luriya iatrogenik "... aqliy aseptikaga rioya qilish" ni oldini olishni talab qildi. Xuddi shu fikrni boshqa mualliflar ham baham ko'rdilar.
Biroq, yuqoridagi mualliflarni eslatib o'tishdan ancha oldin, rus ichki tibbiyotining asoschilaridan biri M.Ya. Bemorni tekshirishning anamnestik usulini birinchi bo'lib taklif qilgan va 19-asrning birinchi choragida eng yaxshi rus terapevti hisoblangan Mudrov shunday deb yozgan edi: “... o'rtacha shifokor foydalidan ko'ra xavfliroqdir. Tabiatga qoldirilgan bemorlar tuzalib ketadi va bu shifokorlar tomonidan qo'llaniladiganlar o'ladi.
Yigirmanchi asrning 70-yillarida, fan-texnika taraqqiyoti tufayli kasalliklarning oldini olish, diagnostika qilish va davolash uchun yangi imkoniyatlar paydo bo'lganda, yatrogen kasalliklar faqat shifokorning aybi bilan paydo bo'lgan psixogen kasalliklar haqidagi fikr o'zgardi.
Hozirgi vaqtda yatrogenikani kengroq tushunish, fizik, kimyoviy va mexanik tabiatdagi tibbiy omillar ta'siridan kelib chiqqan kasalliklarni yatrogenikaga kiritish tendentsiyasi mavjud.
Dastlab, iatrogenika tushunchasi shifokorning noto'g'ri harakatlari bilan bog'liq bo'lgan kasalliklarga, keyin esa har qanday tibbiy aralashuv bilan bog'liq bo'lgan barcha kasalliklar va shikastlanishlarga kengaytirildi. Shunday qilib, I.F. Kalitievskiy hammualliflar bilan yatrogenikaning ikkita ta'rifini taklif qiladi:
1) to'g'ri yoki noto'g'ri bo'lishidan qat'i nazar, tibbiyot xodimlarining harakatlari (davolash, diagnostika, profilaktika, xatti-harakatlar va boshqalar) bilan bog'liq har qanday yangi yon kasallik (shu jumladan funktsional);
2) shifokorning noto'g'ri yoki noto'g'ri harakatlari natijasida yuzaga kelgan asosiy kasallikning asoratlari.
V. Leybin "Psixoanalizning lug'at-qo'llanmasi" (2010) da quyidagi talqinni beradi: yatrogenik - ruhiy holat, odamning shifokor bilan muloqoti tufayli og'riqli namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi, bu ba'zi hollarda patogen holatni yaratadigan travmatik omil bo'lishi mumkin.
Yatrogeniyaga nafaqat bemorlar, balki shifokorlarning o'zlari ham moyil ekanligini hisobga olsak, Krasilnikov APning "Yatrogeniya va tibbiy yordam xavfsizligi" maqolasida bergan ta'rifini eng to'g'ri deb hisoblash mumkin: yatrogeniya barcha kasalliklar va shikastlanishlardir. bemorlar va tibbiyot xodimlarida har qanday turdagi tibbiy yordam ko'rsatish natijasida yuzaga keladigan.
Yatrogenlarning tasnifi.
Yatrogenning bir nechta tasnifi mavjud. S. Ya. Doletskiy yatrogen aloqa va yatrogen ta'sirni ajratadi. E. S. Belozerov yatrogenlarni ajratib turadi umumiy reaktsiyalar tana, jarohat individual organlar va to'qimalar, dori vositalaridan kelib chiqqan teratogenez va onkogenez, dori vositalarining nojo'ya ta'siri. P. F. Kalitievskiy iatrogeniyalarni dorivor, jarrohlik, fizik va boshqa davolash usullari bilan yuzaga kelganlarga ajratadi. Bir qator olimlar tasnifni tibbiy aralashuv turiga asoslanib, dori terapiyasi, jarrohlik aralashuvlar, diagnostika muolajalari va profilaktika choralari bilan bog'liq yatrogenik guruhlarni ajratib ko'rsatishdi. Ammo ko'pchilik tadqiqotchilar yatrogeniklarni tasniflash sxemalarini qurishda asosiy omil sababchi omil, patogen deb hisoblashadi. Shunga asoslanib, iatrogeniyalar besh guruhga bo'linadi:
psixogen,
dorivor,
travmatik,
yuqumli,
Aralashgan.
