Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

ИССЛЕДОВАНИЕ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ 
СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 
У ПАЦИЕНТОВ С ДЛИТЕЛЬНЫМ НАРУШЕНИЕМ 
СОЗНАНИЯ
Скитева Е.Н., м.н.с.
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт 
им. проф. А.Л.Поленова — филиал НМИЦ им. В.А. Алмазова,
Санкт-Петербург, Россия
Научный руководитель: Забродская Ю.М., д.м.н.
Процесс перехода из состояния комы в стадию хронического на-
рушения сознания (ХНС) в большей степени обусловлен совершен-
ствованию методов интенсивной терапии. Лечение и реабилитация 
пациентов с ХНС вызывает большой интерес для поиска путей про-
гнозирования восстановления сознания и определения реабилита-
ционного потенциала у этой группы больных.
Были отобраны 23 пациента с ХНС, лечившиеся в РНХИ
им. проф. А.Л. Поленова, на момент включения в исследования ко-
торых продолжительность нарушения сознания составляла не менее
2 мес. Пациентам, вошедшим в исследование, был поставлен диагноз 
полинейропатия критических состояний на основе клинических и/
или электрофизиологических данных. 
Во всех исследуемых образцах наблюдались явления атрофии, 
дистрофии и миолиза, степень выраженности которых различалась 
в зависимости от стороны пареза. Обнаружены изменения сократи-
тельного аппарата клетки — разрушение белка десмина в областях 
Z-дисков. Получены адаптативные значения трансформации мы-
шечных волокон — увеличение количества волокон быстрого типа 
на 29-30%, которые сдерживают процесс изменения миозинового 
фенотипа и предотвращают полную атрофию. Во всех исследуемых 
случаях наблюдалось как единичное так и очаговое цитоплазматиче-
ское окрашивание мышечных клеток с участием антитела becline-1, 
который занимает особое положение в координации процесса ауто-
фагии. Таким образом, внутриклеточные изменения указывают на 
то, что несмотря на процесс изменения скелетных мышц, характер 

---

МОРФОЛОГИЯ И ПАТОМОРФОЛОГИЯ
263
процесса является адаптационным с сохранением регенераторного 
потенциала мышечных волокон.
Анализ метаболизма мышц верхних конечностей с применением 
ФДГ-ПЭТ/КТ показал связь 18ФДГ с произвольной и непроизволь-
ной мышечной активностью. Многофакторное влияние на развитие 
полинейропатии и поражение мышц подтверждается выявлением 
умеренной активизации метаболизма мышц, связанных с моторной 
корой доминантного полушария, у некоторых из них. Показатели 
метаболизма соответствуют изменениям в мышцах, выявленные 
при гистологическом исследовании. 
Работа поддержана грантом РФФИ № 19-29-01066/2020.
Благодарность за содействие и выполнение работы сотрудникам 
РНХИ им.проф. А.Л. Поленова — филиал ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Ал-
мазова»: д.м.н. Забродской Ю.М. и к.м.н. Кондратьеву С.А. 

---

264
МОРФОЛОГИЯ И ПАТОМОРФОЛОГИЯ