Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНО-
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ 
ПРИ ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ 
ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ 
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Кислюк К.А., асп.
1,2
 
1
Санкт-Петербургский государственный университет,
2
Городская больница № 40,
Санкт-Петербург, Россия
Научный руководитель: Щербак С.Г., проф.
Ультразвуковое исследование печени методом эластографии в со-
четании с исследованием в В режиме способствует выявлению УЗ-
признаков структурных изменений печени фиброзного характера и 
оценки жесткости печени у больных с сердечной недостаточностью 
(СН). «Золотым стандартом» диагностики фиброза печени остается 
биопсия, однако весомое преимущество метода эластометрии в не-
инвазивности метода. 
Был проведен анализ частоты выявляемости, оценены клиниче-
ские и лабораторно-диагностические особенности формирования 
кардиального фиброза печени у больных с СН.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) остается значи-
мой проблемой во всем мире, т.к. рост числа пациентов достигает 
масштабов эпидемии. Весомый вклад вносит демографический фак-
тор, связанный со старением населения и уменьшением летально-
сти. 
Поражение печени у пациентов с ХСН встречается практически
в 100% случаев, что связано с формированием ишемической гапа-
топатии. Дистрофические изменения печени сопровождаются фор-
мированием фиброза. Данные процессы значимо ухудшают прогноз 
течения заболевания и увеличивают летальность, требуя своевре-
менной диагностики. Проведение эластометрии печени позволяет 
оценить степень структурных изменений печени при ХСН с даль-
нейшей коррекцией лечения.

---

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
655
Лабораторные показатели диагностики фиброза печени включа-
ют ряд параметров, таких как определение прямых и непрямых се-
рологических маркеров фиброза. 
Современный алгоритм диагностики и оценки структурных из-
менений печени при ХСН требует комбинированного использова-
ния диагностических методов, таких как эластометрия со сдвиговой 
волной 2D SWE и лабораторная оценка (ферментных маркеров, ма-
триксные протеиназы-9, тканевого ингибитора металопротеиназ-1), 
относящиеся к I классу и биомаркеров класса II (трансаминазы, ще-
лочная фосфатаза, гамма-глютамилтранспептидаза, протромбино-
вый индекс, билирубин, гаптоглобин, альфа-2-макроглобулин).
Таким образом, диагностика и оценка степени фиброза печени у 
пациентов с ХСН должна проводиться комплексно: используя диа-
гностические методы как эластометрия и лабораторную диагности-
ку маркеров фиброза печени. Установлено значение таких факторов 
как длительность и степень тяжести ХСН, наличие коморбидных со-
стояний как сахарный диабет, анемия, хроническая болезнь почек. 
Механизмы развития и прогрессирования сочетанной кардиальной 
и печеночной дисфункции интенсивно изучаются и требуют даль-
нейшего исследования для разработки подробных алгоритмов диа-
гностики.

---

656
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