Yosh bolalarda ovqat hazm qilish buzilishi

Ruminatsiya(ICD-10, XVIII, R19) qorin bo'shlig'i mushaklari, diafragma va tilning qisqarishining takrorlanadigan davriy hujumlari bo'lib, oshqozon tarkibining og'iz bo'shlig'iga qaytarilishiga olib keladi, u erda yana chaynaladi va yutiladi. Boshlanish 3-8 oylik yoshda va ovqatlanishning tabiatini o'zgartirish, ko'krak yoki gastrostomiya orqali oziqlantirish ta'sirining yo'qligi xarakterlidir. Noqulaylik belgilari yo'q. Deprivatsiya alomati yoki markaziy asab tizimining jiddiy organik shikastlanishining belgisi bo'lishi mumkin.
Tsiklik (funktsional) qusish(ICD-10, XVIII, R11) - bir necha soatdan bir necha kungacha davom etadigan, haftalar yoki oylar davom etadigan asemptomatik davrlar bilan o'ralgan ko'ngil aynish va qusishning o'tkir hujumlari. Kamida 3 oy davom etadigan semptomlar bilan surunkali bo'lishi mumkin (yoki bir yil ichida jami 3 oy davomida vaqti-vaqti bilan). Bu asosan 3 yoshdan oshgan bolalarda uchraydi va to'liq nevrologik tekshiruvni talab qiladi.
Aerofagiya- 12 oy davomida kuzatilgan takroriy belching va meteorizmga olib keladigan havoni yutish. va o'tgan yil davomida ko'proq (doimiy emas). O'rtacha aerofagiya - bu hayotning birinchi oylarida bolalarda yutish jarayonining asabiy regulyatsiyasi etuk emasligi sababli tez-tez uchraydigan hodisa. Ko'proq darajada aerofagiya tug'ilish vaqtida erta tug'ilgan va etuk bo'lmagan bolalarda namoyon bo'ladi. Aerofagiya ovqat paytida gapirish, shoshilinch ovqatlanish, saqich chaynash, gazlangan ichimliklar ichish orqali osonlashadi. 1 yoshdan oshgan bolalarda doimiy aerofagiya nevrologik patologiyani istisno qilishni talab qiladi.
Davolash sanab o'tilgan kasalliklardan funktsional buzilishlarni davolashning umumiy tamoyillariga muvofiq qurilgan va ko'pincha nevropatolog, psixolog yoki psixonevrologni jalb qilishni talab qiladigan asosiy sababni bartaraf etish bilan boshlanadi.
GERdagi dismotiliyani tuzatish rejim, ovqatlanish va dori vositalarini o'z ichiga oladi.
GER bilan og'rigan bemorlarga yotoqning bosh uchini kamida 15 sm ko'targan holda uxlash, qattiq kiyim va qattiq belbog'lardan qochish, qorin bo'shlig'i mushaklarining haddan tashqari kuchlanishi bilan bog'liq jismoniy mashqlar, chuqur egilishlar, egilgan holatda uzoq vaqt qolish, og'irliklarni ko'tarish tavsiya etiladi. ikkala qo'l uchun 8-10 kg dan ortiq.
Ratsionda siz hayvon yog'larining tarkibini cheklashingiz yoki kamaytirishingiz, oqsil miqdorini oshirishingiz, bezovta qiluvchi ovqatlardan, gazlangan ichimliklardan qochishingiz, oziq-ovqat iste'mol qilishning bir martalik hajmini (chastotasini oshirishingiz mumkin) kamaytirishingiz kerak. Bundan tashqari, yotishdan oldin ovqatlanmang. Semirib ketgan bemorlarga vaznni kamaytirish tavsiya etiladi.
Hayotning birinchi oylarida shishadan oziqlanadigan bolalarning ovqatlanishida, reflyuksiyaga qarshi maxsus aralashmalardan foydalanish kerak, ularning xususiyati kazein va zardob oqsillarining kazeinga nisbatini o'zgartirish, shuningdek, ularning tarkibidagi quyuqlashtiruvchi moddalar (ko'pincha, chigirtka saqichi, E410).
Iloji bo'lsa, pastki qizilo'ngach sfinkterining ohangini kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilishdan qochishingiz kerak, shu jumladan. sedativlar, gipnozlar, trankvilizatorlar, teofillin, antikolinerjiklar, beta-agonistlar.
Agar chekish bo'lsa, uni to'xtatish kerak.
Giyohvand terapiyasi prokinetika (domperidon) va pastki qizilo'ngach sfinkterining ohangini oshiradigan antisekretor preparatlarni qo'llashni o'z ichiga oladi (H2-gistamin retseptorlari blokerlari va proton nasos blokerlari).
Domperidon (motilium), shuningdek metaklopramid (tserukal) ning ta'siri ularning oshqozon-ichak traktining dopamin retseptorlari bilan bog'liq antagonizmi bilan bog'liq va natijada xolinergik stimulyatsiya kuchayadi, bu sfinkter tonusining oshishiga va tezlashishiga olib keladi. harakatchanlik. Domperidondan farqli o'laroq, metaklopramid qon-miya to'sig'i orqali yaxshi o'tadi va jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin (ekstrapiramidal kasalliklar, uyquchanlik, charchoq, tashvish va qonda prolaktin darajasining oshishi bilan bog'liq galaktoreya), bu uni pediatriyada qo'llashdan saqlaydi. amaliyot. Motilium 1-2 oy davomida kuniga 3 marta 10 kg tana vazniga 2,5 mg dozada buyuriladi. Motiliumning nojo'ya ta'siri (bosh og'rig'i, umumiy charchoq) kam uchraydi (bemorlarning 0,5-1,8%).

Antisekretor preparatlarni qo'llash faqat boshqa yo'llar bilan bartaraf etilishi mumkin bo'lmagan GERning og'ir holatlarida, katta yoshdagi bolalarda va kattalardagi bemorlarda ko'rsatiladi. GERdagi ushbu guruh dori vositalarining samaradorligi nafaqat oshqozon sekretsiyasining pasayishi bilan, balki, birinchi navbatda, pastki qizilo'ngach sfinkterining ohangini oshirish bilan bog'liq. Odatda, ularni tayinlash uchun ko'rsatmalar allaqachon shakllangan GERD holatida paydo bo'ladi.
Hozirgi vaqtda GER uchun terapevtik taktikani tanlashda ikkita yondashuv mavjud. Birinchi holda ("bosqichli terapiya" deb ataladigan) davolash bemorning rejimi va ovqatlanishini tashkil etishdan boshlanadi va samarasiz bo'lsa, prokinetika terapiyaga, so'ngra antisekretor dorilarga kiritiladi. Muqobil ("pastga tushirish" deb ataladigan) sxema bilan davolash to'liq davolovchi vositalar bilan boshlanadi va ta'sirni olish fonida yanada zaiflashadi.