Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ 
ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 
1 И 2 ТИПОВ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КЛИНИЧЕСКИХ И 
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Шубина Н.В., клин. орд.
Городская больница Святого Великомученика Георгия,
Санкт-Петербургский государственный университет,
Санкт-Петербург, Россия
Научный руководитель: Мазуренко С.О., д.м.н., проф.
Высокая частота встречаемости патологии печени у пациентов 
с сахарным диабетом послужила основой для проведения настоя-
щей работы.
Целью
исследования являлось определение взаимосвязи са-
харного диабета 1 и 2 типов с неалкогольной жировой болезнью 
печени на основании комплексного анализа анамнеза и данных ла-
бораторных, инструментальных методов обследования пациентов
с сахарным диабетом 1 и 2 типа.
Обследовано 200 пациентов. Первая группа — 100 пациентов,
у которых наличие структурно-функциональных изменений в пе-
чени выявлено по клинико-лабораторным данным и данным УЗИ 
ОБП. Вторая - 100 пациентов, у которых изменения в печени под-
тверждены данными аутопсий.
Более чем у половины пациентов выявлено ожирение раз-
личных степеней. По данным УЗИ у 100% пациентов выявлены 
диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. По ре-
зультатам патологоанатомических вскрытий неалкогольная жиро-
вая болезнь печени подтверждена у 77% обследованных, причем
у большинства диагностирован неалкогольный стеатогепатит. 
Дислипидемия выявлена у 96,6% пациентов с сахарным диабетом
2 типа и неалкогольной жировой болезнью печени. Повышение ак-
тивности АЛТ выявлено у 75, 3%, АСТ — у 58,4% пациентов с не-
алкогольной жировой болезнью печени.

---

120
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ, ТЕРАПИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ
По результатам исследования были сделаны выводы:
1. Самым распространенным заболеванием печени, соче-
тающимся с сахарным диабетом, является неалкогольный сте-
атогепатит. НАЖБП у пациентов с ИР, НТГ или СД встречается 
значительно чаще, чем у пациентов с нормальными показателями 
углеводного обмена.
2. Гипергликемия при СД усиливает образование маркеров 
окислительного стресса и медиаторов воспаления. Индуцирован-
ная СД гипергликемия может усиливать патогенность НАЖБП за 
счет увеличения образования триглицеридов, ЛПНП и глюкозы.
3. При сахарном диабете наиболее часто наблюдается измене-
ние лабораторных показателей (АЛТ и АСТ), причем изолирован-
ное повышение уровня АЛТ встречается чаще, чем изолированное 
повышение уровня АСТ или повышение уровня и АЛТ, и АСТ. Об-
ращают на себя внимание высокая распространенность гепатоме-
галии и диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза 
у данной категории пациентов.
4. Прогрессирование НАЖБП зависит от уровня гликемиче-
ского контроля, наличия дополнительных отягощающих факторов, 
таких как ожирение и своевременного выявления патологии. 
Результаты работы выявили наиболее частые недостатки в ти-
пичной клинической практике ведения больных с НАЖБП и са-
харным диабетом. 

---

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ, ТЕРАПИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ
121