Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

СПЕКЛ-ТРЕКИНГ ЭХОКАРДИОГРАФИЯ 
В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ 
У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Соловьев О.В., клин. орд.
Санкт-Петербургский государственный университет,
Санкт-Петербург, Россия
Научный руководитель: Шишкин А.Н., д.м.н., проф.
Введение. 
Функциональные нарушения левого предсердия (ЛП), 
включая снижение продольной деформации ЛП (ПДЛП), наблюда-
ются у пожилых пациентов с диастолической дисфункцией левого 
желудочка (ДДЛЖ). Вместе с тем, степень снижения ПДЛП при раз-
ной выраженности диастолической дисфункции до конца не выяс-
нена.
Цель исследования: 
оценить взаимосвязь параметров ПДЛП
у лиц пожилого возраста с сохранной фракцией выброса (ФВ).
Материалы и методы. 
Были изучены данные эхокардиографий 
153 пациентов (105 женщин и 48 мужчин) старше 65 лет в среднем 
возрасте 74±7 лет с сохранной ФВ (64±5%) и синусовым ритмом на 
момент исследования для проведения спекл-трекингового анали-
за. Параметры ПДЛП во время систолы желудочков (фаза I), ран-
ней диастолы и диастазиса (фаза II), и систолы ЛП (фаза III) были 
рассчитаны в одномерном верхушечном четырехкамерном сечении. 
Для оценки различий между группами использовался односторон-
ний анализ ANOVA с поправкой Бонферрони, а также ROC-анализ.
Результаты.
Среди пациентов, включенных в исследование, 
было 38 пациентов без признаков ДДЛЖ, 67 — с ДДЛЖ 1-й стадии, 
40 — с ДДЛЖ 2-й стадии и 5 — с ДДЛЖ 3-ей стадии. ПДЛП в фазу I
у пациентов без ДДЛЖ составила 29,7±9,3%, у пациентов с ДДЛЖ 
1 стадии 28,6±8,9%, у пациентов с ДДЛЖ 2 стадии 19,1±7,1%
и у пациентов с 3 стадией ДДЛЖ 13,8±3,6%. В фазу II ПДЛП у па-
циентов без ДДЛЖ составила 15,1±6,6%, группа пациентов с ДДЛЖ 
1 стадии — 11,6±6,2%, с 2 стадией ДДЛЖ — 9,2±4,5% и с 3 стадией 
ДДЛЖ — 7,7±2,5%. ПДЛП в фазу III у пациентов без ДДЛЖ соста-
вила 14,6±5,4%, с ДДЛЖ 1 стадии — 17,0±5,7%, с ДДЛЖ 2 стадии 

---

94
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ, ТЕРАПИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ
9,9±4,4% и с ДДЛЖ 3 стадии 6,1±2,2%. Все параметры были досто-
верно снижены у пациентов с ДДЛЖ 2-й и 3-й стадии по сравнению 
с пациентами без ДДЛЖ. ПДЛП во время фазы I была несколько 
выше в 1-й стадии ДДЛЖ, чем у пациентов без ДДЛЖ.
ПДЛП при фазе II и III были ниже у пациентов с ДДЛЖ 1 стадии 
по сравнению с пациентами без ДДЛЖ, но только для параметров 
фазы II эта разница была существенна. В ROC-анализе для ДЛП 
фазы II, ассоциированных с наличием ДДЛЖ любой стадии, пло-
щадь под кривой составила 0,707 (р<0,001) и 0,742 (р<0,001) соот-
ветственно.
Выводы.
1. У пожилых пациентов с ДДЛЖ наблюдается нарушение 
функции ЛП.
2. Измерения, характеризующие резервуарную и сократитель-
ную функции ЛП (фазы I и III), демонстрируют значительное сни-
жение на поздних стадиях ДДЛЖ.
3. Использование спекл-трекинг эхокардиографии позволяет 
выявить субклинические формы нарушения биомеханики сокраще-
ния на стадии сохранённой фракции выброса. 

---

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ, ТЕРАПИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ
95