Psixogen iatrogeniyalar nevroz, psixoz, nevrasteniya, isteriya, fobiya, depressiya, tashvish, depressiv va gipoxondriakal buzilishlar shaklida namoyon bo'ladi. Ular tibbiyot xodimining bemorning sog‘lig‘i to‘g‘risida beparvo va noto‘g‘ri so‘zlashi, o‘z kasallik tarixi va maxsus tibbiy adabiyotlar bilan tanishishi, ommaviy ma’ruzalarni, ayniqsa, televideniye orqali tinglashi natijasida yuzaga keladi. Ular "so'z kasalliklari" deb ham ataladi. Yatrogenlarning ushbu guruhi davolanishning muvaffaqiyatsizligi, shifokorga ishonchsizlik, diagnostika usullaridan, davolanishdan qo'rqish, faol turmush tarzidan passiv turmush tarziga keskin o'tish, oila va mehnat jamoasining odatiy sharoitlaridan bir guruhga o'tish holatlarida ham rivojlanadi. shaxsiy idroki kuchaygan va o'zgargan odamlar.
Afsuski, psixogen iatrogeniyalarni hisobga olish amalga oshirilmaydi. R. A. Luriyaning fikricha, ular tez-tez uchraydi va qiyin, ba'zan esa fojiali yakunlanadi.
Tibbiy yatrogeniklar klinik shakllari dorilarning ayrim tarkibiy qismlarining bevosita yoki bilvosita zarar etkazuvchi ta'siri bilan bog'liq kasalliklar. Ko'pincha bu kasalliklar o'z-o'zidan davolanish va shifokorning retseptlarini buzish natijasida yuzaga keladi.
Dorivor iatrogeniyalar o'z ko'rinishlarida xilma-xil bo'lib, ularning tasnifi juda ko'p. Men faqat bitta etiopatogenetik tasnifni beraman, bu ko'plab tadqiqotchilarning ishlarini umumlashtirish natijasidir. Ushbu tasnifga ko'ra, quyidagi dorivor kasalliklar guruhlari ajratiladi:
1) farmakologik salbiy ta'sirlar (masalan, insulin kiritilgandan keyin gipoglikemik shok);
2) giyohvand moddalar bilan zaharlanish, shu jumladan toksik, mutagen, onkogen, teratogen, embriotoksik, immunosupressiv ta'sirlar;
3) dori allergiyasi;
4) psevdo-allergik tabiatning dori-darmonlarga nisbatan murosasizlik;
5) giyohvand moddalarga qaramlik;
6) giyohvandlik psixozlari;
7) alevlenme reaktsiyalari, masalan, bakterial (endotoksik) shok;
8) bir vaqtda qo'llaniladigan dori vositalarining fizik-kimyoviy, farmakodinamik va farmakokinetik nomuvofiqligi natijasida kelib chiqqan asosiy kasallikning asoratlari;
9) emlashdan keyingi reaksiyalar va asoratlar.
Dori iatroginiyasining barcha bu shakllari ko'plab ishlarda chuqur o'rganilgan va tavsiflangan.
Tibbiy kasalliklarni majburiy ro'yxatga olish yo'q. Adabiyotda keltirilgan ma'lumotlar davolovchi shifokorlarning ixtiyoriy hisobotlariga yoki selektiv tadqiqotlarga asoslangan. Tarozilar bilan solishtirganda bunday aniq to'liq bo'lmagan ma'lumotlar bilan tanishishdan umumiy xulosa dori terapiyasi shunga o'xshash: dori infektsiyalari juda keng tarqalgan. AQShda har yili 1-2 million holat qayd etiladi yon effektlar dorilar, 2-5% jami kasalxonaga yotqizilganlar aynan shu patologiyaga sabab bo'lgan. Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning qariyb 30 foizi davolanish vaqtida giyohvandlik kasalligiga chalinadi. Chastotasi salbiy reaktsiyalar antimikrobiyal terapiya 1 dan 50% gacha. Dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin allergik reaktsiyalar 0,5 - 60% odamlarda rivojlanadi.
Travmatik yatrogen. Jismoniy va mexanik xarakterdagi tibbiy shikastlovchi omillar ta'siridan kelib chiqqan kasalliklar uchun odatda "tibbiy shikastlanishlar va ularning oqibatlari" (davolashning jarrohlik usullarining salbiy oqibatlari) atamasi qo'llaniladi.
Bu guruhga jarrohlik, manipulyatsiya va tasodifiy tibbiy jarohatlar, kuyishlar (radiatsiya, termal, kimyoviy) va jarohatlarning oqibatlari kiradi. Jarrohlik va manipulyatsiya jarohatlari va kuyishlarning oqibatlari va asoratlari ayniqsa jiddiy va ko'p. Mana ularning to'liq bo'lmagan ro'yxati: operativ, bakterial, qon quyish va anafilaktik shok, operativ kollaps, o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi, yopishqoq kasallik, postrezektsiya sindromi, postxoletsistektomiya sindromi, kalta ichak sindromi, operatsiya qilingan o'pka kasalligi, massiv transfüzyon sindromi, havo emboliyasi qon tomir trombozi, o'pka atelektazi, gemotoraks, gidrotoraks, bronxospazm, o'pka shishi, miya shishi, kolestaz, teri osti to'qimalarining emfizemasi, qon ketishi, asfiksiya, ichak atoniyasi, bachadonni olib tashlangandan keyin bepushtlik, radiatsiya kasalligi va boshqa kamroq og'ir jarohatlar.
Yatrogenlarning ushbu guruhi shartli ravishda haddan tashqari aralashuvning oqibatlarini, ko'rsatmalarsiz aralashuvni (jarrohlik tajovuzkorligi deb ataladi) va aksincha, bemorni tibbiy yordam va parvarishsiz qoldirishni ham o'z ichiga olishi mumkin.
Selektiv tadqiqotlar ma'lumotlari yatrogen E.D ning ushbu shaklining chastotasini ko'rsatadi. Callous va Yu.E. Nikiforov reanimatsiyadan keyingi asoratlarning 500 ta otopsi materialida va intensiv terapiya bolalarda o'limning yatrogen tabiati 6,3% hollarda va ularning 82,5% da jarrohlik davolashdan keyin aniqlangan.
Yuqumli iatrogeniyalar (yatrogen infektsiyalar). Bularga har qanday turdagi tibbiy yordam ko'rsatish jarayonida yuzaga kelgan yuqumli kasalliklarning barcha holatlari kiradi. Ular ko'pincha nozokomial infektsiyalar deb ataladi.
Yatrogen infektsiyalari birinchi kasalxonalarning ochilishi bilan bir vaqtda paydo bo'ldi. Statsionar yordam kengaygani sayin, soni yatrogen infektsiyalar ortdi va XVIII-XIX asrlarda. ular keng tarqalgan. TO XIX asr oxiri ichida. yuqumli kasalliklarning mikrobial etiologiyasi o'rnatilgandan so'ng, antiseptiklarni ishlab chiqish va amalga oshirish, sterilizatsiya, dezinfeksiya, kimyoterapiya, aseptika, izolyatsiyalash, yatrogen infektsiyalar bilan kasallanish keskin kamaydi. Bunday infektsiyalarning o'sishi va keng tarqalishining yangi davri 20-asrning ikkinchi yarmida boshlandi. va hozirgi kungacha davom etmoqda, lekin hamma joyda emas va avvalgidek emas. Yatrogen infektsiyalari bilan kasallanishning o'rtacha darajasi hozirgi vaqtda kasalxonadan chiqarilganlarning umumiy sonining 5-9% ni tashkil qiladi. Kasalxonada vafot etganlarning 4-5 foizida yatrogen infektsiyalar o'limning yagona sababidir.
Yatrogen infektsiyalar o'zlarining ko'rinishlarida xilma-xildir. A. P. Krasilnikov va A. I. Kondrusev ularni bakterial, zamburug'li, virusli, oddiy va metazoalarga ajratadi; shifoxona, poliklinika, "uy" va sanoat; endogen, ekzogen; metastatik va autoinfektsiyalar; bemorlar, tibbiyot xodimlari, sog'lom bemorlar; mahalliy, tizimli, umumlashtirilgan; o'tkir, birlamchi surunkali va o'tkir surunkali; bog'liq va tibbiy bo'lmagan aralashuvlar. Ular, shuningdek, patologik jarayonning joylashishiga qarab bo'linadi: qon infektsiyalari; jarrohlik yara infektsiyalari; siydik yo'llari infektsiyalari; suyak va bo'g'imlarning infektsiyalari; yurak-qon tomir tizimining infektsiyalari; markaziy infektsiyalar asab tizimi; zotiljam; pastki infektsiyalar nafas olish yo'llari; ko'z, quloq, tomoq, burun, og'iz infektsiyalari; ovqat hazm qilish tizimining infektsiyalari; reproduktiv organlarning infektsiyalari; teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari; tizimli infektsiyalar
Yatrogen infektsiyalarning sabablari, rivojlanish sharoitlari, klinikasi, patogenezi va epidemiologiyasi adabiyotlarda batafsil yoritilgan. Yatrogeniyaning boshqa shakllariga nisbatan yaxshiroq bo'lgan yuqumli iatrogeniyalarni ro'yxatga olish, shuningdek, tibbiyot muassasalarining epidemiologik nazorati va unga asoslangan sanitariya-profilaktika va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar tizimini joriy etish yatrogen infektsiyalar bilan kasallanishni keskin kamaytiradi.
Yatrogenezning sabablari.
Taraqqiyot tibbiyot fani va texnologiya, tibbiy yordamni kengaytirish va takomillashtirish, tibbiy amaliyotga yangi yuqori faollikni joriy etish dorilar va vaktsinalar, bir tomondan, ko'proq narsani ta'minladi Qisqa vaqt va bemorlarning tiklanishining to'liqligi, nogironlik va o'limning kamayishi, ularning tarqalish maydoni toraygan. Boshqa tomondan, bunga parallel ravishda tibbiy yordamning xavflilik darajasi, yatrogen kasalliklar va ulardan o'lim darajasi o'sdi. Bu bir qator sabablarga bog'liq.
1. Bu aholi va tibbiyot xodimlari o'rtasidagi aloqalarning ko'payishi bo'lib, bu yatrogen kasalliklarning tarqalishi bilan bevosita bog'liq. Muloqotlar chastotasining keskin ortishi, birinchidan, aholining o‘z sog‘lig‘iga e’tiborliroq munosabatda bo‘lishi va uni olish imkoniyatlarining kengayishi bilan bog‘liq bo‘lgan tibbiy yordamga mustaqil murojaatlarning ko‘payishi bilan bog‘liq; ikkinchidan, aholiga faol profilaktik yordam ko‘rsatish ko‘lamini kengaytirish orqali; uchinchidan, ixtisoslashuv, giperixtisoslashuv va ko'p bosqichli tibbiy yordamga o'tish, buning natijasida bemor hozirda davolanish jarayonida o'nlab tibbiyot xodimlari bilan aloqada bo'ladi (asr boshidagi bir yoki ikkita o'rniga). ). Tibbiyotda bu haqda qadimiy maqol bor: "Bir shifokor yaxshi, ikkitasi yomon, uchtasi dahshatli".
Yatrogen kasalliklar asosan nevrotik reaktsiyalar, jumladan vegetativ disfunktsiyaning turli xil variantlari bilan namoyon bo'ladi. Psixotravmaning tabiatiga va shaxsiyat xususiyatlariga qarab, vegetativ kasalliklar umumiy yoki umumiy bo'lishi mumkin yoki yurak-qon tomir (yurak aritmi, qon bosimining o'zgarishi va boshqalar), ovqat hazm qilish (yurak, qusish, axlat buzilishi) va boshqa tizimlarning asosiy disfunktsiyasi sifatida ifodalanishi mumkin. turli patollar bilan. hissiyotlar va depressiya.
Yatrogeniyani davolashning asosiy usuli psixoterapiya bo'lib, agar kerak bo'lsa, simptomatik davolash bilan to'ldiriladi - trankvilizatorlar, antidepressantlar va boshqalarni qo'llash. psixotrop dorilar. Bemorga uning kasalligi yo'qligi va davolanishga muhtoj emasligi haqida xabar berish qabul qilinishi mumkin emas. Tibbiyot xodimlari esda tutishlari kerakki, iatrogenez bemorning shaxsiy xususiyatlarini chuqur o'rganishni, uning ijtimoiy muhitini bilishni talab qiladigan kasallikdir. Da og'ir kurs yatrogen kasalliklar psixoterapevt yoki psixiatr yordamini talab qiladi.
Yatrogenning prognozi ko'p hollarda qulay, o'z vaqtida va to'g'ri terapiya bilan tiklanish bir necha hafta yoki oylarda sodir bo'ladi. Yatrogen kasalliklarning kech tan olinishi uning uzoq davom etishiga yordam beradi va prognozni yomonlashtiradi.
Profilaktika shifokorlarni o'qitish va faoliyat jarayonida yuqori axloqiy, insonparvarlik tarbiyasidan, bo'lajak tibbiyot xodimlari tomonidan asal tamoyillarini chuqur o'zlashtirishdan boshlanadi. deontologiya, ular bemorga nisbatan sezgir munosabat, mehr-shafqatga asoslangan. Tibbiyot xodimlari bemor tomonidan noto'g'ri talqin qilinishi mumkin bo'lgan "og'zaki aseptika" uchun mas'uliyatni, ularning xatti-harakatlarini (intonatsiyalar, qarashlar, imo-ishoralar) doimiy nazorat qilish zarurligini bilishlari kerak. Bemorlarga berilgan asalning mazmuni o'ylangan bo'lishi kerak. hujjatlar. Tibbiyot xodimlarining o'zlariga tibbiy yordam ko'rsatishda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak, ularda iatrogeniya nisbatan tez-tez uchraydi va psixoterapiyaga qarshilik kuchayganligi sababli ularni davolash qiyin. Yatrogen kasalliklarning oldini olish uchun tizimli tarbiyaviy ish bemorlar bilan shug'ullanadigan barcha xodimlar bilan. Tibbiyot tizimi. aholining ta'limini o'z-o'zini diagnostika qilish bo'yicha yuzaki, havaskor mashg'ulotlarni istisno qilish kerak, bu esa yatrogen kasalliklarning tarqalishiga yordam beradi.
Yatrogen kasalliklarning oldini olish uchun bir nechta qoidalar

• 
  1. Hayot sifatining ustuvorligi asosida. Agar “kasallik o‘z erkinligi bilan chegaralangan hayotdir” (K.Marks) bo‘lsa, tekshiruv va tibbiyot kasallikning o‘zidan battar bo‘lmasligi kerak.
  
• 
  2. Ko'pgina deontologik muammolarni bemorlarning oqilona ma'lumotlari bilan hal qilish mumkin.
  
• 
  3. Tashxis qo'yishda klassik nevrologik topikal diagnostika mezonlariga tayanish kerak. Paraklinik tadqiqotlar sifatida foydalanish kerak yordamchi komponentlar tashxis. Ushbu usullardan foydalanish prognoz prizmasi orqali ko'rib chiqilishi kerak: u yoki bu usul bemorni davolashning prognozi va sifatini yaxshilashga muhim hissa qo'shadimi.
  
• 
  4. Minimal paraklinik tekshiruv bilan maksimal ma'lumot olishga intiling. Uchrashuv uchun ko'rsatmalar invaziv usullar tadqiqot qat'iy asosli bo'lishi kerak.
  
• 
  5. Ilm-fanning eng yangi yutuqlariga asoslangan diagnostika va davolash standartlarini (protokollarini) amaliyotga joriy etish va ulardan ijodiy foydalanish.
  
• 
  6. Bemor bilan uchrashganda shifokor “Qaysi dorini buyurishim kerak?” emas, balki “Bemorning shikoyatlari sababi nimada?” degan savolni berishi kerak. va "Men unga qanday yordam bera olaman?"
  
• 
  7. Boshlashdan oldin dori bilan davolash, oddiy gigiena me'yorlari buzilganligini aniqlang ( oqilona tashkil etish ish va dam olish rejimi, uyqu, sport, ma'lum qabul qilish oziq-ovqat mahsulotlari, chekish, qahvani ortiqcha iste'mol qilish, boshqa "doping") va ularni tartibga solishga harakat qiling. Ko'pgina kasalliklar "o'z-o'zini cheklaydi" va giyohvand moddalarni iste'mol qilmasdan o'z-o'zidan o'tib ketadi.
  
• 
  8. Polifarmasiyadan saqlaning. Kasalliklarning "guldastasi" dagi asosiy kasallikni va patogenezning asosiy bo'g'inlarini tanlang va ularga ta'sir eting, kamida 5 yil davomida o'zini yaxshi ko'rsatgan dorilarga va talablarga javob beradigan dorilarga ustunlik bering. dalillarga asoslangan tibbiyot. Farmakoterapiyaning asoratlarini qat'iy ko'rib chiqish va ular haqida tegishli organlarga xabar berish.
  
• 
  9. Davolashni boshlang psixotrop dorilar kichik dozalardan asta-sekin samarali bo'lganlarga (dozani titrlash) oshirish va ularni asta-sekin bekor qilish bilan. Keksalarda, o'zgartirilgan farmakokinetikani hisobga olgan holda, dori-darmonlarni tavsiya etilganidan kamroq dozada va uzoqroq vaqt oralig'ida ishlatishga harakat qiling. Uzoq muddatli tayyorgarlikka ustunlik beriladi.
  

“To err is human” keng tarqalgan iborasi ko'pincha har qanday xatolik holatlarida bahona sifatida ishlatiladi. Xato qilish qo'rqinchli, lekin buni tan olmaslik undan ham qo'rqinchli. Ayniqsa, agar biz tibbiy xato haqida gapiradigan bo'lsak, uning to'lovi bemorning sog'lig'i.
Har qanday faoliyat sohasida bo'lgani kabi, tibbiyotda ham xatolar bo'ladi. Ammo texnik yoki iqtisodiy sohadagi xatolik, hatto qiyin bo'lsa ham, minimal yo'qotishlar bilan tuzatilishi mumkin bo'lsa, shifokorlarning xatolarini tuzatish juda qiyin va ko'pincha imkonsizdir. Axir, biz insonning salomatligi va hayoti haqida gapiramiz - bu har birimiz uchun eng qimmatli va qimmat narsa. Tibbiy xatolar iatrogen kabi kasalliklar guruhini keltirib chiqaradi.